3月13日，澎湃新聞（www.school126.cn）從上海市政府召開2015年度上海市衛(wèi)生計生工作會議上獲悉，今年上海的醫(yī)改工作要突出5項重點，其中第一項就是將探索分級診療模式，以自愿簽約為原則，以老年人和慢性病人為主體，簽約對象享有包括連續(xù)性健康管理、長處方、上級醫(yī)院延續(xù)用藥、優(yōu)先便捷轉診等一系列優(yōu)惠服務。

二三級醫(yī)院預留專家號給社區(qū)醫(yī)院

        分級診療制度建設，又稱“1+1+1”醫(yī)療機構組合，即社區(qū)居民簽約1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、1家區(qū)級醫(yī)院、1家市級醫(yī)院。會議透露，今年推進的分級診療制度建設，以自愿簽約為原則，老年人和慢性病人為主體，簽約市民患病后，先前往簽約家庭醫(yī)生處就診，如病情較重，再通過家庭醫(yī)生轉診二、三級醫(yī)院對癥治療。

        上海是全國率先開展家庭醫(yī)生制度改革的地區(qū)。官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，全市17個區(qū)（縣）245家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，共有近4000名家庭醫(yī)生為936萬名常住市民提供健康管理服務。簽約家庭醫(yī)生的市民占常住人口的48%、戶籍人口的55%。

        今年上海將以電子健康檔案為基礎，實現(xiàn)家庭醫(yī)生對簽約居民的健康評估；同時賦予家庭醫(yī)生一定衛(wèi)生資源，例如，轉診上級醫(yī)院預約優(yōu)先、醫(yī)保費用使用管理、為慢性病人開具4周及以上長處方等，引導簽約市民優(yōu)先利用家庭醫(yī)生診療服務，逐步實現(xiàn)定點就診。

        此外，為推進分級診療制度，二、三級醫(yī)院也將通過預留一定數(shù)量專家號，制定部門或專人對接家庭醫(yī)生轉診服務、為轉診病人建立綠色轉診通道等措施，加大對首診社區(qū)的支持力度。

2年內逐步推進全市公立醫(yī)院藥品零差率

        除分級診療模式外，積極推進醫(yī)藥分開也是今年醫(yī)改的一項重點工作。

        上海市衛(wèi)生計生委主任沈曉初表示，爭取用1－2年時間，在全市公立醫(yī)院，采取漸進方式取消藥品加成。要強化聯(lián)動改革，與醫(yī)療服務價格調整聯(lián)動，理順補償機制；與醫(yī)院“調結構”聯(lián)動，控制藥占比；與醫(yī)療服務監(jiān)管聯(lián)動，控制不合理用藥行為；與藥品采購機制改革聯(lián)動，通過醫(yī)保帶量采購、醫(yī)療機構聯(lián)合采購、優(yōu)化藥品供應鏈等措施，擠出“水分”，逐步解決藥價虛高問題。

        與此同時，要積極探索薪酬制度改革試點，調動醫(yī)務人員的工作積極性。沈曉初表示，要合理確定衛(wèi)生事業(yè)單位的薪酬水平，在薪酬水平、增長機制、績效考核、內部結構等方面體現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)的特點，發(fā)揮薪酬改革對于調動積極性、規(guī)范醫(yī)療行為、改善服務績效的正向激勵和引導作用，推進醫(yī)院加強預算管理和績效考核分配。

新建上海市老年醫(yī)學中心

        隨著老齡化程度的加深，老年康復、護理工作一直是上海醫(yī)改的重點工作之一。去年，上海制訂老年護理體系建設規(guī)劃及相關配套標準，建立全市統(tǒng)一的老年照護服務需求評估體系，建設1700余張舒緩療護床位。

        會議透露，今年要從老年護理的服務體系和保障體系兩個方面，加大工作推進力度。服務體系方面，重點是加快發(fā)展老年護理機構，繼續(xù)要求區(qū)縣綜合醫(yī)院設置一定數(shù)量的老年護理床位，同時推進社區(qū)居家護理，目標是到2020年全市護理床位達到戶籍老年人口的1.5%。保障體系方面，做好高齡老人護理保障計劃試點工作。

        上海市衛(wèi)生計生委明確，為更好地強化醫(yī)療服務，今年將強化規(guī)劃引領，制定《上海市醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2016-2020年）》、《上海市康復醫(yī)療服務體系規(guī)劃（2016-2020年）》，繼續(xù)推進部分二級醫(yī)院功能轉型，完善老年護理體系，建設上海市老年醫(yī)學中心，重點發(fā)展老年神經(jīng)科、骨科、心血管科、內分泌科、老年全科等臨床學科，建設臨床、醫(yī)技、科研、培訓等為一體的優(yōu)質公共服務平臺。