何日輝：反社會(huì)型人格障礙（antisocial personality disorder）又稱無情型人格障礙（affectionless personality disorder）或社會(huì)性病態(tài)（sociopathy），是人格障礙中對(duì)社會(huì)影響最為嚴(yán)重的類型。患病率在發(fā)達(dá)的國(guó)家為4.3-9.4%。反社會(huì)型人格障礙的特征是高度攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經(jīng)歷中取得經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，行為受偶然動(dòng)機(jī)驅(qū)使，社會(huì)適應(yīng)不良等。

        反社會(huì)型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)DSM-4(美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)), 如果一個(gè)人擁有下面7個(gè)特征里的3個(gè)或3個(gè)以上特征,那么這個(gè)人在臨床上就足以被診斷為具有“反社會(huì)人格障礙”，也有學(xué)者概括為“七無”，即無社會(huì)責(zé)任感、無道德觀念、無恐懼心理、無罪惡感、無自制力、無真實(shí)或真正情感、無悔改心。

        按照“七無”標(biāo)準(zhǔn)看，根據(jù)盧比茨的行為和目前透露出來的一些信息，比如其女友反映：盧比茨是一個(gè)精神飽受折磨、性格古怪、善于隱藏內(nèi)心陰暗想法的人，盧比茨基本屬于反社會(huì)型人格障礙，至少他無恐懼心理、無罪惡感、無悔改心（駕機(jī)撞山時(shí)呼吸平穩(wěn)，非常冷靜，沒有絲毫恐懼、罪惡感和悔改心），甚至也無真實(shí)或真正情感。

        反社會(huì)型人格障礙患者并不罕見，在我們國(guó)家，一些造成重大社會(huì)影響、傷害眾多無辜者的犯罪者，多數(shù)是反社會(huì)型人格障礙，比如廈門公交車縱火案的陳水總；還有震驚全國(guó)的山東招遠(yuǎn)涉邪教“全能神教”故意殺人案的犯罪者張立冬等人，他們面對(duì)審判時(shí)也是微笑，沒有絲毫悔意。而他們的表現(xiàn)，尤其是其行為的殘忍，以及面對(duì)受傷害者和社會(huì)時(shí)的蔑視式的微笑，給社會(huì)帶來了強(qiáng)烈的沖擊。

        澎湃新聞：德翼墜機(jī)事件后，也有很多關(guān)于飛行員心理測(cè)評(píng)的質(zhì)疑和討論，不管是抑郁癥還是人格障礙，有沒有可能通過心理評(píng)估做準(zhǔn)確篩查，從而避免患有這類疾病的人從事駕馭公共交通工具等職業(yè)？

        何日輝： 現(xiàn)在，國(guó)外航空公司都已經(jīng)非常重視飛行員的心理健康狀況。比如按照德翼航空公司母公司漢莎航空公司首席執(zhí)行官卡斯滕?施波爾的說法，盧比茨2008年開始在漢莎航空位于德國(guó)北部城市不來梅的訓(xùn)練中心接受飛行員培訓(xùn)，其間短暫休假數(shù)月，2012年完成訓(xùn)練。隨后，盧比茨順利通過了一系列復(fù)雜的心理評(píng)估和測(cè)試，2013年9月正式被漢莎航空聘用。

        澎湃新聞：為何心理評(píng)估之后還是沒能避免悲劇發(fā)生？

        何日輝：這就涉及到現(xiàn)有心理評(píng)估的局限性，這是一個(gè)非常尷尬的問題。精神醫(yī)學(xué)的診斷至今是癥狀學(xué)診斷，缺乏統(tǒng)一客觀的物理生化指標(biāo)，而癥狀在一定程度上是可以隱瞞的。

        比如“微笑型抑郁癥”（抑郁癥患者的一種偽裝，試圖通過偽裝成具有開朗樂觀性格的人來掩飾內(nèi)心深處的自卑和壓抑，這也是一種心理防御）和人格障礙。

        現(xiàn)有的心理評(píng)估主要包括精神心理專家面談和心理測(cè)量?jī)煞N手段。一般是先進(jìn)行心理測(cè)量，然后根據(jù)結(jié)果進(jìn)行面談，尤其是測(cè)量結(jié)果顯示有異常的時(shí)候。但是，心理測(cè)量或者測(cè)驗(yàn)多數(shù)屬于自我測(cè)評(píng)，主觀性很強(qiáng)，即使一些測(cè)量設(shè)計(jì)了測(cè)謊功能，如“明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)”問卷，但是由于其題目是固定的，因此只要熟悉其題目?jī)?nèi)容，完全可以作假。即使是精神心理專家面談，若當(dāng)事人具有很強(qiáng)的偽裝性，也不易發(fā)現(xiàn)。所以，現(xiàn)有的這種測(cè)驗(yàn)具有很大的漏洞。

        此外，精神心理狀態(tài)變化相對(duì)較快，現(xiàn)有的心理體檢間隔時(shí)間較長(zhǎng)，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神心理異常。還包括部分負(fù)責(zé)評(píng)估的精神心理專家對(duì)于人格障礙等精神疾病重要性認(rèn)識(shí)不到位，經(jīng)驗(yàn)不足。

        因此，現(xiàn)有的心理評(píng)估手段并不足以及時(shí)發(fā)現(xiàn)飛行員是否患有精神障礙。 而即使發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的以藥物治療為主的生物醫(yī)學(xué)模式的處理往往也無法徹底治愈。

        澎湃新聞：不僅是飛行員，事實(shí)上包括公交司機(jī)、火車司機(jī)、校車司機(jī)也面臨同類問題， 針對(duì)心理評(píng)估的局限，你認(rèn)為有哪些手段和措施可以彌補(bǔ)？

        何日輝：以國(guó)內(nèi)為例，交通管理部門應(yīng)高度重視駕馭人員的心理健康評(píng)估，不僅是飛行員，還包括公交車司機(jī)、卡車司機(jī)、大巴司機(jī)、校車司機(jī)、火車司機(jī)和輪船司機(jī)等，對(duì)于參與評(píng)估的專家要進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，尤其是關(guān)于人格障礙的識(shí)別。在上述心理測(cè)量的基礎(chǔ)上，加用一些較少使用的心理測(cè)量尤其是人格測(cè)量的問卷，甚至開發(fā)出專門的人格測(cè)量問卷，嚴(yán)格保密。

        此外，要加強(qiáng)對(duì)駕駛?cè)藛T原生家庭情況的調(diào)查，包括其小時(shí)候的行為，更要針對(duì)其親密伙伴，如戀人或者夫妻進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，多方面了解駕馭人員的心理狀況和行為表現(xiàn)。如果情況允許，對(duì)每一個(gè)欲從事駕馭事業(yè)的人員尤其是飛行員進(jìn)行神經(jīng)生理測(cè)量，甚至可以研究通過功能磁共振（fMRI）等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行客觀評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。

        另外，應(yīng)為駕駛?cè)藛T配備掌握高效心理干預(yù)技術(shù)的心理工作人員，定期進(jìn)行心理體檢，發(fā)現(xiàn)問題分級(jí)干預(yù)，必要時(shí)住院進(jìn)行綜合性治療康復(fù)；平時(shí)組織駕馭人員，通過運(yùn)動(dòng)、團(tuán)體活動(dòng)、家庭活動(dòng)和互助小組等多種方式，減輕駕馭人員的心理壓力，將壓力或矛盾及時(shí)化解。

        還要加強(qiáng)對(duì)駕駛?cè)藛T心理健康教育的實(shí)效化，通過讓他們掌握高效的心理調(diào)整技術(shù)盡量減少情緒劇烈波動(dòng)的可能性，提高心理健康水平。

鏈接：被奉為診斷反社會(huì)人格的權(quán)威的 “Cleckley標(biāo)準(zhǔn)”

        美國(guó)精神病學(xué)家Cleckley用了一生時(shí)間研究反社會(huì)人格，最后將反社會(huì)型人格障礙患者的特征歸納為以下16條：

        1．表面迷人和良好的智力。

        2．沒有妄想或其他荒謬的思維障礙。

        3．沒有其他精神病、神經(jīng)癥的癥狀。

        4．不可靠，沒有責(zé)任感。

        5．不真實(shí)、不忠誠(chéng)。

        6．沒有悔過或自責(zé)的心理。

        7．反社會(huì)行為缺乏充分的動(dòng)機(jī)。

        8．判斷力差，不能從過去的經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)。

        9．病理性自我中心和不能真正地愛和依戀別人。

        10．缺乏主要的情感反應(yīng)。

        11．缺乏洞察力。

        12．在一般的人際關(guān)系中不協(xié)調(diào)。

        13．無論是否飲過酒，都出現(xiàn)古怪而令人討厭的行為。

        14．很少有自殺行為。

        15．輕浮而不正當(dāng)?shù)男陨睢?/p>

        16．對(duì)生活沒有計(jì)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)打算。

DSM-4(美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè))診斷反社會(huì)人格障礙的“七無”標(biāo)準(zhǔn)：

        該手冊(cè)認(rèn)為，如果一個(gè)人擁有下面7個(gè)特征里的3個(gè)或3個(gè)以上特征,那么這個(gè)人在臨床上就足以被診斷為具有“反社會(huì)人格障礙”:

        1、無法遵守社會(huì)規(guī)范

        2、慣于欺騙和操縱他人

        3、易沖動(dòng),無法事先計(jì)劃

        4、易怒,對(duì)他人具有攻擊性

        5、毫不顧及自己或他人的安危

        6、總是不負(fù)責(zé)任

        7、在傷害、虐待他人或是偷他人的東西之后不會(huì)感到悔恨