醫(yī)聊科普

肩膀有些疼痛，

很多人習慣性地認為

是頸椎病或是肩周炎，

沒什么大不了。

其實，

它有可能是身體發(fā)出的求救信號！

最近，從安徽來南京做生意的張先生就因為小瞧了肩痛背后潛藏的危機，錯過了救治的最佳時機，等到突然暈倒被送到醫(yī)院搶救時，已經回天乏力。

肩痛一周，倒地猝死

據了解，張先生今年40歲，半個月前到南京洽談生意。事發(fā)前一周，與他同行的家人聽他抱怨說自己左肩疼痛，而且還出現一陣陣的鈍痛。以為是頸椎病犯了，加之身在外地，為了省事，張先生就到賓館附近的小診所按摩了幾次，然而肩痛不見緩解。6月5日下午，正在忙碌的張先生突然暈倒在地，神志不清，口吐白沫，慌亂的家人趕緊撥打了120，將他送到醫(yī)院急救。

“由于事發(fā)在院外，現場又沒有實施及時有效的救治，等到患者被120急救車送到醫(yī)院，人已經不行了。”當天值班的江蘇省中醫(yī)院急診科仲躋巍醫(yī)師回憶說，患者入院時瞳孔散大，心臟停跳，沒有任何生命跡象，醫(yī)護人員立即投入搶救，采取了包括胸外心臟按壓、氣管插管、注射腎上腺素在內的一系列復蘇措施，前后持續(xù)了一個多小時，卻依然沒能挽回患者年輕的生命。

忽視了心臟的“救命信號”

張先生的家人怎么也想不通，平素身體素質較好的張先生為何會遭遇猝死？仲躋巍副主任醫(yī)師分析，患者猝死很可能與心梗有關。

“患者床邊肌鈣蛋白檢測結果為0.46ng/ml，而正常值是0.023ng/ml，足足高了20倍，意味著心臟受損。另外事發(fā)前患者左肩持續(xù)疼痛，可能就是以肩痛為主要疼痛點的不典型心梗癥狀。

他表示，很多人誤以為只有胸悶、胸痛才是心肌梗死，其實不然，臨床上有30%的心肌梗死患者癥狀并不典型，容易誤診。心梗不典型癥狀包括牙痛，上肢、左肩疼痛，上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐，出冷汗等。

心梗并非都出現胸痛

無痛性心梗同樣兇險高

近日，78歲的譚娭毑因為腸胃毛病到長沙市第三醫(yī)院老年醫(yī)學科就診，心電圖提示她有陳舊性心肌梗死。譚娭毑吃了一驚，表示自己從來沒有出現過胸痛。

“不是所有的心肌梗死患者都有胸痛癥狀，有一種臨床癥狀不明顯的心梗，醫(yī)學上稱為無痛性心梗。”老年醫(yī)學科十二病室主任梁珍玲介紹，比如患者在活動過后或情緒激動時出現胸悶憋氣，休息之后就緩解了，這種短暫的不適可能就是無痛性心梗的癥狀，它往往被忽視而沒有采取治療措施。

殊不知，這個“隱形殺手”將導致血管堵塞越來越嚴重，逐步引起心肌缺血、心衰，甚至死亡。

梁珍玲提醒，心梗并非冠心病患者的專利，吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習慣也是心梗的危險因素。

4種心梗癥狀“騙術”很高

心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現心絞痛，有瀕死、壓迫感，可持續(xù)5~15分鐘或以上。一般來說，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗，超過5分鐘就要警惕了。

但心梗也有許多非典型癥狀，除了上述提到的胃腸道表現外，以下一些“瞞天過?！钡嫩E象也需要高度警惕。

1. 腹痛

上腹痛為主要表現。老年人如果在上腹痛的同時伴有呼吸困難、發(fā)紺（皮膚、手指、嘴唇等處顏色發(fā)青）、心律不齊等，需要考慮到急性心梗的可能。

2. 牙痛、下頜痛、頸肩痛

由心臟疾病引起的牙痛，醫(yī)學上稱之為“心源性牙痛”，常表現為牙痛劇烈，但疼痛部位不確切，且服用止痛藥不能緩解，頸部放射痛或者胸背部刺痛也常有發(fā)生?；颊呷绨榇蠛?、面色蒼白、瀕死感，應警惕急性心梗。

3. 心悸、憋氣

無痛性心梗多見于老年人，特別是糖尿病患者。

心梗發(fā)生時，常表現為上腹部不適、心悸、憋氣、低血壓、休克等。主要原因為糖尿病患者或老年人植物神經功能減退，疼痛敏感性差。

4. 頭暈頭痛

以神經癥狀為首發(fā)表現，患者會伴有頭暈頭痛、肢體癱瘓或突然意識喪失、抽搐等類似腦卒中的臨床表現，這種情況下也不應忽略心梗的可能。

夏季預防誘發(fā)心梗疾病

許多人將冬季看做是心梗的高危季節(jié)，其實，在炎熱的夏季，心肌梗死并不少見，尤其是在悶熱難當的季節(jié)，醫(yī)院急診室里心肌梗死患者數量會猛增，多以中老年人為主。

專家表示，夏天天氣炎熱，體能消耗較大，身體就會大量出汗，而在這個時候如果沒有補充足夠的水分就會導致身體缺水，讓血液變得比較濃稠，對于一些冠心病患者來說，就會導致冠狀動脈供血量不足而出現心絞痛，心絞痛在發(fā)生的時候如果嚴重就會導致急性心梗的出現。

另外天氣悶熱，休息不好，交感神經興奮，心跳加快，血壓升高，也是導致心肌缺血加重的原因。此外，高溫下吃冷飲或冰冷食物，血管受冷突然收縮，也容易誘發(fā)心梗。

萬一發(fā)生心梗

需要這樣處理

來源：北晚新視覺網、楚天都市報、央視新聞等

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