原創(chuàng) 小香蕉 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

*本文所涉及專業(yè)部分，僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

還真有依據(jù)

前幾天，懷孕17周的小芳（化名）急沖沖地跑來問我：“醫(yī)生，我B超檢查顯示羊水太少了。剛上網(wǎng)查了一下，羊水過少會(huì)導(dǎo)致寶寶畸形，還可能生長受限。我該怎么辦？”

“你先別急，羊水過少確實(shí)會(huì)造成‘空間狹小’，易致胎兒生長受限、肺發(fā)育不全、扁鼻、鏟形手、弓腿、胎動(dòng)減少。此外，臍帶受壓、胎盤受壓、胎兒缺氧，可能導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。但是我們有辦法的?！蔽野参克?。

于是，我嘗試給她進(jìn)行羊水灌注。用一根長針在超聲波的引導(dǎo)下，穿透小芳的肚皮，穿進(jìn)羊膜腔，把輸液送到羊膜腔里，補(bǔ)足羊水。同時(shí)用血小板和冷凍因子，隨著羊水灌注的電解質(zhì)進(jìn)入羊膜腔，進(jìn)行羊膜修補(bǔ)。

圖片來源 網(wǎng)絡(luò)

重復(fù)幾次，寶寶終于在子宮里“暢游”。

對(duì)孕媽和寶寶來說，羊水有多重要？

臨床上，孕媽們常常憂心忡忡地問我：“我的羊水夠不夠呀？”

這些擔(dān)心是有道理的。羊水是寶寶在子宮里生活的環(huán)境，不僅能夠保護(hù)寶寶、緩沖外力作用，也可以作為擴(kuò)張宮頸管的重要因素，還能作為檢查指標(biāo)，預(yù)示寶寶的某些疾病。

孕16周至20周后，寶寶腎臟開始發(fā)育并產(chǎn)生尿液，尿液會(huì)排到子宮里，成為羊水的來源之一。

寶寶會(huì)把羊水吞到肚子里，形成動(dòng)態(tài)平衡，即懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體。

所以，任何使胎尿減少的病，都致羊水過少。

羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)是啥？

妊娠晚期羊水量少于300ml，即羊水過少。

B超診斷：羊水指數(shù)小于5cm，或最大羊水池深度小于2cm。羊水指數(shù)正常是5~25cm。

羊水指數(shù)（太專業(yè)，看不懂可以不看）：

羊水指數(shù)可以反映羊水量的多少，是檢測(cè)胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育情況的重要指標(biāo)。

以臍水平線和腹白線為標(biāo)志將子宮直角分成四個(gè)象限，測(cè)量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數(shù)。

正常值：

妊娠期12周：50ml；

妊娠期13~35周：300~400ml；

妊娠期36~38周：1000ml。

羊水過少可能預(yù)示這些情況

1、胎兒泌尿系畸形

胎腎缺或發(fā)育不良、多囊腎、尿道狹窄或閉鎖等。

2、胎盤功能不全

妊娠合并癥，并發(fā)癥如高血壓、糖尿病等，使血液粘稠，胎盤血流灌注不足，致胎腎血供下降，致胎尿減少。過期妊娠：胎盤功能減退，胎兒過度成熟，致胎兒腎小管抗利尿激素敏感性增強(qiáng)，致胎尿減少。

3、用藥不當(dāng)

常見的藥：非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥兩種，具有增強(qiáng)抗利尿激素的作用，使胎尿減少。

4、羊膜病變

羊膜細(xì)胞萎縮，微絨毛腫脹，失去透析作用，致水分、溶質(zhì)滲透障礙。多見于炎癥、胎膜早破。

羊水過少怎么辦？喝水能湊嗎？

一

家庭療法

排除胎兒畸型后，不嚴(yán)重的，“少”，就“補(bǔ)”。

1.多喝水：

民間流傳的“羊水不夠，喝水來湊。”其實(shí)是有用的。

研究發(fā)現(xiàn)，口服補(bǔ)液，可使30%羊水過少孕婦羊水指數(shù)升高。

每天2000ml左右，增加胎盤血液循環(huán)，羊水隨之增加。每天喝8~10杯水，多喝豆?jié){。

但注意，多喝水也不能喝太多。小麗（化名）為了增加羊水量而喝水，復(fù)查后，羊水量增加不明顯，自行增加至每天3000ml，有1天突發(fā)血尿。原來，因?yàn)楹人^多，腎臟負(fù)擔(dān)過重了。

醫(yī)生告知，只需適量喝水，余下可用蔬果補(bǔ)充。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，增加羊水。孕媽可選擇游泳、飯后散步、孕婦瑜伽等。

3.部分孕婦羊水過少，因自身血容量不足引起，所以要補(bǔ)血補(bǔ)鐵，吃含鐵豐富食品（參考閱讀：）。

4.保持心情愉快

孕媽心理壓力較大，建議準(zhǔn)爸爸多關(guān)心孕媽，消除心理憂慮，保持愉快。

二

醫(yī)學(xué)療法

1、有胎兒畸形：

盡早終止妊娠，可選B型超聲引導(dǎo)下，經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產(chǎn)。

2、無胎兒畸形：

胎兒未足月，針對(duì)病因，盡量延長孕周。

（1）住院靜脈輸液

每日靜脈補(bǔ)液量2000~3000ml，用葡萄糖、生理鹽水、乳酸鈉林格注射液等。

復(fù)方丹參注射液、肝素能降低血液粘稠度，改善胎盤血液循環(huán)。

復(fù)方丹參注射液20m加入500ml液體，靜脈滴注，每日1次，7~14天。

小劑量肝素25mg或50mg/天，7~10天。

（2）羊膜腔內(nèi)灌注：適用于孕周較早的，原因不明羊水過少或孕婦脫水引起。

羊水灌注過程，可用導(dǎo)管或針筒將乳酸鈉林格注射液或生理鹽水注入羊膜囊里，增加胎兒周圍羊水量，為胎兒和臍帶提供額外保護(hù).

（3）胎兒已足月，可在子宮外存活的，及時(shí)終止妊娠。

1）合并胎盤功能不良、胎兒窘迫，或破膜時(shí)羊水過少且胎糞嚴(yán)重污染，短時(shí)不能結(jié)束分娩的，應(yīng)剖宮產(chǎn)，以低圍產(chǎn)兒病死率。

2）如胎兒貯備功能好，無明顯宮內(nèi)缺氧，人工破膜羊水清亮，可順產(chǎn)。

你猜羊水過少還是過多好？都不好，為優(yōu)生優(yōu)育，適量最好。

參考資料：

1.謝幸，孔北華，段濤主編，第9版《婦產(chǎn)科學(xué)》158-159

2.曠颯颯，不同分娩方式對(duì)羊水過少圍產(chǎn)兒的影響[j],南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009年05期。

3.劉永梅，李全香，晚期羊水過少診治療=新進(jìn)展{J}，國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2009年02期

4.宋小娟,李文玲.羊水過少69例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,(21)

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

本文作者：小香蕉

責(zé)任編輯：Sweet

原標(biāo)題：《“羊水過少，喝水來湊”靠譜嗎？》

閱讀原文