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8歲男孩吞下筆頭后咳嗽發(fā)燒一個月,來滬順利手術(shù)轉(zhuǎn)危為安
一名男孩不??人?,因為吞下了一粒筆頭。
上海兒童醫(yī)學(xué)中心就收到了這種病例。澎湃新聞(www.school126.cn)記者從醫(yī)院獲悉,6月13日,來自安徽的8歲男孩明明因不??人浴⒖忍蛋Y狀來醫(yī)院就診,起因是他1個月前吞下了一粒筆頭。這粒筆頭是明明1個月前在玩耍的時候吞進肚子里的,經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)取出筆頭后,明明已轉(zhuǎn)危為安。

院方專家表示,就診時,男孩母親說:“孩子氣很急,很喘已經(jīng)有一個月了,還時不時地發(fā)燒”,當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院均表示麻醉風(fēng)險大,手術(shù)難度太大。
上海市兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任殷勇指出, “明明的筆頭進入氣道阻塞了右側(cè)的支氣管,造成肺部感染,肺氣腫。如果異物不及時取出來,就可能需要做肺葉切除?!?/p>

經(jīng)過檢查后,由呼吸內(nèi)科、耳鼻侯科、麻醉科醫(yī)生組成的醫(yī)療團隊決定為明明實施手術(shù)取出嗆在氣管內(nèi)的筆頭。
在麻醉醫(yī)師的護航下,呼吸內(nèi)科醫(yī)師殷勇用電子氣管鏡探查氣管,準確定位筆頭的位置,醫(yī)院耳鼻侯科醫(yī)生陳潔迅速置入硬質(zhì)氣管鏡,內(nèi)窺鏡下操作,通過調(diào)整角度,取出筆頭,整個手術(shù)僅僅數(shù)分鐘。

醫(yī)生介紹,多學(xué)科協(xié)作運用微創(chuàng)技術(shù)取出異物,損傷小,手術(shù)時間短,手術(shù)后可以立刻復(fù)查是否有異物殘留,方便進行止血,支氣管灌洗,對術(shù)后恢復(fù)非常有利。
呼吸內(nèi)科殷勇醫(yī)生表示,氣道團隊已經(jīng)取出類似的異物10多種。“曾有位患兒反復(fù)咳嗽,多次肺炎感染,半年后才來就診,發(fā)現(xiàn)氣道里有6個月前吃下的瓜子殘殼。異物吸入是非常常見的兒童意外傷害,從誤吸異物那一刻開始,直到異物取出之前,隨時都有生命危險?!?/p>
這并不是危言聳聽。據(jù)不完全統(tǒng)計,每年約有3000名兒童死于氣道異物。如果是較大異物,進入氣道可立即發(fā)生劇烈的嗆咳,嘔吐等癥狀,可聽見呼吸音粗,氣管喘鳴。這種情況隨時可能窒息。而如果較小的異物進入支氣管,可能會造成咳嗽,呼吸困難,胸部不適,如果不及時治療,就會發(fā)生支氣管肺炎等并發(fā)癥,后果也不堪設(shè)想。
氣道異物如何急救?
醫(yī)生表示,誤吸異物之后第一時間應(yīng)該采取“海姆里克急救法”,當(dāng)異物嗆入孩子氣管后,首先應(yīng)清除鼻腔內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘渣,不要試圖用手把氣管內(nèi)的異物挖出來。若有嗆咳呼吸困難立即采取急救措施。再把孩子抱起來,一只手捏住孩子顴骨兩側(cè),手臂貼著孩子的前胸,另一只手托住孩子后頸部,讓其臉朝下,趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次,并觀察孩子是否將異物吐出。
如果是一兩歲的小寶寶,家長可以坐在有靠背的椅子上,將寶寶放坐在腿上,背部緊靠著家長的胸部。家長用手使勁向后向上擠壓寶寶的上腹部(臍上區(qū)域),壓后隨即放松,反復(fù)數(shù)次。
如果年紀較大,能獨立站穩(wěn),還可以采取站姿,上身略向前傾。家長用雙臂從身后將兒童攔腰抱住,同時右手握拳,頂住其上腹部,左手則按壓在右拳上,然后用力向上、向后,猛烈而迅速地擠壓其上腹部,壓后隨即放松,這種方法也適用于成年人。





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