在腫瘤病房里，死亡是每天不得不面對的話題。與其他科室不同的是，這里很少有人安詳?shù)仉x開，他們多數(shù)是在癌癥終末期，忍受著強(qiáng)烈疼痛而離世。

01 肝癌晚期，那是鉆心的痛

父親是肝癌去世的，在最后的那段時(shí)間里，他痛到無法躺下，只能趴坐在病床上。那個(gè)時(shí)候，嗎啡、杜冷丁等藥物對他已經(jīng)沒有效果了。姐姐曾經(jīng)指著貼在墻上的「疼痛等級(jí)標(biāo)識(shí)」問父親，“現(xiàn)在是多少級(jí)的痛”？父親有氣無力的說，都挺痛的。雖說如此，大家都知道那是鉆心的痛。

現(xiàn)在，我自己得了腎癌中期，回想起父親去世前的樣子，內(nèi)心真的特別恐懼。

02 腎癌晚期，痛到全身無法動(dòng)彈

我的弟弟是腎癌晚期，在生命結(jié)束前的一段時(shí)間，他已經(jīng)多器官衰竭了，心率達(dá)到150左右，血色素只有4克多，痛到全身無法動(dòng)彈，身上任何地方只要輕輕一碰，就會(huì)極大加重痛楚。哪怕用上3倍嗎啡效果的鹽酸羥佧酮，甚至用上了洛因都無法止痛。

弟弟曾流著淚跟我說，“你無法想象我有多痛”。現(xiàn)在他走了快2年，回想他當(dāng)時(shí)的狀態(tài)，我對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了極度的失望。

03 姥姥肺癌：打一針讓我死吧

姥姥85歲時(shí)查出了肺癌晚期，剛開始用嗎啡還有效果，后來劑量越來越大，經(jīng)常痛到整夜睡不著。原本非常熱愛生活的姥姥，有一次和我媽媽說，“你幫我多打一針，讓我死吧！”

在生命的最后時(shí)光，姥姥非常痛苦，身體抽搐，口吐白沫，但倔強(qiáng)地不肯咽氣，想等孩子們放假回家。但她終究沒有撐到那時(shí)候。

癌癥終末期，為什么會(huì)全身劇痛？

大部分癌癥晚期患者會(huì)出現(xiàn)全身疼痛，其原因比較復(fù)雜，這里列舉幾點(diǎn)。

第一，晚期的擴(kuò)散導(dǎo)致全身多發(fā)性轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到其他部位后會(huì)引起一系列的癥狀，如局部的壓迫，侵襲周圍組織導(dǎo)致疼痛等；

第二，腫瘤會(huì)釋放很多對身體有害的產(chǎn)物，在身體在刺激下產(chǎn)生疼痛反應(yīng)；

第三，晚期患者的身體處于惡病質(zhì)狀態(tài)，極度衰弱、代謝紊亂、有害物質(zhì)殘留導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)疼痛；

第四，腫瘤侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)頑固性和劇烈的疼痛。

癌癥患者的臨終關(guān)懷困境

很多癌癥患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、絕望等情緒，對生命喪失期望，心理、身體、精神上受到全方位折磨，生存質(zhì)量每況愈下。

對于癌癥終末期的患者，治療效果已經(jīng)不明顯，一般預(yù)計(jì)生存期不超過三個(gè)月，患者會(huì)遭受極大的痛苦和折磨。在這個(gè)時(shí)候，體面地活著、有尊嚴(yán)地離去，重要程度不亞于全力救治。

臨終關(guān)懷不會(huì)促進(jìn)或延遲患者的死亡，只為了幫助患者有尊嚴(yán)地離去。

很多人誤解，認(rèn)為臨終關(guān)懷就是放棄治療，事實(shí)上并非如此。臨終關(guān)懷是在控制病情的基礎(chǔ)上，采取尊嚴(yán)療法，加強(qiáng)心理關(guān)懷和社會(huì)支持，提高患者的生存質(zhì)量。臨終關(guān)懷會(huì)提供專業(yè)的情感和精神支持，幫助患者認(rèn)識(shí)死亡，戰(zhàn)勝恐懼和痛苦，確?；颊呱眢w的完整性、自主權(quán)與隱私權(quán)。

但是，臨終關(guān)懷在國內(nèi)很難推廣，除了需要大量的人力財(cái)力，更多的是思想轉(zhuǎn)變。

中國傳統(tǒng)文化之下，死亡是最敏感的話題。加上傳統(tǒng)孝道的影響，人們在至親身患不治之癥時(shí)，哪怕收效甚微，患者身心痛苦，也要竭力救治。

臨終患者經(jīng)常面臨過度治療問題，有的人直到生命盡頭還在接受創(chuàng)傷性治療，全身插滿管子，甚至割開器官，直到死亡也沒能緩解癌痛。有什么辦法，能讓癌癥病人不痛苦地離開？

癌癥到了終末期，病情無法控制，痛苦基本上難以避免?；颊邥?huì)出現(xiàn)各種癥狀，如疼痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難等，不同的患者，表現(xiàn)不一樣。

這種時(shí)候，只能對癥處理，該止痛就止痛，該止咳就止咳，但只能減輕痛苦，做不到完全無痛。拖得時(shí)間越長，痛苦的時(shí)間也就越長。

很多人會(huì)想到安樂死，但目前只有少數(shù)國家合法，包括中國在內(nèi)的大多數(shù)國家，安樂死是不允許的。

安樂死不僅涉及醫(yī)學(xué)問題，也涉及法律、倫理、傳統(tǒng)觀念。但實(shí)際上，除了安樂死，想讓患者完全無痛苦地離開，很難做到。在做不到避免痛苦的情況下，只能盡量減輕痛苦，至少不要人為地增加痛苦，強(qiáng)行延遲死亡，不僅徒勞無用，還是在增加痛苦。

在癌癥的最后階段，醫(yī)學(xué)是無能為力的，如果無法戰(zhàn)勝疾病，還請給予生命最后的尊重。

參考資料：

[1]癌癥晚期為什么會(huì)全身痛？.醫(yī)患家.2019-02-14

[2]被忽視的 “臨終關(guān)懷”：生命盡頭，你想怎樣度過？.醫(yī)學(xué)方.2019-07-11

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