原創(chuàng) 知妹 騰訊醫(yī)典她知

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的婦科良性腫瘤，常發(fā)生在30~50歲的女性。

確切的病因尚沒有完全研究清楚，可能跟遺傳、雌孕激素還有日常飲食有關(guān)[1,2]。

除去遺傳和內(nèi)源性激素的影響，日常飲食真的會(huì)“吃”出子宮肌瘤嗎？又是什么食物有可能導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生呢？

其中最受爭(zhēng)議的就應(yīng)該是豆制品了。很多女性認(rèn)為，豆制品中含有一定量的植物雌激素，包括異黃酮、木脂素、香豆素。其中大豆異黃酮可以通過跟體內(nèi)的雌激素受體結(jié)合而發(fā)揮類似弱雌激素的作用[3]，刺激子宮肌瘤的生長(zhǎng)。

但事實(shí)上，有研究顯示，“大豆異黃酮”這個(gè)冒牌雌激素反而對(duì)女性的激素水平有雙向調(diào)節(jié)作用：當(dāng)體內(nèi)激素水平比較低，大豆異黃酮就會(huì)代替雌激素作用于體內(nèi)；反之如果你雌激素水平較高，大豆異黃酮?jiǎng)t會(huì)起到抑制作用，使體內(nèi)激素穩(wěn)定在相對(duì)正常的水平線上[4]。

也就是說，吃豆制品不僅不會(huì)“吃出”子宮肌瘤，反而可能對(duì)健康有益，比如降低乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

吃這些，才可能真的跟子宮肌瘤有關(guān)：

1. 飲酒，尤其是啤酒，可能增加子宮肌瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。

2. 過量攝入脂肪或肥胖。

3. 違規(guī)添加雌激素的女性保健品。

由于雌激素的確能夠保持女性的“青春”，有些不法商家就會(huì)在產(chǎn)品中違規(guī)添加雌激素，讓人以為是保健品本身發(fā)揮了作用。

如果長(zhǎng)期服用不明成分的女性保健品，在不知不覺中微量補(bǔ)充了雌激素，就可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂或是刺激子宮肌瘤發(fā)生等。

吃什么會(huì)讓肌瘤縮?。?p>

已經(jīng)明確的子宮肌瘤，除藥物保守治療外，沒有什么飲食能夠明確“縮小”子宮肌瘤，但綠色蔬菜和水果、維生素D（日光照射皮膚合成）的攝入能夠降低子宮肌瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。

得了子宮肌瘤，會(huì)影響懷孕嗎？

子宮肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)的位置不同，可能引起不同的癥狀。漿膜下（凸向腹腔）的肌瘤一般對(duì)懷孕影響較小。

長(zhǎng)在子宮肌壁間或是凸向子宮內(nèi)膜的肌瘤（黏膜下肌瘤）可能會(huì)導(dǎo)致懷孕困難或流產(chǎn)[2]。

既然是良性的，沒有癥狀可以不管嗎？

沒有癥狀的子宮肌瘤一般不需要治療，可以每3~6個(gè)月隨訪一次，如果子宮增大迅速或出現(xiàn)癥狀可根據(jù)個(gè)體情況選擇治療方案。

子宮肌瘤會(huì)自己變小嗎？

已經(jīng)長(zhǎng)出來的肌瘤，有一種情況可能會(huì)自行萎縮甚至消失：絕經(jīng)后。這是由于絕經(jīng)后雌激素水平迅速下降，肌瘤組織失去雌激素支持而導(dǎo)致的。但育齡期女性的子宮肌瘤，一般不會(huì)自行縮小。

得了子宮肌瘤，不想手術(shù)怎么辦?

子宮肌瘤的治療方案根據(jù)不同癥狀，主要有隨訪觀察、手術(shù)治療。

如果癥狀明顯不得不手術(shù)，但又不愿意手術(shù)的，比如：

月經(jīng)過多甚至導(dǎo)致貧血；

肌瘤過大壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等出現(xiàn)相關(guān)癥狀；

子宮肌瘤合并不孕時(shí)；

可以選擇非主流的治療方案[5]：

1. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：此法用于治療子宮肌瘤已經(jīng)有二十多年的經(jīng)驗(yàn)，是通過阻斷子宮肌瘤的血流而限制或延緩子宮肌瘤的生長(zhǎng)，緩解癥狀。但可能有引起卵巢功能減退或增加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，不建議有生育要求的女性使用。

2. 高能聚焦超聲/射頻、微波消融：通過物理能量使子宮肌瘤壞死。

3. 子宮內(nèi)膜切除術(shù)：主要用于控制子宮肌瘤引起的月經(jīng)過多。

總結(jié)

子宮肌瘤是一種較為常見的良性婦科疾病，治療方案也比較明確，療效良好。

女性平時(shí)盡量避免服用成分不明的保健品，多吃蔬菜水果，適量食用豆制品，保持良好的生活習(xí)慣。

得了子宮肌瘤也不必過于焦慮，及時(shí)就診按醫(yī)囑治療即可。

審稿專家：彭國(guó)慶 | 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院婦科主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]謝幸，孔北華，段濤.婦產(chǎn)科學(xué)（第9版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

[2]Uterine fibroids (leiomyomas): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history.Elizabeth A Stewart, MDShannon K Laughlin-Tommaso, MD.www.uptodate.com(last updated:Feb 23, 2021.)

[3]Tinelli A, Vinciguerra M, Malvasi A, Andji? M, Babovi? I, Spari? R. Uterine Fibroids and Diet. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jan 25;18(3):1066. doi: 10.3390/ijerph18031066. PMID: 33504114; PMCID: PMC7908561.

[4]Zhao TT, Jin F, Li JG, Xu YY, Dong HT, Liu Q, Xing P, Zhu GL, Xu H, Miao ZF. Dietary isoflavones or isoflavone-rich food intake and breast cancer risk: A meta-analysis of prospective cohort studies. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):136-145. doi: 10.1016/j.clnu.2017.12.006. Epub 2017 Dec 15. PMID: 29277346.

[5]《子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)》,中華婦產(chǎn)科雜志2017年12月第52卷第12期.

【主創(chuàng)團(tuán)隊(duì)】

作者：張四月/設(shè)計(jì)：朱麗麗

閱讀原文