在復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生龔輝的手機(jī)中，有一個(gè)微信群叫“金山心梗救治群”，群內(nèi)237名成員中，有來(lái)自金山醫(yī)院的同事，也有來(lái)自金山區(qū)11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生。

群內(nèi)每天都有一名值班醫(yī)生，24小時(shí)針對(duì)轄區(qū)內(nèi)接診的各類心梗救治病例開展討論，隨時(shí)分析判斷患者的心電圖，最終給以明確的就診建議。

這是上海金山區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的一個(gè)小小縮影。通過兩年多建設(shè)，區(qū)域內(nèi)唯一一家三級(jí)醫(yī)院——金山醫(yī)院牽頭建立起一張巨大的診療網(wǎng)，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)醫(yī)院，通過緊密的合作交流、互動(dòng)查房、培訓(xùn)等形式，加強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷水平，也讓郊區(qū)人民就近看病得到了保障。

4月24日，澎湃新聞(www.school126.cn)記者從上海市衛(wèi)生計(jì)生委組織的“郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體新氣象”系列專題采訪中獲悉，在金山區(qū)，這樣的模式不僅僅在心內(nèi)科疾病領(lǐng)域?qū)嵺`，還探索于高血壓、糖尿病、呼吸病、慢性腫瘤疾病等多發(fā)病、常見病領(lǐng)域。

目前，上海16個(gè)區(qū)都開展了區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的探索，目的是為了給全區(qū)居民提供全程連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)和健康管理，同時(shí)也形成了以兒科、婦產(chǎn)科、腫瘤等?？茷樘厣膶？漆t(yī)聯(lián)體。下一步，上海將積極探索民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)療聯(lián)合體，希望能在醫(yī)師雙向多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多領(lǐng)域開展深入合作，為病人提供多元化的醫(yī)療服務(wù)。

通過微信群組建區(qū)域心梗救治網(wǎng)絡(luò)

家住金山衛(wèi)鎮(zhèn)70歲老人吳金木是金山醫(yī)聯(lián)體的受益者。

2017年3月14日，因?yàn)樾赝?，通過家庭醫(yī)生朱海虹，吳金木被診斷為“心肌梗死”。朱海虹是金山衛(wèi)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生，她隨即通過微信群聯(lián)系到了金山醫(yī)院心內(nèi)科專家龔輝。半小時(shí)不到，吳金木即入住了金山醫(yī)院。

龔輝及另一名心內(nèi)科專家潘力健為吳金木及時(shí)實(shí)施了一場(chǎng)心臟支架手術(shù)。服用降壓藥后第六天，老人病情穩(wěn)定出院。

對(duì)于心血管患者來(lái)說，心梗發(fā)生后要康復(fù)治療，也要長(zhǎng)期服藥。出院后，吳金木隨即轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療，朱海虹為其開了延伸處方，不需要每次去大醫(yī)院，吳金木在社區(qū)即可配到常用藥。

暢通的轉(zhuǎn)診渠道讓吳金木及其家屬都愿意留在郊區(qū)就診。

“以前我們?nèi)ナ袇^(qū)大醫(yī)院看病，要騎電動(dòng)車一小時(shí)出村，轉(zhuǎn)公交到上海南站，再轉(zhuǎn)地鐵，一去就是三個(gè)小時(shí)，花一天看病很正常，現(xiàn)在便利多了?！眳墙鹉镜呐鲛上壬屑さ卣f：“心血管病等不得，去市區(qū)醫(yī)院根本來(lái)不及，他（岳父）病情又來(lái)得很急，如果這里沒有好的大醫(yī)院，很可能在急救途中發(fā)生意外，出院后一年來(lái)，家庭醫(yī)生也一直幫助他控制病情。”

朱海虹告訴澎湃新聞?dòng)浾?，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院的病人，并非就此脫離了與她的聯(lián)系，每周她都會(huì)通過微信群與龔輝交流，并會(huì)到醫(yī)院探望病人，“一方面讓我更好地掌握簽約病人的情況，一方面為下一步他在社區(qū)康復(fù)治療做好準(zhǔn)備?！?/p>

在龔輝的手機(jī)里，有著237名來(lái)自各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心內(nèi)科專家組建的“金山心梗救治群”，覆蓋了金山大部分區(qū)域，24小時(shí)的交流和會(huì)診，動(dòng)態(tài)上傳病人心電圖，幫助區(qū)域內(nèi)的心梗患者得到及時(shí)治療，不需要為“去哪兒看病或手術(shù)”發(fā)愁。

留住腫瘤病人，不用郊區(qū)市區(qū)“往返跑”

不僅僅是心梗這一種疾病，經(jīng)過兩年多的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，呼吸疾病、高血壓、糖尿病等多發(fā)病、常見病，甚至是腫瘤，其背后的診療網(wǎng)絡(luò)布局都在逐步完善。

金山醫(yī)院黨委書記陳剛告訴澎湃新聞?dòng)浾撸?016年，醫(yī)院在腫瘤放療科的基礎(chǔ)上，整合外科、血液科等多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)成立腫瘤中心，擴(kuò)大腫瘤患者的收治能力。2017年醫(yī)院還引進(jìn)了首臺(tái)PET-CT，填補(bǔ)上海市遠(yuǎn)郊PET-CT配置的空白。而金山衛(wèi)鎮(zhèn)的社區(qū)服務(wù)中心的安寧療護(hù)病房，解決了部分腫瘤病人出院后去哪兒康復(fù)治療的煩惱。

“從金山醫(yī)院出院后的病人，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍然可以得到來(lái)自大醫(yī)院專家的診療服務(wù)?！苯鹕结t(yī)院院長(zhǎng)沈輝告訴記者，2016年4月，醫(yī)院與金山衛(wèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心組建“聯(lián)合病房”，以神經(jīng)康復(fù)和腫瘤臨終關(guān)懷為主要診療方向，金山醫(yī)院腫瘤科主任和神經(jīng)內(nèi)科主任擔(dān)任聯(lián)合病房學(xué)術(shù)主任，每周三下社區(qū)進(jìn)行查房指導(dǎo)，解答疑難病例的診療，也解決了康復(fù)、關(guān)懷晚期腫瘤病人“一床難求”的實(shí)際困難。

除了轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源的整合，金山醫(yī)院還與轄區(qū)外的復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院開展緊密合作，成立“大國(guó)工匠”周平紅教授內(nèi)鏡工作站，由周平紅團(tuán)隊(duì)每周定時(shí)下沉郊區(qū)；醫(yī)院還引進(jìn)大批知名專家，如特聘中山醫(yī)院呼吸科副主任宋元林擔(dān)任化學(xué)傷害救治中心學(xué)術(shù)主任，指導(dǎo)和提升金山工業(yè)區(qū)創(chuàng)傷救治能力，還聘請(qǐng)上海影像研究所副所長(zhǎng)王建華任介入中心首席專家。

將探索民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體

近年來(lái)，上海在全市范圍內(nèi)積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，助力分級(jí)診療制度建設(shè)，取得積極成效，而郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)成功，使遠(yuǎn)郊市民受益，減少了他們反復(fù)跑市中心大醫(yī)院看病的苦惱。

來(lái)自上海市衛(wèi)生計(jì)生委數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，目前，上海16個(gè)區(qū)都開展了區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的探索，目的是為了給全區(qū)居民提供全程連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)和健康管理，同時(shí)也形成了以兒科、婦產(chǎn)科、腫瘤等?？茷樘厣膶？漆t(yī)聯(lián)體。

截至2017年底，上海市共組建40余個(gè)醫(yī)聯(lián)體，全市所有三級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，都參加了各種形式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，其中，參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的二級(jí)醫(yī)院達(dá)到83家，占二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的79%，有效推動(dòng)了衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，基層服務(wù)能力明顯改善，整體醫(yī)療服務(wù)效能得到優(yōu)化。

上海市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)人士指出，目前上海還將積極探索民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)療聯(lián)合體，希望雙方能夠在醫(yī)師雙向多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、雙向轉(zhuǎn)診會(huì)診、學(xué)科建設(shè)互為補(bǔ)強(qiáng)等多個(gè)領(lǐng)域開展深入合作。