2018年9月28日，長三角地區(qū)三省一市在全國率先啟動(dòng)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算的區(qū)域試點(diǎn)工作。試點(diǎn)以來，長三角居民在一體化發(fā)展中的獲得感不斷增強(qiáng)。

如何進(jìn)一步推動(dòng)長三角醫(yī)保一體化的發(fā)展？即將召開的2021年“上海兩會(huì)”上，臺(tái)盟上海市委擬提交一份提案，提案指出，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前長三角醫(yī)保一體化還存在一些瓶頸問題，主要包括三個(gè)方面：一是長三角各地醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)間存在較大差異，增加結(jié)算和報(bào)銷難度，影響報(bào)銷待遇；二是長三角各地支付方式改革較為零散，加劇地區(qū)間待遇不協(xié)調(diào)問題；三是醫(yī)保異地就醫(yī)門診結(jié)算“一卡通”模式尚未完全普及，蘇浙皖定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)通程度不足。

針對上述問題，臺(tái)盟上海市委提出了三個(gè)方面的具體建議：

第一，加快推動(dòng)長三角區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)保管理。如制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的診療項(xiàng)目、統(tǒng)一服務(wù)項(xiàng)目范圍和統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口等，探索構(gòu)建長三角區(qū)域藥品聯(lián)合采購機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)度和共享，為報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一體化提供技術(shù)支撐。

同時(shí)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)推進(jìn)實(shí)施長三角統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，在一體化示范區(qū)內(nèi)率先探索相對統(tǒng)一的大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)制度。要緊緊抓住長三角地區(qū)政務(wù)服務(wù)一網(wǎng)通辦試點(diǎn)的機(jī)遇，健全區(qū)域統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)和醫(yī)保數(shù)據(jù)平臺(tái)，為各地目錄統(tǒng)一提供數(shù)據(jù)平臺(tái)支撐。

第二，加強(qiáng)醫(yī)保支付方式協(xié)調(diào)創(chuàng)新。以建立門診統(tǒng)籌機(jī)制和醫(yī)聯(lián)體總額付費(fèi)為重點(diǎn)，推進(jìn)上下分開；以發(fā)展DRG、DIP付費(fèi)和創(chuàng)新慢性疾病康復(fù)、護(hù)理服務(wù)支付方式為重點(diǎn)，推進(jìn)急慢分開；以完善醫(yī)聯(lián)體支付方式和差異化報(bào)銷政策為重點(diǎn)，推進(jìn)城鄉(xiāng)和區(qū)域分開。

此外，建議結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，協(xié)同建立長三角合理比價(jià)體系，加強(qiáng)招標(biāo)采購價(jià)格支付聯(lián)動(dòng)，建立藥品、收費(fèi)項(xiàng)目、耗材的區(qū)域統(tǒng)一醫(yī)保編碼，探索統(tǒng)一長三角地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵和計(jì)價(jià)單位，協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平，為醫(yī)保支付方式的區(qū)域性統(tǒng)籌改革創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。

第三，完善長三角異地就醫(yī)門診結(jié)算。依托長三角一網(wǎng)通辦平臺(tái)，充分借鑒示范區(qū)內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推廣醫(yī)保電子憑證使用，再造醫(yī)保事項(xiàng)辦理業(yè)務(wù)流程，進(jìn)一步優(yōu)化長三角異地就醫(yī)備案流程，最大程度壓縮患者就診資金墊付和奔波報(bào)銷的成本、提高患者醫(yī)保使用便利性。