很早之前，醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)有些軀體癥狀與心理因素有關(guān)，其中疼痛是最常見的軀體癥狀，隨著相關(guān)研究的深入，人們對此的認(rèn)識也逐漸加深，命名從“癔癥性疼痛”到“心因性局部疼痛(psychogenic local pain)”，直至診斷標(biāo)準(zhǔn)ICD-9中對這種無明確器質(zhì)性原因的疼痛有了正式的精神科獨立診斷，即“精神性疼痛（psychalgia）”。

在《綜合醫(yī)院心理因素相關(guān)慢性疼痛診治新進(jìn)展》的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目上，上海仁濟(jì)醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師駱艷麗表示，心理因素相關(guān)慢性疼痛極為常見又極為復(fù)雜，疼痛部位和疼痛性質(zhì)均較為復(fù)雜多變，多與心理因素密切相關(guān)，常規(guī)治療方法或單一藥物治療療效并不理想，臨床上多采用多維干預(yù)模式，需綜合使用藥物治療、心理治療及物理治療等。由于慢性疼痛的持續(xù)存在，以及伴發(fā)的抑郁焦慮情緒，常常導(dǎo)致患者的社會適應(yīng)能力、生活和工作能力下降。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國際疼痛研究協(xié)會的定義，疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。2002年第10屆國際疼痛大會上達(dá)成共識：疼痛是繼血壓、體溫、呼吸、脈搏后第五大生命體征。

一般人遇到疼痛很少會想到和心理有關(guān)。頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳也是最常有的思維。很多醫(yī)務(wù)人員都不一定能在第一時間判斷出患者的疼痛是由器質(zhì)性疾病引起，還是由心理因素引起。那普通老百姓又如何分辨？

駱艷麗表示，由心理因素引起的疼痛并非無跡可尋。在醫(yī)學(xué)上，疼痛其實是有“解剖學(xué)”依據(jù)的。簡單點說，如果是器質(zhì)性疾病引起的疼痛，哪兒痛、怎么痛、痛多久，一般都有“規(guī)則”。如果疼痛跳脫了這些“規(guī)則”，就需要考慮心理因素的可能性。駱艷麗認(rèn)為，如何判斷自己的疼痛是否需要前往心理科，可以根據(jù)以下幾點：

首先，器質(zhì)性原因能否解釋這種疼痛。比如頸椎痛，但拍了片子未見明顯異常，做了各種檢查之后，也沒弄清疼痛的來源。

其次，鎮(zhèn)痛藥物無效。如果是器質(zhì)性的疼痛，一般吃鎮(zhèn)痛藥物都能部分或完全緩解。但心理因素引起的疼痛，鎮(zhèn)痛藥物往往是起不到效果的，循證醫(yī)學(xué)也證實了這一點。

此外，心理因素引起的疼痛，很多時候疼痛部位和性質(zhì)是不固定的，患者自己有時候也很難形容到底是哪里痛、怎么痛。

最后，一般心理因素引起的疼痛，在疼痛產(chǎn)生前都會有一些“事件”發(fā)生。這些事件，患者可能表面上不以為意。

搞清楚以上幾點，就可以大致分辨出疼痛是不是心病了。