3月13日，澎湃新聞（www.school126.cn）從上海市政府召開2015年度上海市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上獲悉，今年上海的醫(yī)改工作要突出5項(xiàng)重點(diǎn)，其中第一項(xiàng)就是將探索分級(jí)診療模式，以自愿簽約為原則，以老年人和慢性病人為主體，簽約對(duì)象享有包括連續(xù)性健康管理、長(zhǎng)處方、上級(jí)醫(yī)院延續(xù)用藥、優(yōu)先便捷轉(zhuǎn)診等一系列優(yōu)惠服務(wù)。

二三級(jí)醫(yī)院預(yù)留專家號(hào)給社區(qū)醫(yī)院

        分級(jí)診療制度建設(shè)，又稱“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合，即社區(qū)居民簽約1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1家區(qū)級(jí)醫(yī)院、1家市級(jí)醫(yī)院。會(huì)議透露，今年推進(jìn)的分級(jí)診療制度建設(shè)，以自愿簽約為原則，老年人和慢性病人為主體，簽約市民患病后，先前往簽約家庭醫(yī)生處就診，如病情較重，再通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診二、三級(jí)醫(yī)院對(duì)癥治療。

        上海是全國率先開展家庭醫(yī)生制度改革的地區(qū)。官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，全市17個(gè)區(qū)（縣）245家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共有近4000名家庭醫(yī)生為936萬名常住市民提供健康管理服務(wù)。簽約家庭醫(yī)生的市民占常住人口的48%、戶籍人口的55%。

        今年上海將以電子健康檔案為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民的健康評(píng)估；同時(shí)賦予家庭醫(yī)生一定衛(wèi)生資源，例如，轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院預(yù)約優(yōu)先、醫(yī)保費(fèi)用使用管理、為慢性病人開具4周及以上長(zhǎng)處方等，引導(dǎo)簽約市民優(yōu)先利用家庭醫(yī)生診療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)就診。

        此外，為推進(jìn)分級(jí)診療制度，二、三級(jí)醫(yī)院也將通過預(yù)留一定數(shù)量專家號(hào)，制定部門或?qū)Ｈ藢?duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)、為轉(zhuǎn)診病人建立綠色轉(zhuǎn)診通道等措施，加大對(duì)首診社區(qū)的支持力度。

2年內(nèi)逐步推進(jìn)全市公立醫(yī)院藥品零差率

        除分級(jí)診療模式外，積極推進(jìn)醫(yī)藥分開也是今年醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。

        上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任沈曉初表示，爭(zhēng)取用1－2年時(shí)間，在全市公立醫(yī)院，采取漸進(jìn)方式取消藥品加成。要強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)改革，與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整聯(lián)動(dòng)，理順補(bǔ)償機(jī)制；與醫(yī)院“調(diào)結(jié)構(gòu)”聯(lián)動(dòng)，控制藥占比；與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管聯(lián)動(dòng)，控制不合理用藥行為；與藥品采購機(jī)制改革聯(lián)動(dòng)，通過醫(yī)保帶量采購、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合采購、優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈等措施，擠出“水分”，逐步解決藥價(jià)虛高問題。

        與此同時(shí)，要積極探索薪酬制度改革試點(diǎn)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。沈曉初表示，要合理確定衛(wèi)生事業(yè)單位的薪酬水平，在薪酬水平、增長(zhǎng)機(jī)制、績(jī)效考核、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等方面體現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)，發(fā)揮薪酬改革對(duì)于調(diào)動(dòng)積極性、規(guī)范醫(yī)療行為、改善服務(wù)績(jī)效的正向激勵(lì)和引導(dǎo)作用，推進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理和績(jī)效考核分配。

新建上海市老年醫(yī)學(xué)中心

        隨著老齡化程度的加深，老年康復(fù)、護(hù)理工作一直是上海醫(yī)改的重點(diǎn)工作之一。去年，上海制訂老年護(hù)理體系建設(shè)規(guī)劃及相關(guān)配套標(biāo)準(zhǔn)，建立全市統(tǒng)一的老年照護(hù)服務(wù)需求評(píng)估體系，建設(shè)1700余張舒緩療護(hù)床位。

        會(huì)議透露，今年要從老年護(hù)理的服務(wù)體系和保障體系兩個(gè)方面，加大工作推進(jìn)力度。服務(wù)體系方面，重點(diǎn)是加快發(fā)展老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，繼續(xù)要求區(qū)縣綜合醫(yī)院設(shè)置一定數(shù)量的老年護(hù)理床位，同時(shí)推進(jìn)社區(qū)居家護(hù)理，目標(biāo)是到2020年全市護(hù)理床位達(dá)到戶籍老年人口的1.5%。保障體系方面，做好高齡老人護(hù)理保障計(jì)劃試點(diǎn)工作。

        上海市衛(wèi)生計(jì)生委明確，為更好地強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，今年將強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)，制定《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）》、《上海市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》，繼續(xù)推進(jìn)部分二級(jí)醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型，完善老年護(hù)理體系，建設(shè)上海市老年醫(yī)學(xué)中心，重點(diǎn)發(fā)展老年神經(jīng)科、骨科、心血管科、內(nèi)分泌科、老年全科等臨床學(xué)科，建設(shè)臨床、醫(yī)技、科研、培訓(xùn)等為一體的優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)平臺(tái)。