作者：紅房子武欣

疫情期間的上海，各小區(qū)團(tuán)長(zhǎng)基本發(fā)揮了養(yǎng)活眾生的中流砥柱作用，我驚訝地發(fā)現(xiàn)，這樣勇于挑大梁，德才兼?zhèn)洌屹Y源搶單集結(jié)鄰居算賬運(yùn)物資精準(zhǔn)分發(fā)的杰出人物基本都是媽媽。為此，在母親節(jié)到來(lái)之時(shí)，特獻(xiàn)此篇，致敬偉大的中國(guó)媽媽們，希望青春永駐、健康快樂(lè)！

先講正題如何婦科體檢。婦科體檢對(duì)每位女性都很重要，一般認(rèn)為有性生活的女性需要每年體檢一次，這是需要重點(diǎn)提醒列位媽媽的。年輕的媽媽們其實(shí)上有老、下有小，中間自己奔事業(yè)，十分忙碌，常常忽略，大多數(shù)全靠單位體檢提醒。這種狀態(tài)需要調(diào)整。原因有三：

1， 這個(gè)年齡段處于性生活活躍期，雖然陰道正常寄生有細(xì)菌，但此階段容易感染外來(lái)的致病菌、真菌或一些特殊病原體。常規(guī)陰道及宮頸分泌物檢查可以觀察是否有明顯的異常及常見炎癥，如發(fā)現(xiàn)明顯異常體征或有明顯異常感受，可針對(duì)性進(jìn)一步進(jìn)行各種病原體培養(yǎng)等檢查。總體來(lái)講，這類感染都不是大問(wèn)題，有藥可醫(yī)，差別只是在于有的一用藥就好，有的需按療程反復(fù)用藥，或出現(xiàn)耐藥，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)用藥，總之，是可以治愈的。

2， 宮頸的病毒感染是體檢一個(gè)很重要的目的。同樣，HPV病毒可以通過(guò)性生活、私密物品接觸等多種途徑感染，因此，在此年齡段，也是病毒感染的高發(fā)期。所以為何各價(jià)HPV疫苗的接種年齡是以20-45歲為核心就是這個(gè)原因。HPV病毒家族龐大，平時(shí)醫(yī)院所查十幾種皆為有致癌能力的高危型別，然而，除16、18外的普通高危型也問(wèn)題不大，比如中國(guó)人群比較常見的51、52、58，致癌能力一般，至少也需要幾年時(shí)間才能變成癌細(xì)胞，那么針對(duì)這種病毒感染，只要每年定期復(fù)查宮頸細(xì)胞TCT或LCT和HPV 病毒分型即可。如細(xì)胞有異常，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步行陰道鏡活檢，明確組織有無(wú)病變，再根據(jù)情況決定隨訪或進(jìn)一步檢查。

3， HPV 16和18是女性的大敵，有必要濃墨重筆地單獨(dú)說(shuō)明。目前變成宮頸癌的患者絕大部分都是感染了16，16具有致癌率高、速度快的特點(diǎn)，我曾在每年體檢的女性中發(fā)現(xiàn)宮頸癌，且腫塊好幾公分了，說(shuō)明16有能力在一年內(nèi)將宮頸細(xì)胞變成癌細(xì)胞并快速擴(kuò)增成一定規(guī)模。這是非常值得重視的。因此，雖然國(guó)際規(guī)范認(rèn)為HPV陰性女性可每2-3年復(fù)查HPV，我并不認(rèn)同。還是建議每年婦檢，如不幸發(fā)現(xiàn)16，每半年檢。16雖致癌快，但怎么也有個(gè)過(guò)程，及時(shí)檢查可以在宮頸高級(jí)別病變（HSIL）或原位癌階段發(fā)現(xiàn)，之后根據(jù)生育要求進(jìn)行錐切保留子宮或切除子宮即可，一般是來(lái)得及的。

我曾遇到一個(gè)35歲的媽媽，忙碌使她4年未做檢查，陰道異常分泌物來(lái)診，發(fā)現(xiàn)宮頸癌腫塊已經(jīng)向盆壁扎根了，16感染。扼腕嘆息。此外18更易引起宮頸腺癌，致癌能力遠(yuǎn)不如16，但特點(diǎn)是發(fā)病隱匿，病灶往往藏于頸管中，漏診的可能性大，因此如感染18，建議要到這方面經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院定期復(fù)查。門診常有病人問(wèn)我，HPV病毒如何才能徹底消滅？遺憾的是，HPV和新冠病毒一樣，因其結(jié)構(gòu)很小，僅有蛋白質(zhì)和核酸構(gòu)成，弱點(diǎn)很少，所以迄今為止各種病毒是人類無(wú)法攻克的。然而萬(wàn)物相生相克，人體的免疫系統(tǒng)是更聰明的，可以消滅病毒，因此健康的生活調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)，使免疫力處于蓬勃的狀態(tài)，相當(dāng)一部分病毒可以消滅，即便是16。此外，目前有一些阻斷HPV與宮頸細(xì)胞作用的藥物，我們還在臨床評(píng)估階段。

此外，每年婦科檢查時(shí)B超可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見病和少數(shù)子宮及卵巢的惡性腫瘤。良性疾病大多數(shù)是可以隨訪的，對(duì)身體無(wú)大礙。但有肌瘤者要有意避免大量食用豆制品或長(zhǎng)期服用短效口服避孕藥等，有囊腫者要避免體位劇烈變動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。少女的子宮、卵巢已開始發(fā)育，建議每幾年做個(gè)B超，一方面觀察生殖系統(tǒng)是否發(fā)育正常，另一方面有些腫瘤易發(fā)生在青少年甚至幼年，作為篩查。育齡而無(wú)性生活者，也建議每年體檢。年長(zhǎng)者重大疾病發(fā)生率高，更加需要每年質(zhì)量可靠的定期體檢，這是無(wú)需多言的。

此外，體檢只是有病治病，無(wú)病防身，但是最重要的還是不要使身體長(zhǎng)時(shí)間處于亞健康狀態(tài)。飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)都很總要。飲食要多樣，新鮮、原生最重要，二次加工食品雖然方便，但保存和再次加工過(guò)程中難免產(chǎn)生有害物質(zhì)，維生素也破壞光了。經(jīng)常有健身的朋友講“去碳水”，雖然健身必然有完整的一套理論，但是碳水化合物是可以直接轉(zhuǎn)化成能量的物質(zhì)，可以直接供應(yīng)機(jī)體日常生活所需，使精神愉悅，并且提供給各器官活動(dòng)的動(dòng)力。

此外，水稻和小麥?zhǔn)侨祟悗浊晡拿鞒恋硐聛?lái)認(rèn)為最適合當(dāng)主食的食物，也是讓胃腸最舒服的食物，貿(mào)然放棄真的好嗎？不進(jìn)碳水，過(guò)食高蛋白，再加上過(guò)度運(yùn)動(dòng)動(dòng)員脂肪，可能會(huì)酮癥酸中毒。所以，營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)要匹配才好。睡眠就更重要的，夜晚是身體激素分泌修復(fù)各器官，尤其是心血管系統(tǒng)和大腦休息的時(shí)間，千萬(wàn)不要晝伏夜出，跟身體作對(duì)是不會(huì)有好結(jié)果的。運(yùn)動(dòng)要量體裁衣，量力而行，循序漸進(jìn)，想一口吃成胖子的結(jié)果就是過(guò)兩天就堅(jiān)持不下去徹底放棄或意志力戰(zhàn)勝了身體最終需就醫(yī)。

因此，在體檢無(wú)明顯異常的基礎(chǔ)上從小量開始逐步加量，方是持之以恒的上策，如有基礎(chǔ)疾病，需與主診醫(yī)生討論適合何種何量的運(yùn)動(dòng)，科學(xué)開展。比如有卵巢囊腫的女孩，就不能做“畊宏女孩”，容易扭轉(zhuǎn)。想必畊宏也為此甚是擔(dān)憂，希望大家大規(guī)模運(yùn)動(dòng)的時(shí)候避免運(yùn)動(dòng)損傷?？傊?，運(yùn)動(dòng)是好事，要科學(xué)運(yùn)動(dòng)。過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)暫時(shí)免疫力降低，脂肪過(guò)少也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。

最后，年輕媽媽們?yōu)榧彝?、為工作付出努力迅速成長(zhǎng)的同時(shí)，也一定要安排好愛護(hù)自己的計(jì)劃。所有努力不白費(fèi)，待到垂暮之時(shí)，誰(shuí)不是家里最受愛戴最說(shuō)了算的人呢？