10月1日晚7點(diǎn)半，我正在家中享受難得的休息日，手機(jī)里突然跳出了一則語(yǔ)音通話。

第一次語(yǔ)音請(qǐng)求后，隨即發(fā)了一個(gè)文字消息“救命！緊急情況！”，我趕忙抓起手機(jī)，接通第二次語(yǔ)音請(qǐng)求。

電話那頭是一個(gè)剛剛出院的病人家屬：“童醫(yī)生，我們現(xiàn)在正在去歐洲的飛機(jī)上，許諾（化名）說(shuō)又開(kāi)始了手腳發(fā)麻、無(wú)力的癥狀，剛剛拉了4次，后來(lái)直接暈倒了！”

“現(xiàn)在人醒過(guò)來(lái)了，但情緒很激動(dòng)，說(shuō)呼吸沒(méi)力氣，胸悶，剛剛有點(diǎn)低燒，已經(jīng)把那包枸櫞酸鉀泡了500ml，喝了250ml?！?/p>

想來(lái)，今年35歲的許諾，是我從急診收治入院的。那天她躺在搶救室，低鉀。

經(jīng)過(guò)檢查，最終診斷她為風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，干燥綜合征，腎小管酸中毒。

簡(jiǎn)單說(shuō)就是因?yàn)轱L(fēng)濕免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題，腎臟的平衡功能受到了影響。

人體是一個(gè)穩(wěn)定的系統(tǒng)，酸堿度、電解質(zhì)和水分在一定的范圍內(nèi)保持穩(wěn)定。腎臟是其中一個(gè)非常重要的器官，許諾就是從尿液大量丟失鉀、磷、尿酸、氫離子等，所以她呈現(xiàn)一個(gè)酸中毒、低鉀、低磷、低尿酸、輕度尿崩等表現(xiàn)。而且病史已經(jīng)有4-5年了，正常飲食的情況下，都無(wú)法穩(wěn)定正常的電解質(zhì)和酸堿平衡，稍有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，比如拉肚子，都會(huì)引發(fā)大事故。許諾需要每天補(bǔ)充枸櫞酸鉀，而且需要根據(jù)尿量調(diào)整劑量，才能維持平衡。

當(dāng)時(shí)我一聽(tīng)這個(gè)情況，感覺(jué)是不是外出游玩吃壞東西，胃腸炎后又低鉀了，但許諾已經(jīng)喝了250ml的枸櫞酸鉀。當(dāng)時(shí)她出院的時(shí)候一天才喝160ml，我感覺(jué)太多了，就讓她不要再喝了，又仔細(xì)詢問(wèn)了一下吃飯情況，讓他愛(ài)人要求機(jī)務(wù)人員檢測(cè)一下血糖，是正常的，就讓她要一點(diǎn)水或者橙汁，小口小口喝一點(diǎn)，并要求機(jī)務(wù)人員尋求機(jī)上醫(yī)務(wù)人員幫助。

我又聯(lián)系了一下許諾的腎臟內(nèi)科牟利軍主治醫(yī)師，把情況和他討論了一下，最后定下來(lái)按照剛才的醫(yī)囑先觀察。

飛機(jī)上的wifi斷斷續(xù)續(xù)，通話經(jīng)常斷開(kāi)，我就不停地打過(guò)去，詢問(wèn)她的病情變化。

后來(lái)得知許諾的情緒很不好，覺(jué)得很難受，又嘔吐，把喝進(jìn)去的藥、橙汁等全部吐完了。

我問(wèn)家屬，家屬說(shuō)她心跳不快，但血壓低，只有86/57mmHg，手腳很冷。我立馬緊張起來(lái)。因?yàn)樯w征不穩(wěn)定，是一個(gè)非常危險(xiǎn)的信號(hào)，上吐下瀉、低燒、血壓低、脈搏弱，有休克的表現(xiàn)。

萬(wàn)幸的是，同在KL882次航班上有另兩位醫(yī)務(wù)工作者，一名醫(yī)生金杰和一名護(hù)士劉程，我與他們討論后意見(jiàn)一致，患者現(xiàn)在生命體征不太穩(wěn)定，胃腸道補(bǔ)液不可行，飛機(jī)的行程還有4-5個(gè)小時(shí)，患者這樣的情況根本支撐不了這么久，必須盡快尋求地面醫(yī)務(wù)力量幫助，急需開(kāi)放靜脈通路，血?dú)夥治隽私馑釅A和電解質(zhì)情況，而且腎臟受累嚴(yán)重，再拖下去很容易引起腎衰竭。

我們就跟機(jī)長(zhǎng)、副機(jī)長(zhǎng)等機(jī)務(wù)人員不停地溝通，患者已經(jīng)出現(xiàn)了“shock”表現(xiàn)，需要緊急就醫(yī)，最終機(jī)長(zhǎng)決定就近迫降莫斯科。

聽(tīng)到迫降的消息，我就開(kāi)始用英文寫(xiě)患者的病情變化，以方便患者就醫(yī)。

后來(lái)聽(tīng)到飛機(jī)上護(hù)士已經(jīng)開(kāi)放了靜脈通路，輸注了生理鹽水，許諾情況稍有好轉(zhuǎn)，感覺(jué)心就放下了一半。

在等待迫降的時(shí)間里，我又用翻譯軟件把一些重要的詞用俄語(yǔ)翻譯了一遍。

晚上11點(diǎn)，飛機(jī)降落在了莫斯科機(jī)場(chǎng)，許諾在機(jī)場(chǎng)醫(yī)務(wù)室輸液后救護(hù)車送到了醫(yī)院。

第二天凌晨接到消息，許諾目前病情穩(wěn)定，我這才放下了另一半懸著的心。

這真是個(gè)難忘的國(guó)慶日，我居然“迫降”了一架波音777……

現(xiàn)在許諾已從莫斯科醫(yī)院出院回國(guó)。

10月16日下午，許諾到浙醫(yī)二院濱江院區(qū)進(jìn)行復(fù)查。

（原題為《醫(yī)生日記：因一個(gè)病人，我“迫降”了一架波音777空客》）