42歲的王先生躺在浙江省人民醫(yī)院腫瘤科病床上，對(duì)于自己接下來的一系列手術(shù)、放化療憂心忡忡，“我才40多歲，怎么就得了腸癌，還是晚期了？”

讓王先生懊惱的是，僅僅半年前，他的體檢狀況一切正常，特別是幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物沒有一項(xiàng)異常，怎么只有半年時(shí)間，晚期腫瘤就找上門了？

王先生的悲劇并不是孤例，在各大醫(yī)院的體檢中心以及腫瘤科，那些只看重腫瘤標(biāo)志物而忽視相應(yīng)影像檢查的病人并不少見，當(dāng)他們被確診癌癥后，都會(huì)忍不住抱怨：為什么體檢時(shí)腫瘤標(biāo)志物檢查正常？腫瘤是什么時(shí)候跑出來的？

錢江晚報(bào)搜羅了杭州幾大醫(yī)院的體檢、腫瘤科數(shù)據(jù)，在年關(guān)為大家好好說一說體檢中的腫瘤標(biāo)志物這件事，它和腫瘤到底有什么關(guān)系？我們?cè)隗w檢中該怎么進(jìn)行檢查？

腫瘤標(biāo)志物的“障眼法”

讓他沒能早早發(fā)現(xiàn)腸癌

王先生是一家國企的中層領(lǐng)導(dǎo)，身材削瘦的他工作很忙，不過王先生很注重每天的飲食，工作再忙也要保證按時(shí)一日三餐。

半年前，單位組織了體檢，已經(jīng)步入中年的王先生把每年的體檢當(dāng)作一次大考，而這次的考試成績(jī)很不錯(cuò)，除了肺部有些結(jié)節(jié)需要進(jìn)一步檢查外，同齡人開始出現(xiàn)的毛病在他身上一點(diǎn)都沒有。

這其中，就包括腫瘤標(biāo)志物，王先生檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物共有5項(xiàng)，這些指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。

這樣的體檢結(jié)果，讓王先生放心了大半年，直到一個(gè)月前，王先生出現(xiàn)了頻繁腹痛，以為是胃部毛病的他，吃了幾天胃藥都不見好轉(zhuǎn)，這才想到上醫(yī)院做檢查。

做了腸鏡后，醫(yī)生在王先生的腸子里發(fā)現(xiàn)了腫瘤，活檢顯示這已經(jīng)是惡性腫瘤了。

“半年前體檢完全沒問題，怎么突然就有了腸癌？”看到結(jié)果的王先生傻了眼，再翻出體檢報(bào)告仔細(xì)看了一遍，腫瘤標(biāo)志物正常，指檢也正常，腸癌到底是怎么來的？

浙江省人民醫(yī)院的醫(yī)生仔細(xì)詢問了王先生的病史，卻忍不住搖起了頭，“你太大意了，其實(shí)你的腸癌可以更早被發(fā)現(xiàn)的。”

原來王先生的父親就是一位腸癌病人，翻出他的病理報(bào)告，發(fā)現(xiàn)兩人的腫瘤細(xì)胞位置都出奇地一致。

“王先生有腸癌家族史，體檢時(shí)更應(yīng)該關(guān)注這個(gè)毛病，比如加上腸鏡檢查項(xiàng)目?！闭憬∪嗣襻t(yī)院健康促進(jìn)中心主任胡培英說，不幸的是，王先生屬于腫瘤標(biāo)志物不敏感的人群，這項(xiàng)檢測(cè)沒法反映出體內(nèi)的腫瘤情況，半年前的體檢報(bào)告單看上去很健康，其實(shí)已經(jīng)埋下了隱患。

腫瘤多處轉(zhuǎn)移

腫瘤標(biāo)志物仍然正常

在王先生身上，腫瘤標(biāo)志物像是在施展“障眼法”，讓后知后覺的王先生追悔莫及，而更夸張的例子發(fā)生在71歲的毛奶奶身上，她體內(nèi)的腫瘤已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移，可腫瘤標(biāo)志物仍然在正常范圍內(nèi)。

在杭州市腫瘤醫(yī)院中醫(yī)腫瘤綜合科病房里，毛奶奶正在接受化療，床邊陪護(hù)的子女細(xì)心照護(hù)著。

“兩年前，我媽媽莫名出現(xiàn)陰道出血，上醫(yī)院一查確診是子宮內(nèi)膜癌，我們很快就接受了手術(shù)和化療等治療，可現(xiàn)在短時(shí)間內(nèi)又出現(xiàn)了肺和腹部淋巴轉(zhuǎn)移。”子女看著備受病魔折磨的老母親心里總隱藏著一絲自責(zé)，如果以前能重視體檢，尤其是腫瘤指標(biāo)的檢查，或許就能更早發(fā)現(xiàn)問題，更早接受治療，說不定就不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。后來還是該科主任丁紀(jì)元在查房時(shí)的一番解釋才讓他們釋懷。

“重視每年的體檢沒有錯(cuò)，但也不能光看腫瘤指標(biāo)，在我碰到的腫瘤患者中10個(gè)中差不多有3個(gè)腫瘤指標(biāo)是正常的，你們的母親就是那3個(gè)中的1個(gè)。兩年前老太太第一次來做治療時(shí)，全套15項(xiàng)腫瘤指標(biāo)檢查結(jié)果沒一項(xiàng)異常。多數(shù)患者到了晚期基本上都會(huì)在腫瘤指標(biāo)上有所表現(xiàn)，但你們的母親如今已多處轉(zhuǎn)移了，腫瘤指標(biāo)依然是全部正常?！倍〖o(jì)元說。

腫瘤標(biāo)志物不等于腫瘤

體檢人群超6%有異常

體檢中的腫瘤標(biāo)志物檢查到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？

錢江晚報(bào)記者從杭州一些醫(yī)院了解到這樣一些看似奇怪的情況：

一是體檢人群中腫瘤標(biāo)志物異常數(shù)據(jù)挺高的，但他們最后被確診患有癌癥的并不多。

比如杭州市一醫(yī)院，今年有57136人在該院接受常規(guī)體檢，其中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常的有12226人次（一人幾項(xiàng)高就算幾次），經(jīng)過回訪和其他檢查復(fù)查共40544人次，僅有133人確診腫瘤。

浙醫(yī)二院的數(shù)據(jù)是，一般全年有約十萬人次體檢量，其中查出腫瘤標(biāo)志物超出正常值2倍以上的占6%以上。以10月為例，8100人次體檢，520人被發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)異常升高。最后被確診患癌的也不過是個(gè)位數(shù)。

二是，體檢發(fā)現(xiàn)癌癥的患者，腫瘤標(biāo)志物升高的比例又不高。

就拿浙江省人民醫(yī)院來說，今年1到10月體檢人數(shù)69725人，每一個(gè)人的體檢套餐中都有至少4項(xiàng)的腫瘤標(biāo)志物檢查，異常超出正常值2~3倍的有829人；有99人確診患有腫瘤，但他們中又只有10人的腫瘤標(biāo)志物顯著升高。換句話說，另外的89人的腫瘤標(biāo)志物沒有出現(xiàn)重大異常，而他們分別是通過CT、B超、胃腸鏡等影像學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)問題的。

由此不難發(fā)現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物和確診腫瘤的關(guān)系并不密切。

相對(duì)腫瘤標(biāo)志物篩查

影像手段對(duì)發(fā)現(xiàn)腫瘤更有意義

在省人民醫(yī)院，那些被確診腫瘤的患者，絕大部分是通過影像手段發(fā)現(xiàn)的。該院健康促進(jìn)中心主任胡培英認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，CT、B超、胃腸鏡等影像學(xué)檢測(cè)的意義要遠(yuǎn)勝于腫瘤標(biāo)志物的篩查?！叭缃衲[瘤的發(fā)病率逐年升高，大家在體檢中也更重視腫瘤的相關(guān)檢查，但不能把目光只盯在腫瘤標(biāo)志物，這只是輔助診斷的方法之一，而是應(yīng)結(jié)合B超、CT、核磁共振等影像學(xué)檢查來綜合評(píng)估才更科學(xué)?！?/p>

“腫瘤標(biāo)志物異常不意味著得了癌癥，得了癌癥，腫瘤標(biāo)志物也不一定異常?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科陳佳琦博士說。

陳佳琦強(qiáng)調(diào)，腫瘤標(biāo)志物在腫瘤確診上只有參考意義。

杭州市一醫(yī)院體檢中心的潘韻峰主任也表示：“有些人因?yàn)槟[瘤指標(biāo)升高一點(diǎn)而亂了方寸，睡不著覺，焦慮過度；而有些人不當(dāng)回事，諱疾忌醫(yī)，沒按要求就診。這兩種態(tài)度都不正確。對(duì)于腫瘤指標(biāo)，我們的原則是：個(gè)別腫瘤指標(biāo)略微升高，不一定得了腫瘤。應(yīng)該正視、重視、理性對(duì)待，有時(shí)炎癥也會(huì)導(dǎo)致升高，所以過半月左右復(fù)查并動(dòng)態(tài)觀察，結(jié)合其他檢查才能明確診斷。對(duì)于腫瘤指標(biāo)二倍以上增高、進(jìn)行性升高、幾個(gè)指向同系統(tǒng)的指標(biāo)同時(shí)升高，或者有腫瘤家族史、有腫瘤高危因素者，綜合這些情況，才需要引起警惕?！?/p>

（原題為：《體檢腫瘤標(biāo)志物正常 半年后晚期癌癥找上門》）