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4歲女孩患難治性癲癇無法與人交流,前顳葉切除次日有了說話意愿
4歲的夢夢(化名)抽搐得越來越頻繁,最多時一天有七八次。她不會叫爸爸媽媽,也無法與外界進行任何交流。
夢夢(化名)來自福建,出生三個月后突發(fā)抽搐痙攣,隨后被確診為難治性癲癇。此后,夢夢的父母便帶著她四處求醫(yī)問藥。4年來,她只能依賴抗癲癇藥物治療,但由于基因異常,且沒有特效藥,治療效果并不盡如人意。

術(shù)前,上海兒童醫(yī)學(xué)中心專家開展多學(xué)科的討論。上海兒童醫(yī)學(xué)中心 供圖
3月14日,澎湃新聞(www.school126.cn)記者從接診夢夢的國家兒童醫(yī)學(xué)中心(上海)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心獲悉,經(jīng)該院神經(jīng)內(nèi)科葉曉來醫(yī)生及其團隊進一步診療發(fā)現(xiàn),依據(jù)臨床、腦電圖檢查以及影像學(xué)檢查顯示,夢夢被診斷為“內(nèi)側(cè)顳葉癲癇”,其致癇灶位于右側(cè)顳葉。
院方透露,內(nèi)側(cè)顳葉癲癇是較常見的難治性癲癇類型,手術(shù)治療可獲得良好效果。該院癲癇診治中心隨即組織了多學(xué)科專家會診,發(fā)現(xiàn)孩子存在基因異常,且醫(yī)學(xué)界未報道過有局灶性病變的先例,經(jīng)過反復(fù)討論后決定,專家團隊一致決定,為夢夢施行右側(cè)前顳葉切除術(shù)。
葉曉來醫(yī)生表示,前顳葉切除術(shù)是治療內(nèi)側(cè)顳葉癲癇的一種經(jīng)典的手術(shù),手術(shù)中在顯微鏡下切除顳葉前部、杏仁核、大部分海馬和海馬旁回。術(shù)后,80%-90%的患兒無發(fā)作,患兒的神經(jīng)功能也會得到明顯改善,記憶、情緒都會明顯好轉(zhuǎn)。
手術(shù)非常成功,術(shù)后第二天,夢夢就有了說話的意愿,并與父母有了眼神交流。目前,一個多星期的治療時間過去了,夢夢的抽搐痙攣沒有再發(fā)作,也與父母有了更多互動。
上述專家表示,隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展,除了藥物治療外,當前也有針對癲癇患兒的多種外科治療手段。一般情況下,患兒首先需要在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,進行藥物治療,如果服用2種以上抗癲癇發(fā)作藥物后仍頻繁發(fā)作,可在神經(jīng)內(nèi)科進行術(shù)前評估后,聯(lián)合神經(jīng)外科開展多學(xué)科協(xié)作診治,判斷能否進行外科手術(shù)治療。目前,針對癲癇患兒的手術(shù)種類很多,已覆蓋致癇灶切除術(shù)、顱內(nèi)立體定向電極定位、迷走神經(jīng)刺激、胼胝體切開術(shù)、多腦葉離斷手術(shù)等。





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