原創(chuàng) 名醫(yī)話養(yǎng)生 東方衛(wèi)視名醫(yī)話養(yǎng)生

每日醫(yī)學(xué)科普

大腦是人體最復(fù)雜的器官

也是我們整個身體的指揮中樞

腦部一旦出現(xiàn)腫瘤

那影響的不光是大腦

還會影響身體的其他功能

近年來

顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢

任何年齡都可能出現(xiàn)腦腫瘤

在門診有很多病人

發(fā)現(xiàn)腫瘤時已經(jīng)很大了

甚至已經(jīng)無法手術(shù)治療了

因此早發(fā)現(xiàn) 早治療

顯得至關(guān)重要

大部分的腦腫瘤

在發(fā)病初期都是有癥狀的

五官發(fā)生異常

是一種最直觀的警報

認(rèn)真觀察自己的五官

關(guān)注大腦向你發(fā)出的警報

就能跑在腦腫瘤的前面

為治療贏得寶貴時間

01 眼

NO.1視力下降

腦瘤患者早期會在短時間內(nèi)突然視力下降，他們可能看到以下三種景象：

（1）視力模糊 ，是腦腫瘤較為常見的癥狀之一。一些上了年紀(jì)的病人以為是老花眼造成的，忽視了進(jìn)一步的檢查。對于患腦瘤的上班族而言，除了頭疼之外，還會常常感到眼部疲勞。

（2）視野不全， 視野是眼球不動，向前注視一點，所能看到的空間范圍。當(dāng)注視前方某個物體時，上、下、左、右不論哪一側(cè)出現(xiàn)看不到的情況，就稱視野缺損。

（3）復(fù)視 ，這類患者在看東西的時候兩眼成像不能重疊在一起，不管是看什么都會表現(xiàn)出兩個或更多的影子。復(fù)視患者剛開始的時候只是在朝向某個方位看東西的時候才會表現(xiàn)為重影，隨著病情的加重，可能在看待任何方向的時候都會表現(xiàn)出來。如果發(fā)現(xiàn)自己短期內(nèi)視力驟然下降，應(yīng)立即到醫(yī)院就診做視野、眼壓、眼底檢查，排除開角性青光眼。并做顱腦CT或核磁檢查，排除顱腦占位性病變，做到及時發(fā)現(xiàn)疾病及時治療。

NO.2眼球突出

腦瘤形成的初期，除了患者的視力下降以外，眼球也會向前突出。腦瘤引起的眼球突出與近視或甲亢的突出并不相同，它通常表現(xiàn)為單側(cè)眼球突出，根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，單側(cè)眼球突出的患者有50%是因為顱內(nèi)疾病造成的，最常見的一個病因就是腦瘤。

腦子在頭部由顱骨包裹，是一個封閉的環(huán)境，突然出現(xiàn)一個占地方的腫瘤，會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。眼睛是和腦子相連的。顱內(nèi)壓增高后擠壓眼睛，會導(dǎo)致眼睛向外突出。

02 耳

NO.1聽力減退

聽力減退是顱內(nèi)聽神經(jīng)瘤的前兆。顱內(nèi)腫瘤引起的聽覺功能障礙也是分階段的，早期可能只是耳鳴，但隨著時間延長，聽力功能逐漸減退，最后直至失聰。

NO.2單側(cè)耳鳴

聽神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀幾乎都是聽神經(jīng)本身的障礙，如患側(cè)耳鳴及耳聾，耳鳴為高音調(diào)，甚至還會聽到有汽笛聲、哨音等聲音，并為連續(xù)性，常伴聽力減退。

路人甲：單側(cè)耳鳴為什么比雙側(cè)耳鳴更嚴(yán)重呢？

專家：因為多數(shù)情況下，腦瘤會長在單側(cè)聽神經(jīng)上，極少情況會長在雙側(cè)。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有單側(cè)耳鳴和聽力下降的癥狀時，要優(yōu)先考慮是否為腦腫瘤引起的。

專家提醒：聽力突然下降、耳鳴等耳朵方面出現(xiàn)問題，多數(shù)人會選擇到耳科就診。不少患者周旋于耳鼻喉科很多年，直到完全失聰后才到神經(jīng)外科就診。這種前期誤診誤治造成的傷害是不可逆的，需要引起高度警惕。

不過，對于聽神經(jīng)瘤，大家不必過于緊張，90%以上的聽神經(jīng)瘤是良性的，而且生長速率并不快，只有極少數(shù)的會發(fā)生惡變。

03 口

NO.1口齒不清

口齒不清一般指的是語言功能障礙，它是典型的腦病先兆信號，主要分兩類：

（1）運動性失語 ，表現(xiàn)為言語功能的笨拙、言語不清等。

（2）感覺性失語 ，主要是患者聽不懂說的話，很多患者溝通的時候表現(xiàn)為答非所問，并不是不知道答案，而是并不能理解所說的話。

如果在努力吐字發(fā)音的情況下，仍有70-80%的字發(fā)音不清，又或者聽不懂話，說不出話，那很有可能是腦瘤在大腦語言中樞區(qū)域的表現(xiàn)。

NO.2噴射狀嘔吐

噴射狀嘔吐與飲食無關(guān)，是因為增高的腦壓使延髓的呼吸中樞受到刺激導(dǎo)致。它有兩個特點：

（1）噴射狀，沒有先兆、

（2）晨吐

【提醒】：80%的兒童腦腫瘤的早期癥狀可表現(xiàn)為嘔吐，當(dāng)孩子出現(xiàn)不明原因的嘔吐時，家長應(yīng)當(dāng)高度警惕，不要盲目的理解為胃腸方面的問題，最好及時就醫(yī)。

04 舌

NO.1味覺紊亂

顱內(nèi)腫瘤也會影響味覺。味覺紊亂可以分為：味覺喪失、味覺減退、味覺障礙、和味幻覺。

有的患者嘗不出某一種味道，有的難分辨甜、苦和咸。

引起味覺紊亂的原因有很多種，包括心理的或者其他刺激性的原因，有可能是鼻炎的并發(fā)癥，老年人發(fā)生味覺減弱或消失時，要與老年人味蕾退化、牙齒殘缺不全使咀嚼不充分等情況區(qū)別開來。

05 鼻

NO.1幻嗅

嗅覺方面，一些人的鼻子會“罷工”聞味道不靈敏，還有一些會聞到別人聞不到的氣味，有的香，有的諸如“燒橡膠”、“燒雞毛”、“臭雞蛋”的臭味；這就是幻嗅，它是嗅覺失靈了，產(chǎn)生的錯覺。

幻嗅對人的生活質(zhì)量影響非常大?；眯岬谝淮伟l(fā)作時，那些虛幻的氣味可以延續(xù)數(shù)分鐘之久。然后，它可能會在接下來一年內(nèi)的每日、每周或者每月重復(fù)發(fā)作。嗅覺能主導(dǎo)我們口中食物的味道，那么在幻嗅發(fā)作時，任何吃下的食物都會被幻覺產(chǎn)生的氣味所污染。在一些極端的案例中，它甚至能讓患者產(chǎn)生自殺傾向。

當(dāng)然，得了幻嗅也不一定是腦子里生了腫瘤，也有可能是鼻竇炎或者是鼻腔癌等。如果一個人幻嗅一個月，癥狀仍然沒有緩解，最好是及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除原因。

今日專家

李世亭

主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科主任

上海市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會副主任委員

上海市功能神經(jīng)外科學(xué)組組長

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