近段時間，全國范圍內(nèi)多家醫(yī)院停止產(chǎn)科分娩服務，引發(fā)輿論關注，眾多“準媽媽”們關心，以后生娃還有保障嗎？

3月27日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于加強助產(chǎn)服務管理的通知》（下稱《通知》），強調公立醫(yī)療機構要承擔產(chǎn)科服務兜底責任。根據(jù)要求，人口30萬以上的縣（市、區(qū)）原則上至少有2家公立醫(yī)療機構能夠開展助產(chǎn)服務，人口30萬以下的縣（市、區(qū)）原則上至少有1家；地廣人稀、交通不便的地區(qū)要保障相關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備助產(chǎn)服務能力。

醫(yī)院產(chǎn)科關停的原因比較復雜，最直接的因素，可能是受人口出生率下降的大環(huán)境影響。國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，2023年新生兒數(shù)量為902萬，比2022年減少了54萬，為新中國成立以來最低。

在生育率下降等原因之外，產(chǎn)科自身的困境也應該被看見。一方面，產(chǎn)科的門診和住院收費相對較低，但運行成本和運行風險都較高：產(chǎn)科必須配備24小時開放的產(chǎn)房和手術室，產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、助產(chǎn)士等人員要隨時在場；分娩的過程中如果出現(xiàn)各種意外，還有可能帶來醫(yī)療糾紛。

另一方面，當前“能看更多的疑難雜癥，做更多的高難度手術”的綜合考核指標與導向也不利于產(chǎn)科的發(fā)展。因為產(chǎn)科的基本原則是保障母嬰安全，而不是操作高難度的手術，從而可能影響產(chǎn)科醫(yī)生的收入和職業(yè)發(fā)展，導致醫(yī)護人員流失。

但正如國家衛(wèi)生健康委強調的，助產(chǎn)服務是基本醫(yī)療服務，關系母嬰安全健康，事關千家萬戶幸福。對產(chǎn)科的去留不能只算經(jīng)濟賬，更要算民生賬，孕產(chǎn)婦必需的產(chǎn)床，一張都不能少。

《通知》除了明確產(chǎn)科規(guī)劃布局的原則，也對“怎么調整”進行了規(guī)范?！锻ㄖ访鞔_，公立醫(yī)療機構擬關停產(chǎn)科要廣泛征求建檔孕產(chǎn)婦意見，書面征求當?shù)亟值擂k事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）和縣級衛(wèi)生健康行政部門意見，切實保障群眾看病就醫(yī)權益。也就是說，公立醫(yī)療機構的產(chǎn)科不能說關就關，必須通盤考慮，廣泛聽取群眾意見。

對于確實“過剩”的產(chǎn)科，并非不能關停，而是要在有效滿足孕產(chǎn)婦需求的基礎上，科學、合理調整，并做好善后?！锻ㄖ肪吞岢?，醫(yī)療機構產(chǎn)科停業(yè)，應按規(guī)定經(jīng)登記機關批準，制訂業(yè)務調整預案，妥善做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩接續(xù)服務，合理安排醫(yī)務人員崗位，規(guī)范出生醫(yī)學證明等資料移交。

產(chǎn)科“遇冷”是不爭的事實，但這也應該成為重新審視產(chǎn)科的價值，重點關注產(chǎn)科發(fā)展與轉型的契機。過去產(chǎn)科一床難求、建檔困難的情況，給育齡婦女和不少家庭帶來困擾，很多醫(yī)護人員也因為“連軸轉”疲憊不堪造成服務質量的下降。如今需求相對減少后，理應借此機會提升產(chǎn)科診療和服務質量，幫助孕產(chǎn)婦獲得更舒適的生育體驗。

一句話，產(chǎn)科關停不是一件小事，要科學決策、謹慎對待，確保助產(chǎn)服務可及性，特別是公立醫(yī)療機構要承擔兜底責任。