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貓貓狗狗+人類幼崽，是很多家庭的標(biāo)配。

（來源：soogif）

被一只狗子/貓咪牽動著情緒，可以很甜蜜。

但有時候，也很煩。

比如，當(dāng)孩子被貓狗舔或咬傷的時候……

2020年12月，杭州一名女孩被狗的指甲抓了。因為沒出血，家長一時大意，沒帶她接種狂犬病疫苗，結(jié)果不幸病發(fā)死亡。

還有一名河南新鄉(xiāng)的9歲男孩，只是被狗舔到了傷口，就因狂犬病而死亡……

（來源：微博）

近日，江蘇如皋發(fā)生惡犬傷人事件，惡犬連續(xù)咬傷21人。

（來源：網(wǎng)絡(luò)）

由于被咬傷的人數(shù)多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只好緊急向衛(wèi)健委申請調(diào)配疫苗。

（來源：網(wǎng)絡(luò)）

因為，萬一錯過了救治的最佳時間窗口，后果不堪設(shè)想……

狂犬病是一種人獸共患傳染病，由狂犬病病毒感染引起。

除了狗，貓、豬、牛、馬、蝙蝠、狐貍、浣熊等動物，都能傳播狂犬病[1,2]。

（來源：自己做的）

狂犬病的潛伏期通常是2~3個月，最短不到1周，最長可達(dá)一年[1]。潛伏期毫無征兆，可一旦出現(xiàn)臨床癥狀，病死率幾乎是100%[3]。

可以說，狂犬病是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病，新冠肺炎在它面前，都算是小事兒。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報告：全球每年有59000人死于狂犬病[3]，也就是說，每10分鐘就有1個人因它而死亡。

你或許不知道，狂犬病還能分兩種：狂躁型和麻痹型[2]。

（來源：自己做的）

1.狂躁型狂犬病

最常見。

一般分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期3個階段。

前驅(qū)期

常有倦怠乏力、食欲不振、發(fā)熱、咳嗽、咽痛等表現(xiàn)，還伴有緊張、焦慮、抑郁、失眠等癥狀。

之后會出現(xiàn)疼痛、咽喉收緊感，對聲音、光亮和風(fēng)敏感，還會感到傷口有灼燒、麻木、疼痛瘙癢等異常感覺。

這個階段一般持續(xù)幾小時到幾天[2]。

（來源：自己做的）

興奮期

會出現(xiàn)非常典型的恐水、怕風(fēng)以及吞咽、呼吸困難等表現(xiàn)。

喝水、聽到流水聲、看見水，都可能導(dǎo)致咽喉肌肉痙攣、吞咽困難。

受到風(fēng)的刺激后，會表現(xiàn)出抽泣式咧嘴樣呼吸、面部肌肉抽動、臉色青紫、四肢抽動。

這個階段一般持續(xù)1~3天[2]。

（來源：自己做的）

麻痹期

逐漸安靜下來，動作變得遲緩，甚至癱瘓，然后進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最終因呼吸、循環(huán)和全身衰竭而死。

這個階段一般不超過24小時[2]。

（來源：自己做的）

2.麻痹型狂犬病

又叫啞狂犬病，大約占人類病例的20%[1]。

這種類型的狂犬病沒有興奮期。前驅(qū)期一過，傷者直接出現(xiàn)四肢乏力、麻痹等癥狀。

麻痹一般從被咬的地方開始，向四周蔓延，然后傷者逐漸陷入昏迷，最后死亡。

整個過程一般在10~20天或更長時間[2]。

（來源：自己做的）“我們家狗打過狂犬疫苗，應(yīng)該沒事吧？”

“孩子就是被狗舔了一口，不會有事吧？”

正是這種僥幸心理，才釀成了前面提到的慘??！

人身上破損的皮膚、黏膜，接觸了帶病毒動物的唾液、分泌物、排泄物等，也可能引起狂犬病。

世界衛(wèi)生組織把狂犬病暴露分為3個級別。

Ⅰ級暴露不需要過度擔(dān)心，也不需要特殊處理。

（來源：自己做的）

清洗干凈暴露的皮膚就可以了。

但如果無法確定皮膚是否完好，還是要到醫(yī)院，請醫(yī)生來處理，以免河南新鄉(xiāng)那位小朋友的悲劇重演。

Ⅱ級和Ⅲ級暴露，都要立即沖洗，并在24小時內(nèi)接種狂犬病疫苗[1,4]。

（來源：自己做的）

這是僥幸心理最容易作怪的一種情況。

此時要立即用肥皂、洗滌劑、碘伏或自來水徹底清潔傷口，連續(xù)沖洗15分鐘以上，能減少傷口處的病毒數(shù)量[1]。

隨后，立即（24小時內(nèi)）到醫(yī)院接種疫苗。

當(dāng)然，并不是說超過24小時就沒意義了，只是說時間拖得越晚，疫苗保護(hù)效果越差！

但只要還沒發(fā)病，就該打疫苗！

（來源：自己做的）

接種的部位一般是上臂的三角肌。

2歲以下的兒童，需要在大腿外側(cè)注射[4]。

如果之前接種過狂犬病疫苗但又有暴露，在0和3天各接種1劑就可以了[5]。

（來源：自己做的）

此時除了清洗傷口、接種疫苗外，還要注射狂犬病免疫球蛋白。

免疫球蛋白能在疫苗產(chǎn)生作用前，中和狂犬病病毒，提供被動免疫[2,4]。

（來源：自己做的）

為防萬一，如果去醫(yī)療條件有限的地區(qū)或者到戶外旅行，也可以提前進(jìn)行免疫接種，以免被動物襲擊后無法及時接種疫苗[5]。

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特約作者：李世華 | 北京市回民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies

[2]http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9491/200802/38806.shtml

[3]HampsonK,CoudevilleL,LemboT,et al. Estimating the global burden of endemic canine rabies[J]. PLoS Negl Trop Dis,2015,9(4):e0003709. DOI: 10.1371/journal.pntd.0003709.

[4]董關(guān)木翻譯,殷文武翻譯,王傳林翻譯,等.附:狂犬病疫苗:世界衛(wèi)生組織立場文件(2018年4月)[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2018(11):1044-1050.

[5]龔震宇.世界衛(wèi)生組織關(guān)于狂犬病疫苗的意見書[J].疾病監(jiān)測,2012,27(002):166-168.

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