科技日報微信公號11月25日消息，11月23日，阿斯利康公司公布其與牛津大學(xué)合作的新冠腺病毒載體疫苗的三期臨床試驗中期結(jié)果——平均有效率為70%。

與前兩家公布試驗結(jié)果的公司大相徑庭的是，阿斯利康的股價并沒有因為疫苗被證明有效而股價大漲，反而下跌了3.8個百分點。

如果說70%的有效率被股市“施以顏色”，那么有些媒體的“逃避式”報道也在暗示70%“難以被接受”——

多家媒體以“阿斯利康的新冠疫苗有效率為90%”的標(biāo)題報道這一臨床試驗的中期結(jié)果。似乎新冠疫苗有效率不到90%就拿不出手。

新冠病毒“牛津疫苗”有效率70%，真的有這么不可接受嗎？

圖片來源：視覺中國

“強扭”的90%不甜，只重數(shù)字卻忽略了科學(xué)探索

關(guān)于牛津疫苗的報道為什么會有兩個版本的數(shù)據(jù)？

原來，這一被命名為AZD1222疫苗采取了兩種給藥方案。一種是第一針一半劑量，第二針全劑量給藥，這種給藥方案在中期結(jié)果揭盲時顯示了90%的有效率；而另一種給藥方案，兩次都是全劑量給藥，有效率為62%。然而，作為中期結(jié)果，兩種給藥方案統(tǒng)一計算結(jié)果為70%。

“這種給藥劑量的探索在動物試驗時期就進(jìn)行了?！泵绹称泛退幬锕芾砭郑‵DA）前審查員、疫苗專家李忠明仍記得‘牛津疫苗’研發(fā)團(tuán)隊此前發(fā)表的關(guān)于動物試驗的論文，“這次的人體試驗結(jié)果證明，疫苗的效果與其在動物上的一致。”

“動物身上有了‘苗頭’，趕緊到人身上驗證，結(jié)果還真是那么回事，這在有效性方面是很有說服力的?！崩钪颐髡f。

“摸清規(guī)律”對于無法“鉆進(jìn)”體內(nèi)看疫苗怎么工作的人類來說意味著更強的掌控力，也在某種程度上意味著機理的明確。

李忠明解釋，腺病毒載體疫苗，把編碼新冠病毒突刺蛋白的基因帶進(jìn)體內(nèi)后表達(dá)抗原產(chǎn)生免疫，疫苗第一針進(jìn)來以后，免疫系統(tǒng)首先對載體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，要消滅它，而作為載體的腺病毒要在體內(nèi)擴增，增強疫苗的效果，如果第一次劑量大引發(fā)過強的免疫反應(yīng)，會抑制第二次免疫的加強作用。如果劑量小，產(chǎn)生的抵抗小，不斷“拉鋸”“談判”后，隔了一個月再來大劑量的話，它的免疫反應(yīng)就馬上起來了，效果反而更好。

“這是腺病毒載體疫苗獨有的特點，很明顯它與mRNA疫苗的原理不同?！崩钪颐髟俅螐娬{(diào)，事實上，每個技術(shù)路線的作用機理都非常不同，體內(nèi)地免疫系統(tǒng)的喚醒也非常復(fù)雜，疫苗有效率這一個數(shù)字無法說明全部問題。

達(dá)成群體免疫是疫苗的核心任務(wù)

“有效率、接種率、保護(hù)時間長短，缺一不可?！痹?1月24日舉辦的柳葉刀-中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康大會上，英國帝國理工學(xué)院教授羅伊·安德森（Roy Anderson）爵士從終極目標(biāo)入手對疫苗的評判做了解釋，接種疫苗以形成群體免疫、最小化死亡率和重癥率為任務(wù)。

“我們希望是通過免疫接種的方式獲得的群體免疫?！绷_伊·安德森說，疫苗是獲得群體免疫的有效方法。如果說疫苗是打贏人毒之戰(zhàn)的“利器”，能否助力人類實現(xiàn)群體免疫將是評判它“好”與“不好”地標(biāo)準(zhǔn)。

基于此，羅伊·安德森給出計算方法。每個病毒都有不同的R0（基本傳染數(shù)，即疫情中每個感染者平均會傳染給幾個人），新冠病毒的R0為2.5-4.8，艾滋病毒是11-12，SARS是4-5……在無其他手段阻斷傳播路徑的前提下，要形成群體免疫，疫苗需要達(dá)到：接種率*有效率=1-1/R0。

如果新冠疫苗有效率90%，那么接種率66.7%可達(dá)到群體免疫（R0=2.5的情況下）；如果有效率為70%，那么接種率達(dá)到85.7%可達(dá)到群體免疫?？梢姡谝呙绔@批的前提下，提高接種率，70%有效率的疫苗照樣可以實現(xiàn)群體免疫的目標(biāo)。

在時間維度上，疫苗還需要更進(jìn)一步的研究和試驗。“其他冠狀病毒疫苗的保護(hù)時間研究顯示出疫苗的保護(hù)時間是比較短的?！绷_伊·安德森說，因此第一年的接種策略與達(dá)到系統(tǒng)平衡時的接種策略不同，仍需要進(jìn)一步的研究。

或許，新冠疫苗的接種需要“數(shù)年規(guī)劃”，其中還必須包括老年人、新生嬰兒等特殊群體，所需要考量的是一個龐大的系統(tǒng)工程。

在監(jiān)管方面，據(jù)CNN報道，F(xiàn)DA局長斯蒂芬·哈恩周二說：“FDA不會僅僅根據(jù)新聞稿（給出的有效率數(shù)字）授權(quán)疫苗，這是一項針對數(shù)萬人的臨床研究，F(xiàn)DA會查看所有患者的數(shù)據(jù)，并對分析計算謹(jǐn)慎核查，以確保我們同意（相關(guān)企業(yè)獲得的）關(guān)于安全性和有效性的結(jié)論?！?/p>

這一表述意味著，各個不同新冠疫苗公布的有效率數(shù)據(jù)仍需權(quán)威機構(gòu)核查，進(jìn)而作為免疫策略規(guī)劃的依據(jù)。

（原題為《“牛津疫苗”有效率70%，真的不可接受嗎？》）