答：目前公認的減肚腩方法其實還是那一個：強度低、持續(xù)時間長的有氧運動。

長出大肚腩，大抵三種可能：一是遺傳，二是疾病，三是多吃少動。從遺傳角度說，“人人生而平等”絕對是個謊言。首先男女就不同，體內雄激素雌激素之比越高，腹部脂肪越容易積累，所以將軍肚比將軍夫人肚常見，不過女性更年期后雌激素水平下降，腰圍就此吹起來的也不罕見。

雖然誰都知道減肥無非四字“多動少吃”，但這動是怎么個動法，吃又該如何安排？

運動減肥？這辦法集千般優(yōu)點于一身，唯一的缺點就是，太過反人性，沒幾個人能克服惰性。傳說中的仰臥起坐在消肚腩上，并不比其他運動有用。對于內臟脂肪而言，指望“煉哪瘦哪”就像“吃哪補哪”一樣不靠譜，你的腹肌可能得到了一些鍛煉，但只要運動總量不夠，脂肪依然不動如山。

單純節(jié)食也不是好辦法。普通運動量的成年人每天大約需要攝入6000-10000千焦的熱量以維持體重，當攝入熱量過少，就會迫使身體進入“備戰(zhàn)備荒模式”——代謝率下降，同時努力存儲脂肪以度荒年，到頭來消耗的肌肉可能多過脂肪。吃減肥藥就更不靠譜，目前尚無一種減肥藥的長期有效性和安全性得到確認。

目前公認的減肚腩方法其實還是那一個：強度低、持續(xù)時間長的有氧運動?？熳?、慢跑、打球、爬山、游泳、騎車都在此列……每天堅持運動半小時以上，一小時最佳。運動量可以逐漸增加，但必須量力而行。鍛煉結束后，正常的感覺應該是呼吸略快，微微出汗，身心自覺舒適。假如頭痛惡心臉色青白，就是過度疲勞，需要降低運動負荷。

還有幾個小訣竅也有助于平坦腹部：首先是調整飲食結構，在保證營養(yǎng)充足的前提下限制油鹽攝入。其次是買個體重秤外加一把卷尺，每天測腰圍體重，然后記載下來。這些數(shù)字的及時反饋，可以讓自己堅持得更久。還有，不妨改變一些小習慣，少乘電梯，站著上網(wǎng)，以及戒酒。最后一個辦法是依靠同伴，加入減肥小組。

（游識猷 科學松鼠會成員、遺傳學碩士）

問：癌癥患者一旦癌痛，是不是就到了晚期？

答：骨轉移的疼痛是較為常見的一種癌痛癥狀，但在臨床中，癌痛并非晚期患者的一個“專屬品”。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，我們目前有癌癥病人超過700萬，其中超過半數(shù)的病人伴隨不同程度的疼痛癥狀。約有四分之一的新患者在就診之初，就有癌痛癥狀，超過50%的患者，在癌癥治療期間都會出現(xiàn)不同程度的癌痛癥狀。由此，我們可以知道，癌痛是腫瘤發(fā)展過程中一種慢性疼痛疾病，是伴隨癌癥的一種常見癥狀。為此，對于癌痛的治療，我們應該提倡“盡早治療，規(guī)范化治療，個性化治療”。

何謂規(guī)范化的癌痛治療呢？其實，首選的是針對癌痛病因的治療。如果一位患者是由于腫瘤過大壓迫某些神經(jīng)，我們建議去腫瘤外科，通過手術摘除病灶，以達到消除疼痛的目標。如果因骨轉移發(fā)生的癌痛，我們建議通過放療來緩解癥狀。還有一類患者如果發(fā)生與手術損傷有關的慢性疼痛或者放療引起的局部組織炎癥等導致的疼痛等，我們需要通過止痛藥物來控制或緩解病情。研究表明，規(guī)范合理的癌痛治療，可以使80%的患者減輕，甚至消除癥狀。個性化治療是針對每個患者的不同而采取不同的治療方案，達到最優(yōu)化的效果。

癌痛，如果不積極治療，長期疼痛會造成某些患者食欲下降以及失眠等問題，造成免疫力嚴重下降，從而影響患者的生存質量。

如今，世界上疼痛等級可以被分成0~10個數(shù)字，我們將1~4定義為輕度疼痛，5~7為中度疼痛，8~10為重度疼痛。一般輕度疼痛為影響睡眠質量，中度疼痛被定義為難以入睡，重度疼痛則是指劇烈疼痛。由于疼痛是一種主觀的感覺和體驗。患者對于疼痛的感受，將是醫(yī)生制定治療方案最為重要的評價依據(jù)。

目前，癌痛治療遵循“三階梯”的個體化治療方案。一般而言，輕度疼痛的治療藥物是以阿司匹林為代表非甾體類藥物為主的，它不屬于精神類藥物，也不會造成成癮。中度為弱阿片類藥物，重度為強阿片類藥物。

臨床中，我們發(fā)現(xiàn)許多患者將癌痛治療看作一種短期行為。其實，這是違背癌痛治療原則的。我們所指的癌痛治療目標是保持持續(xù)不痛。所以，我們不建議患者采用按需給藥的方式。

（成文武 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院綜合治療科主任）