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先心病手術(shù)如藝術(shù),沒有百分百成功,盡人力聽天命
“一個(gè)月小孩的動(dòng)脈只有3毫米粗細(xì),而手術(shù)要將畸形扭曲的冠狀動(dòng)脈重新修復(fù)成正常解剖結(jié)構(gòu),要做得服帖,立體地搭在心臟上,耗時(shí)耗力,難度極其高,是一門精細(xì)活,有時(shí)候覺得我從事的簡(jiǎn)直是一項(xiàng)藝術(shù)?!?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科副主任鄭景浩這樣形容自己的工作。

鄭景浩擅長各種復(fù)雜的先心病手術(shù),他的“代表作”之一是大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的根治手術(shù),這項(xiàng)手術(shù)難度高,因而對(duì)于醫(yī)生的技術(shù)要求也極其高。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,又稱大血管轉(zhuǎn)位,是心臟主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈 在解剖上互換位置,形成體循環(huán)與肺循環(huán)異常的一種先天性畸形。這是先心病中非常兇險(xiǎn)的一類病癥,由于患兒兩大循環(huán)出現(xiàn)異常,會(huì)出明顯青紫、心力衰竭、肺動(dòng) 脈高壓等癥狀,應(yīng)該在出生一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療,否則的話,很難存活。
作為醫(yī)生,鄭景浩總希望能盡全力救助患兒。但是,并不是所有家長都能真正理解和配合一個(gè)醫(yī)者。
鄭景浩告訴澎湃新聞(www.school126.cn):“有些孩子的先心病明明是有救的,但當(dāng)我們提出治療方案時(shí),對(duì)于要不要救,家庭內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)分歧,不少家長聽到要進(jìn)行幾次手術(shù),花費(fèi)巨 大,還有風(fēng)險(xiǎn),就會(huì)很糾結(jié)。他們問得最多的問題是,手術(shù)肯定能成功嗎?成功后孩子能活多久,會(huì)不會(huì)有后遺癥?如果得不到非??隙ǖ拇饛?fù),就開始猶豫搖擺, 下不了決心。當(dāng)然,其中不乏經(jīng)濟(jì)上的原因,嚴(yán)重的先心病要開三刀以上,對(duì)很多家庭來說是一筆巨大的花費(fèi)。有些家長聽到費(fèi)用這么高、風(fēng)險(xiǎn)又這么大就選擇了放 棄,而有些家長傾家蕩產(chǎn)也要救孩子?!?/p>
他曾遇到過一位父親,沒有多少錢但下定決心要傾其所有救自己的孩子。無奈,最后孩子還是沒有搶救回來。他說:“面對(duì)這樣的情形,我們也很難受。這位父親在孩子離開之后,特地來找我,他說:‘醫(yī)生盡力了,我也盡了我的責(zé)任,我們都對(duì)得起孩子了。’這樣的家長令我非常非常感動(dòng)。但也有些家長,開 始確定治療方案的時(shí)候,決心很大,當(dāng)我們告訴他風(fēng)險(xiǎn)太大,生還率太低,建議放棄的時(shí)候,他甚至給醫(yī)生下跪。手術(shù)之后,孩子的預(yù)后(預(yù)測(cè)疾病的可能病程)不好,花費(fèi)巨大,這個(gè)時(shí)候這個(gè)家長就受不了了,欠賬,同醫(yī)院打官司?!?/p>
鄭景浩感嘆道,“醫(yī)學(xué)不是萬能的,誰也不能保證100%成功。我在跟患兒家長溝通時(shí)就常常說,醫(yī)生都會(huì)盡全力,這是我們的職責(zé),但每個(gè)生命都有自己的宿命,醫(yī)生不是神,我們和家長其實(shí)都需要一種盡人力知天命的坦然?!?/p>
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