文/陳根

早在1922年，德國著名醫(yī)學家、諾貝爾獎獲得者Otto Warburg就指出，癌細胞會以非常高的速率消耗葡萄糖，無論是否有充足的氧氣，癌細胞都可以通過糖進行活躍地酵解。

這種癌細胞使用糖解作用取代有氧循環(huán)的現(xiàn)象，就稱作“Warburg效應”（瓦氏效應）。這是現(xiàn)代醫(yī)學利用正電子發(fā)射斷層掃描（PET）對腫瘤組織成像的基礎，也是近100年來開發(fā)和完善癌癥代謝的經(jīng)典理論。

然而，最近來自范德堡大學的一項最新研究認為，高速消耗葡萄糖的并非癌細胞，而是腫瘤組織中一種被稱為巨噬細胞的免疫細胞，這一研究，幾乎是顛覆性地改變了人們對癌癥代謝的傳統(tǒng)認知。

通常情況下，正電子發(fā)射斷層掃描（PET）使用的是葡萄糖放射性示蹤劑（FDG），其可以根據(jù)癌細胞的葡萄糖代謝來“點亮”癌細胞。Warburg的觀察就是通過正電子發(fā)射斷層掃描（PET）進行腫瘤成像的。

但在最新的發(fā)現(xiàn)中，研究小組使用了兩種不同的PET示蹤劑，一種跟蹤葡萄糖，另一種跟蹤營養(yǎng)物質(zhì)谷氨酰胺，來觀測包括結(jié)直腸癌、腎癌和乳腺癌等6種不同的腫瘤模型。

結(jié)發(fā)現(xiàn)果，在每一種癌癥中，都發(fā)現(xiàn)髓系免疫細胞（主要是巨噬細胞）對葡萄糖的攝取量最高，其次是T細胞和腫瘤細胞，而腫瘤細胞對谷氨酰胺的攝取量最高。并且，這是一種基于各種癌癥類型的普遍現(xiàn)象。

在細胞中，細胞會被編程為消耗某些營養(yǎng)素，并且在細胞之間進行營養(yǎng)素分配，進而癌細胞吸收谷氨酰胺和脂肪酸，免疫細胞吸收葡萄糖。

簡單來說，就是癌細胞并不是高速消耗葡萄糖的罪魁禍首，相反，被稱為巨噬細胞的免疫細胞（非腫瘤細胞）具有較高的葡萄糖攝取水平。而腫瘤微環(huán)境中的不同細胞會根據(jù)其新陳代謝程序而分配不同的營養(yǎng)物質(zhì)。

這意味著，癌細胞本身并不是罪魁禍首，該理論顛覆了傳統(tǒng)理論中對于癌細胞新陳代謝的認知，未來，將有助于開發(fā)新的癌癥療法以及腫瘤成像的策略。