【問答】將軍肚怎么減?。?/h1>

2015-08-05 12:39

來源：澎湃新聞·澎湃號(hào)·湃客

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問：將軍肚怎么減？

答：目前公認(rèn)的減肚腩方法其實(shí)還是那一個(gè)：強(qiáng)度低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的有氧運(yùn)動(dòng)。

長(zhǎng)出大肚腩，大抵三種可能：一是遺傳，二是疾病，三是多吃少動(dòng)。從遺傳角度說，“人人生而平等”絕對(duì)是個(gè)謊言。首先男女就不同，體內(nèi)雄激素雌激素之比越高，腹部脂肪越容易積累，所以將軍肚比將軍夫人肚常見，不過女性更年期后雌激素水平下降，腰圍就此吹起來的也不罕見。

雖然誰都知道減肥無非四字“多動(dòng)少吃”，但這動(dòng)是怎么個(gè)動(dòng)法，吃又該如何安排？

運(yùn)動(dòng)減肥？這辦法集千般優(yōu)點(diǎn)于一身，唯一的缺點(diǎn)就是，太過反人性，沒幾個(gè)人能克服惰性。傳說中的仰臥起坐在消肚腩上，并不比其他運(yùn)動(dòng)有用。對(duì)于內(nèi)臟脂肪而言，指望“煉哪瘦哪”就像“吃哪補(bǔ)哪”一樣不靠譜，你的腹肌可能得到了一些鍛煉，但只要運(yùn)動(dòng)總量不夠，脂肪依然不動(dòng)如山。

單純節(jié)食也不是好辦法。普通運(yùn)動(dòng)量的成年人每天大約需要攝入6000-10000千焦的熱量以維持體重，當(dāng)攝入熱量過少，就會(huì)迫使身體進(jìn)入“備戰(zhàn)備荒模式”——代謝率下降，同時(shí)努力存儲(chǔ)脂肪以度荒年，到頭來消耗的肌肉可能多過脂肪。吃減肥藥就更不靠譜，目前尚無一種減肥藥的長(zhǎng)期有效性和安全性得到確認(rèn)。

目前公認(rèn)的減肚腩方法其實(shí)還是那一個(gè)：強(qiáng)度低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的有氧運(yùn)動(dòng)?？熳?、慢跑、打球、爬山、游泳、騎車都在此列……每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上，一小時(shí)最佳。運(yùn)動(dòng)量可以逐漸增加，但必須量力而行。鍛煉結(jié)束后，正常的感覺應(yīng)該是呼吸略快，微微出汗，身心自覺舒適。假如頭痛惡心臉色青白，就是過度疲勞，需要降低運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

還有幾個(gè)小訣竅也有助于平坦腹部：首先是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在保證營養(yǎng)充足的前提下限制油鹽攝入。其次是買個(gè)體重秤外加一把卷尺，每天測(cè)腰圍體重，然后記載下來。這些數(shù)字的及時(shí)反饋，可以讓自己堅(jiān)持得更久。還有，不妨改變一些小習(xí)慣，少乘電梯，站著上網(wǎng)，以及戒酒。最后一個(gè)辦法是依靠同伴，加入減肥小組。

（游識(shí)猷 科學(xué)松鼠會(huì)成員、遺傳學(xué)碩士）

問：癌癥患者一旦癌痛，是不是就到了晚期？

答：骨轉(zhuǎn)移的疼痛是較為常見的一種癌痛癥狀，但在臨床中，癌痛并非晚期患者的一個(gè)“專屬品”。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，我們目前有癌癥病人超過700萬，其中超過半數(shù)的病人伴隨不同程度的疼痛癥狀。約有四分之一的新患者在就診之初，就有癌痛癥狀，超過50%的患者，在癌癥治療期間都會(huì)出現(xiàn)不同程度的癌痛癥狀。由此，我們可以知道，癌痛是腫瘤發(fā)展過程中一種慢性疼痛疾病，是伴隨癌癥的一種常見癥狀。為此，對(duì)于癌痛的治療，我們應(yīng)該提倡“盡早治療，規(guī)范化治療，個(gè)性化治療”。

何謂規(guī)范化的癌痛治療呢？其實(shí)，首選的是針對(duì)癌痛病因的治療。如果一位患者是由于腫瘤過大壓迫某些神經(jīng)，我們建議去腫瘤外科，通過手術(shù)摘除病灶，以達(dá)到消除疼痛的目標(biāo)。如果因骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的癌痛，我們建議通過放療來緩解癥狀。還有一類患者如果發(fā)生與手術(shù)損傷有關(guān)的慢性疼痛或者放療引起的局部組織炎癥等導(dǎo)致的疼痛等，我們需要通過止痛藥物來控制或緩解病情。研究表明，規(guī)范合理的癌痛治療，可以使80%的患者減輕，甚至消除癥狀。個(gè)性化治療是針對(duì)每個(gè)患者的不同而采取不同的治療方案，達(dá)到最優(yōu)化的效果。

癌痛，如果不積極治療，長(zhǎng)期疼痛會(huì)造成某些患者食欲下降以及失眠等問題，造成免疫力嚴(yán)重下降，從而影響患者的生存質(zhì)量。

如今，世界上疼痛等級(jí)可以被分成0~10個(gè)數(shù)字，我們將1~4定義為輕度疼痛，5~7為中度疼痛，8~10為重度疼痛。一般輕度疼痛為影響睡眠質(zhì)量，中度疼痛被定義為難以入睡，重度疼痛則是指劇烈疼痛。由于疼痛是一種主觀的感覺和體驗(yàn)?；颊邔?duì)于疼痛的感受，將是醫(yī)生制定治療方案最為重要的評(píng)價(jià)依據(jù)。

目前，癌痛治療遵循“三階梯”的個(gè)體化治療方案。一般而言，輕度疼痛的治療藥物是以阿司匹林為代表非甾體類藥物為主的，它不屬于精神類藥物，也不會(huì)造成成癮。中度為弱阿片類藥物，重度為強(qiáng)阿片類藥物。

臨床中，我們發(fā)現(xiàn)許多患者將癌痛治療看作一種短期行為。其實(shí)，這是違背癌痛治療原則的。我們所指的癌痛治療目標(biāo)是保持持續(xù)不痛。所以，我們不建議患者采用按需給藥的方式。

（成文武 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院綜合治療科主任）

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