原創(chuàng) 柳葉刀 柳葉刀TheLancet 

“EBioMedicine是柳葉刀旗下的金色開放獲取期刊，致力于發(fā)表與疾病發(fā)生發(fā)展以及治療相關(guān)的原創(chuàng)性研究，以期幫助人們理解和健康相關(guān)的各個生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?！?p>

論文精選

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通過開發(fā)應(yīng)用于臨床的智能CT系統(tǒng)，進(jìn)行精確肺部掃描并減少輻射：提升患者照護(hù)質(zhì)量

基于76,882張人臉檢測數(shù)據(jù)、377位肺部分割受試者數(shù)據(jù)以及1186位用于外部驗(yàn)證的患者數(shù)據(jù)，我們開發(fā)出U-HAPPY（人體肺部聯(lián)合成像自動規(guī)劃箱）掃描CT，這是一個胸部自動化檢測的智能系統(tǒng)。通過多中心驗(yàn)證，U-HAPPY CT可以生成一個精確的規(guī)劃箱，以覆蓋需要掃描的確切位置和區(qū)域，因此與其他半自動化定位或純手動定位系統(tǒng)相比，這種全程實(shí)時自動化定位系統(tǒng)在臨床上使用時可以顯著減少輻射量。

據(jù)我們所知，U-HAPPY CT是首個可在臨床上用于肺部自動掃描的AI定位系統(tǒng)，該系統(tǒng)保持了強(qiáng)大的掃描性能，但顯著減少了射線掃描人員的手動操作，優(yōu)化了診斷效率并減少輻射量，從而提升患者照護(hù)質(zhì)量?？梢灶A(yù)見到，這個掃描技術(shù)將成為優(yōu)化整體臨床工作流程的有力工具，并且將擴(kuò)展應(yīng)用于掃描其他身體部位并啟發(fā)其他成像方法（例如X光和核磁共振成像）。我們相信，引入這樣一個新的概念可以為將來的智能CT檢查建立新的標(biāo)準(zhǔn)，并為將來與AI相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究貢獻(xiàn)更標(biāo)準(zhǔn)的影像。

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改良的地中海-生酮飲食可調(diào)節(jié)輕度認(rèn)知障礙受試者的腸道微生物組和短鏈脂肪酸，并與阿爾茨海默病標(biāo)志物有關(guān)

阿爾茨海默病及其相關(guān)的癡呆癥在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，但其病因和療法仍然未知。三分之一的阿爾茨海默病病例都涉及某些可改變的風(fēng)險因素，因此阿爾茨海默病可能是可預(yù)防的。越來越多的證據(jù)表明腸道微生物組與阿爾茨海默病理相關(guān)。飲食是大腦健康的最高級調(diào)節(jié)劑，也是腸道微生物組的主要調(diào)節(jié)劑之一。生酮飲食是一種低碳水化合物、高脂肪的飲食，可有效治療難治性癲癇，也可調(diào)節(jié)腸道微生物組和腦功能。生酮飲食的幾種機(jī)制可能涉及AD病理，例如淀粉樣蛋白聚集和tau蛋白過度磷酸化，但是需要新的腸道微生物組和大腦生物標(biāo)記物來找出生酮飲食可能預(yù)防阿爾茨海默病的機(jī)制。因此，在無臨床癥狀或輕度認(rèn)知障礙（MCI）的阿爾茨海默病臨床前階段確定腸道微生物組有助于找出針對阿爾茨海默病的新標(biāo)志物或療法。

據(jù)我們所知，這是第一項(xiàng)證明老年MCI患者與認(rèn)知正?；颊叩哪c道微生物組特征存在特定差異的研究，它評估了改良的地中海-生酮飲食對腸道微生物組、短鏈脂肪酸（SCFA）水平和AD生物標(biāo)志物的影響。這項(xiàng)研究確定了與MCI相關(guān)的特定腸道微生物組特征，并指出這些特征與AD生物標(biāo)志物，包括在受試者腦脊液（CSF）中沉積β-淀粉樣蛋白（Aβ）-40、Aβ-42和tau（總tau蛋白、磷酸化tau蛋白）的關(guān)聯(lián)。此外，該研究指出在患有MCI及未患有MCI的受試者中MMKD如何顯著影響腸道微生物組和SCFA以及它們與阿爾茨海默氏癥CSF生物標(biāo)志物的關(guān)系。

這些發(fā)現(xiàn)為將來的干預(yù)措施和臨床研究提供了重要信息，可以通過確定新的微生物組標(biāo)志物來發(fā)現(xiàn)MCI并了解飲食-微生物組之間的相互作用，這有助于改善高危人群AD病理中的風(fēng)險因素。

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SARS-CoV-2感染患者外周血淋巴細(xì)胞反應(yīng)和細(xì)胞因子譜的縱向特征

感染嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒（SARS-CoV）、中東呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）感染和2019冠狀病毒?。–OVID-19）的病人已有淋巴細(xì)胞減少和炎性細(xì)胞因子風(fēng)暴的表現(xiàn)。

我們首次對淋巴細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞亞群和細(xì)胞因子譜的動力學(xué)變化進(jìn)行了縱向特征分析。CD8 + T細(xì)胞數(shù)量的顯著減少、炎性細(xì)胞因子水平（例如IL-6，IL-10）的增加與新冠患者的嚴(yán)重程度動態(tài)相關(guān)。幸存的重癥新冠患者的T細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)胞因子水平后續(xù)逐漸恢復(fù)至與輕度病例相當(dāng)?shù)乃?。中性粒?xì)胞與淋巴細(xì)胞之比（NLR）（AUC = 0.93）和中性粒細(xì)胞與CD8 + T細(xì)胞之比（N8R）（AUC = 0.94）被確定為影響重癥新冠患者預(yù)后的重要因素。

重癥新冠的產(chǎn)生是炎癥免疫反應(yīng)和抗病毒免疫反應(yīng)失衡的結(jié)果。N8R和NLR可作為早期診斷重癥新冠病例的有效預(yù)后因素，將有助于醫(yī)生及時對新冠患者進(jìn)行干預(yù)。

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基于白細(xì)胞介素6與白細(xì)胞介素10的比率的線性預(yù)后評分可預(yù)測COVID-19的預(yù)后

感染新型冠狀病毒（COVID-19）的患者表現(xiàn)為循環(huán)細(xì)胞因子（circulating cytokines）水平升高并加速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。隨著新冠對醫(yī)療保健資源的負(fù)擔(dān)增加，對幫助護(hù)理人員預(yù)測新冠患者臨床病程的工具的需求顯現(xiàn)出來。

都柏林-波士頓評分依據(jù)白介素（IL）-6與IL-10的比率隨時間的變化，識別出有可能出現(xiàn)不良預(yù)后的住院患者。在這項(xiàng)研究中，基于IL-6：IL-10的變化得出的都柏林-波士頓評分明顯優(yōu)于僅基于IL-6得出的評分的預(yù)測能力。

細(xì)胞因子平衡的改變可預(yù)測臨床進(jìn)展，并可用于指導(dǎo)決策。更合理的預(yù)后可以幫助確定何時升高或降低護(hù)理水平，這對于當(dāng)前疫情期間如何有效分配資源至關(guān)重要。

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KRAS突變型非小細(xì)胞肺癌：小分子和免疫檢查點(diǎn)抑制

KRAS是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中最常見的癌基因，曾用過的針對其分子亞群的靶向治療沒有效果，例如法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制，下游MEK抑制和篩選合成致死靶點(diǎn)。與NSCLC的其他重要突變亞型不同，KRAS突變型非小細(xì)胞肺癌的臨床前研究支持以下假設(shè)：免疫療法對KRAS突變可能有用，尤其是TP53/KRAS共突變。在這篇綜述中，我們詳細(xì)介紹了先前KRAS突變型NSCLC研究失敗的原因、表明KRAS突變基因是一種適用于免疫檢查點(diǎn)抑制的遺傳標(biāo)記的證據(jù)，以及處于臨床研發(fā)過程中、將很快與免疫療法結(jié)合的K-Ras直接抑制劑。先前一直未滿足治療需求的KRAS突變型NSCLC出現(xiàn)實(shí)質(zhì)進(jìn)展的跡象，因此我們預(yù)計(jì)KRAS突變型NSCLC將是評估聯(lián)合小分子和免疫檢查點(diǎn)抑制劑（CPI）的作用的最重要癌癥亞型。

*中文翻譯僅供參考，一切內(nèi)容以英文原文為準(zhǔn)。

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