10月1日晚7點半，我正在家中享受難得的休息日，手機里突然跳出了一則語音通話。

第一次語音請求后，隨即發(fā)了一個文字消息“救命！緊急情況！”，我趕忙抓起手機，接通第二次語音請求。

電話那頭是一個剛剛出院的病人家屬：“童醫(yī)生，我們現(xiàn)在正在去歐洲的飛機上，許諾（化名）說又開始了手腳發(fā)麻、無力的癥狀，剛剛拉了4次，后來直接暈倒了！”

“現(xiàn)在人醒過來了，但情緒很激動，說呼吸沒力氣，胸悶，剛剛有點低燒，已經(jīng)把那包枸櫞酸鉀泡了500ml，喝了250ml?！?/p>

想來，今年35歲的許諾，是我從急診收治入院的。那天她躺在搶救室，低鉀。

經(jīng)過檢查，最終診斷她為風濕免疫系統(tǒng)疾病，干燥綜合征，腎小管酸中毒。

簡單說就是因為風濕免疫系統(tǒng)出了問題，腎臟的平衡功能受到了影響。

人體是一個穩(wěn)定的系統(tǒng)，酸堿度、電解質(zhì)和水分在一定的范圍內(nèi)保持穩(wěn)定。腎臟是其中一個非常重要的器官，許諾就是從尿液大量丟失鉀、磷、尿酸、氫離子等，所以她呈現(xiàn)一個酸中毒、低鉀、低磷、低尿酸、輕度尿崩等表現(xiàn)。而且病史已經(jīng)有4-5年了，正常飲食的情況下，都無法穩(wěn)定正常的電解質(zhì)和酸堿平衡，稍有點風吹草動，比如拉肚子，都會引發(fā)大事故。許諾需要每天補充枸櫞酸鉀，而且需要根據(jù)尿量調(diào)整劑量，才能維持平衡。

當時我一聽這個情況，感覺是不是外出游玩吃壞東西，胃腸炎后又低鉀了，但許諾已經(jīng)喝了250ml的枸櫞酸鉀。當時她出院的時候一天才喝160ml，我感覺太多了，就讓她不要再喝了，又仔細詢問了一下吃飯情況，讓他愛人要求機務(wù)人員檢測一下血糖，是正常的，就讓她要一點水或者橙汁，小口小口喝一點，并要求機務(wù)人員尋求機上醫(yī)務(wù)人員幫助。

我又聯(lián)系了一下許諾的腎臟內(nèi)科牟利軍主治醫(yī)師，把情況和他討論了一下，最后定下來按照剛才的醫(yī)囑先觀察。

飛機上的wifi斷斷續(xù)續(xù)，通話經(jīng)常斷開，我就不停地打過去，詢問她的病情變化。

后來得知許諾的情緒很不好，覺得很難受，又嘔吐，把喝進去的藥、橙汁等全部吐完了。

我問家屬，家屬說她心跳不快，但血壓低，只有86/57mmHg，手腳很冷。我立馬緊張起來。因為生命體征不穩(wěn)定，是一個非常危險的信號，上吐下瀉、低燒、血壓低、脈搏弱，有休克的表現(xiàn)。

萬幸的是，同在KL882次航班上有另兩位醫(yī)務(wù)工作者，一名醫(yī)生金杰和一名護士劉程，我與他們討論后意見一致，患者現(xiàn)在生命體征不太穩(wěn)定，胃腸道補液不可行，飛機的行程還有4-5個小時，患者這樣的情況根本支撐不了這么久，必須盡快尋求地面醫(yī)務(wù)力量幫助，急需開放靜脈通路，血氣分析了解酸堿和電解質(zhì)情況，而且腎臟受累嚴重，再拖下去很容易引起腎衰竭。

我們就跟機長、副機長等機務(wù)人員不停地溝通，患者已經(jīng)出現(xiàn)了“shock”表現(xiàn)，需要緊急就醫(yī)，最終機長決定就近迫降莫斯科。

聽到迫降的消息，我就開始用英文寫患者的病情變化，以方便患者就醫(yī)。

后來聽到飛機上護士已經(jīng)開放了靜脈通路，輸注了生理鹽水，許諾情況稍有好轉(zhuǎn)，感覺心就放下了一半。

在等待迫降的時間里，我又用翻譯軟件把一些重要的詞用俄語翻譯了一遍。

晚上11點，飛機降落在了莫斯科機場，許諾在機場醫(yī)務(wù)室輸液后救護車送到了醫(yī)院。

第二天凌晨接到消息，許諾目前病情穩(wěn)定，我這才放下了另一半懸著的心。

這真是個難忘的國慶日，我居然“迫降”了一架波音777……

現(xiàn)在許諾已從莫斯科醫(yī)院出院回國。

10月16日下午，許諾到浙醫(yī)二院濱江院區(qū)進行復查。

（原題為《醫(yī)生日記：因一個病人，我“迫降”了一架波音777空客》）