局部晚期肺癌患者的無病進展期有望延長2倍。無病進展期指患者接受治療后，疾病沒有惡化、腫瘤無轉移或復發(fā)的時間。

11月24日，澎湃新聞（www.school126.cn）記者從“第三屆肺癌長江論壇”獲悉上述消息。論壇透露，局部晚期肺癌患者同步放化療后，接受免疫治療后，其無病進展期相較于單純同步放化療的患者，從5.6個月延長至16.8個月。

論壇執(zhí)行主席、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心吳開良表示，這項研究成果是近10年來局部晚期肺癌治療上的重大突破，雖然該藥物尚未在國內(nèi)上市，但國內(nèi)藥企也有類似的I類新藥正在研究，將為局部晚期肺癌患者帶來曙光。

肺癌是中國發(fā)病率和死亡率最高的腫瘤，其中1/3為局部晚期患者。對于不能手術的局部晚期患者，同步放化療是其標準治療。然而這部分患者的預后往往較差。

既往研究數(shù)據(jù)表明，這類患者的無病進展時間僅為5.6個月， 5年生存率為15%左右。吳開良教授表示，自同步放化療成為局部晚期肺癌的標準治療方式以來，其治療記錄不斷被刷新，最近的一項臨床試驗研究顯示，接受標準放射劑量，無病進展期為11.8月，其5年生存可達32%。

有沒有更多手段為局部晚期肺癌患者帶來新的希望？

作為腫瘤療法中的“新星”，輔助免疫治療將使局部晚期肺癌標準療法療效提升一個新的臺階。免疫治療藥物PD-1/PD-L1單抗通過拮抗腫瘤免疫的抑制信號，重新激活T細胞殺死腫瘤，在晚期肺癌中已經(jīng)證實可以顯著提高患者生存。

在局部晚期肺癌的治療中，實驗組患者經(jīng)同步放化療后接受PD-1單抗治療，直到疾病進展或1年，對照組患者接受安慰劑治療。研究的中期分析結果顯示，PD-1單抗治療可將患者的無疾病進展時間從5.6月提高到16.8月，目前已獲美國FDA批準上市。

“并非所有的局部晚期肺癌患者在經(jīng)過同步放化療后都需要輔助免疫治療。”吳開良強調(diào)，“有近1/3局部晚期肺癌患者可在放化療后治愈，如果能將這批患者識別出來，可使其免受過度治療?！?/p>

吳開良表示，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院的一項研究，通過檢測患者血液中的腫瘤標記物CK19陽性與否“識別”對同步放化療療效敏感的患者。數(shù)據(jù)顯示，放化療結束后CK19陰性的患者3年生存率為39%，而陽性患者全在3年內(nèi)去世，這為不同類型腫瘤患者的精準識別提供了不同的思路。

目前國際上也有諸多的檢測手段，有望用于指導肺癌放化療后的輔助治療。

“精準識別是為了更精準的治療，為腫瘤患者帶來更多希望”，吳開良認為，“未來的局部晚期肺癌的輔助治療一定會走上精準之路，對放化療后無分子殘留的患者不需要后續(xù)輔助治療；對放化療后仍有分子殘留的患者，根據(jù)患者的EGFR突變狀態(tài)、腫瘤突變負荷選用靶向、免疫、化療進行個體化的輔助治療?！?/p>