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你有沒有留意過，除了人類還有什么動物喜歡仰面躺著睡覺？

想想家里養(yǎng)的貓貓狗狗，不管睡姿再怎么銷魂，也很少四腳朝天仰面睡覺的情況（排除偶然情況），這其實(shí)也很好理解，畢竟仰臥對四足動物來說不是一個舒適的體位。

其實(shí)也有例外，水獺會在水面上漂浮著睡覺，仰面睡覺是唯一的選擇，有時候它們?yōu)榱朔乐贡凰鲙ё哌€會拉手手或者抓住水草。

但只有人類算得上是動物界中真正意義上主動選擇仰臥體位睡覺的動物，特殊的睡眠體位也帶來了特殊的危險，本應(yīng)該是最安全舒適的睡眠，卻出現(xiàn)窒息猝死的風(fēng)險。

這就是所謂的睡眠呼吸暫停綜合征，也叫睡眠窒息癥，一種神不知鬼不覺就置人于死地的病癥。

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全球大約有10億人患有不同程度或輕微或嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征，每天約有3000人睡著睡著就窒息而死。

不少人都有希望自己能在睡夢中去世來結(jié)束自己一生，但睡眠呼吸暫停綜合征沒有那么無害，它并不會選擇在一個人的晚年才到來，有太多人還沒有體會到人生的五味雜陳就已經(jīng)凋謝。

上至四五十歲的中年人，到二三十歲的青壯年，下至只有幾歲的孩子，因?yàn)樗吆粑鼤和＞C合征而死的案例有太多太多。2010年4月健康時報報道，杭州市4歲大的兒童小丁當(dāng)在睡眠中猝死。

有的案例還頗讓人感到后脊發(fā)涼，南方醫(yī)院睡眠中心主任分享過一位40多歲的患者案例，患者來醫(yī)院就診，但當(dāng)時因?yàn)闆]有空余的睡眠監(jiān)測病床，她便在附近賓館住下，結(jié)果當(dāng)晚就因?yàn)樗吆粑鼤和６ナ馈?/p>2017年，中國香港一名39歲男子因睡眠呼吸暫停致死

睡眠呼吸暫停綜合征是一種高度流行的呼吸系統(tǒng)疾病，根據(jù)1993年威斯康辛州睡眠研究，30歲至60歲的群體中，有9%的男性和4%的女性患有中度的睡眠呼吸暫停綜合征。

在國內(nèi)，中年人群體中睡眠呼吸暫停綜合征的患病率為4.6%，數(shù)字看起來并不嚇人，但換算過來也是千萬級的量級。

中國部分地區(qū)OSA患病率

更可怕的是我們自己往往難以意識到自己患有睡眠呼吸暫停綜合征，對這種疾病的認(rèn)知度也并不高，很多人并沒有意識到自己每天都可能睡死過去。

那么，是什么導(dǎo)致了睡眠呼吸暫停綜合征？

這個問題當(dāng)然是復(fù)雜的，但是我們也能展開來好好掰扯掰扯。首先，睡眠呼吸暫停綜合征也包括阻塞性、中樞性以及二者混合，其中阻塞性是最常見的。

字面意思，阻塞性睡眠呼吸暫停就是由于各種因素導(dǎo)致呼吸道發(fā)生阻塞，繼而導(dǎo)致口鼻氣流中斷的現(xiàn)象，最主要的原因是我們上呼吸道的結(jié)構(gòu)問題。

人類和其他哺乳動物的咽喉結(jié)構(gòu)是一脈相承的，為了同時滿足發(fā)聲、吞咽、呼吸等多個功能，可活動的會厭軟骨起到了分流的作用，讓食物進(jìn)入食道，空氣進(jìn)入氣管中。

也正因?yàn)檫@種特殊的功能需求，咽部由肌肉和軟組織構(gòu)成，缺少骨性支撐結(jié)構(gòu)，容易出現(xiàn)塌陷。

對于四足動物來說，正常的站立行走是不會導(dǎo)致咽部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的，即便是臥倒睡覺，頭部最多也是向兩側(cè)傾倒。

人類就比較特殊了，尤其是仰臥這一睡姿下，在重力的作用下，軟腭和懸雍垂會向氣道后壁方向移動，使氣道變窄甚至完全阻塞。

這種情況在我們躺下但清醒的時候并不會出現(xiàn)，一旦入睡尤其進(jìn)入較為深度的REM睡眠，肌肉完全放松的情況下才會出現(xiàn)，和打鼾類似。

事實(shí)上打鼾與阻塞性睡眠呼吸暫停也脫不開關(guān)系，兩者的原理都是類似的，只不過打鼾是程度較輕的氣道變窄，使懸雍垂振動而發(fā)出鼾聲，一般情況下只是比較擾民而已。

如果氣道變窄比較嚴(yán)重，甚至完全阻塞，身體繼續(xù)維持呼吸的動作，但吸不進(jìn)空氣，負(fù)壓反而讓氣道堵得更死，此時我們的身體無法從外界獲取氧氣，血氧含量降低，心臟超負(fù)荷工作。

正常人（左） 和 OSA（右）的矢狀位解剖圖

這就類似于用塑料袋堵住吸塵器的口，陷入一種僵局，如果不關(guān)機(jī)清除阻塞，吸塵器的電機(jī)超負(fù)荷工作同樣也會損壞。

當(dāng)然，人體也不會那么笨，在睡眠呼吸暫停發(fā)生后，我們往往會從深度的睡眠中驚醒，肌肉緊張后氣道阻塞也就消除了，這也是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征最常見的表現(xiàn)。

先是呼嚕聲由小漸大，響徹全屋后又戛然而止，幾秒乃至幾十秒后一聲憋氣后的粗喘息聲傳來，可能伴隨著翻身驚厥等動作，周而復(fù)始。

睡眠呼吸暫停發(fā)生過程中典型的發(fā)病機(jī)理示意圖

臨床上，會用專業(yè)的睡眠呼吸監(jiān)測儀器來記錄呼吸暫停和低通氣指數(shù)（AHI），并以這個指數(shù)作為睡眠呼吸暫停綜合征嚴(yán)重程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

在大多數(shù)國家，AHI大于等于5次/小時就被認(rèn)為患有輕度睡眠呼吸暫停綜合征，中度為15-30次/小時，重度則為30次/小時以上。

嚴(yán)重的患者一晚上的睡眠可以出現(xiàn)上百次呼吸暫?；虻屯?，直接的后果是血氧飽和度下降，最嚴(yán)重的當(dāng)然會造成窒息死亡，程度輕的也可能因?yàn)樾呐K超負(fù)荷工作，導(dǎo)致相關(guān)心血管疾病發(fā)作，總之還是相當(dāng)危險的。

即便是最輕度的癥狀，也可能造成睡眠質(zhì)量下降，簡單來說就是明明睡足8個小時了，結(jié)果每天還是精神萎靡、嗜睡，同樣可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，比如駕駛中注意力無法集中出車禍，甚至還可能導(dǎo)致抑郁等精神問題。

睡眠呼吸暫停綜合征和打鼾一樣，自己是很難察覺的，不僅如此它還很具有誤導(dǎo)性。正常情況下，如果出現(xiàn)了睡足仍困的情況，會懷疑睡眠質(zhì)量不佳進(jìn)而尋求安眠藥的幫助。

然而，對于睡眠呼吸暫停綜合征造成的睡眠質(zhì)量不佳，服用安眠藥或鎮(zhèn)靜藥是會更危險的，這些藥物可能會加重呼吸暫停的癥狀，陷入死循環(huán)中。

如果正在看這篇文章的你有類似精神萎靡打瞌睡的情況，不妨問問你的家人或舍友，自己有沒有出現(xiàn)打鼾突然中止的情況，有的話最好還是到醫(yī)院就診，用專業(yè)的睡眠呼吸監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測。

講了那么多“為什么”和“怎么樣”，該輪到“怎么辦”了。

首先從原理上說，一個通用的辦法就是盡量不要仰臥，而是選擇側(cè)臥或者側(cè)頭仰臥，盡量降低重力對咽部的影響。

根據(jù)研究，不管是輕度、中度還是重度的睡眠呼吸暫停綜合征患者，采用側(cè)臥睡姿都可以顯著降低AHI，能明顯減少呼吸障礙事件的發(fā)生次數(shù)。

3種睡姿下阻塞程度不同的OSA患者的AHI值

其次，睡眠呼吸暫停綜合征還受多種因素的影響，包括打鼾（不打鼾也可能患病，但打鼾者患病概率更高）、年齡、肥胖、性別、吸煙、飲酒、家族史、鼻咽口腔結(jié)構(gòu)異常等。

其中肥胖是被提及較多的一個因素，也是可以通過努力做出改變的方向，通常來說減肥是一個非常有效的治療手段，戒煙戒酒也同理。

如果無法靠這些手段改善病情，還可以尋求手術(shù)治療，人工擴(kuò)寬氣道，也可以治療睡眠呼吸暫停綜合征，當(dāng)然手術(shù)的類型有很多，具體情況需要具體討論，這里就不展開了。

最后也是近來比較流行的治療方法，即使用持續(xù)正壓通氣系統(tǒng)，俗稱呼吸機(jī)，原理就是通過呼吸機(jī)的氣壓打開阻塞的氣道，讓呼吸保持通暢。

呼吸機(jī)的效果是立竿見影的，但存在一些令人詬病的問題，正壓通氣不僅在你吸氣時工作，呼氣時也同樣在工作，這會影響到正常呼吸的舒適度，有患者反應(yīng)同樣影響睡眠。

總之，對于睡眠呼吸暫停綜合征，我們既不能不當(dāng)回事也不要過度恐慌，冷靜看待及時就醫(yī)，問題總是能解決的。多多留意自己以及身邊的家人朋友，及時提醒并告知風(fēng)險就是對他們最大的善意了。

生而為人，太不容易，就連本應(yīng)該讓人最放松最舒適的睡眠也麻煩多多，難入睡、睡得淺就已經(jīng)非常折磨人了，而睡眠呼吸暫停綜合征更是帶來了死亡的風(fēng)險。

這種憋屈與無奈經(jīng)歷過的人都非常有感觸，只能怪人類走得太快，我們的生活每一天都向現(xiàn)代進(jìn)步，但健康卻在退步，也難怪一些睡眠研究者開始從動物身上取經(jīng)。

也許有一天，站在動物園櫥窗前的我們，不再擠眉弄眼張牙舞爪挑逗動物，而是靜靜地欣賞它們甜美祥和的酣睡。

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Joe Auer. How Do Different Animals Sleep?Mattress Clarity, September 9, 2020.

原標(biāo)題：《每天有3000人睡著猝死，躺平睡覺的人類付出多大的代價？》

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