問：頂嘴的孩子容易學(xué)壞嗎？

        答：孩子頂嘴的背后有很多原因。因堅(jiān)持自我而“頂嘴”的孩子，遠(yuǎn)離不良誘惑的可能較高。

        美國(guó)有研究發(fā)現(xiàn)：日常順從家長(zhǎng)意見的小孩，長(zhǎng)大后喝酒和嗑藥的比例高，而堅(jiān)持己見的小孩面對(duì)朋友的不良誘惑，多能果斷地加以拒絕。因?yàn)轫槒牡谋锥耸遣簧瞄L(zhǎng)表達(dá)自己的見解，不太敢拒絕朋友的誘惑。

        但我們能得出結(jié)論：頂嘴=不容易學(xué)壞嗎？這個(gè)問題的答案，其實(shí)不是非黑即白的關(guān)系。關(guān)鍵要看孩子頂嘴背后的深層原因。該研究中，針對(duì)的是兒童想表達(dá)自己看法，堅(jiān)持自我的“頂嘴”。在此情況下，父母應(yīng)該鼓勵(lì)孩子表達(dá)的愿望，增強(qiáng)孩子的自信心。

        孩子頂嘴一般有以下幾個(gè)原因：第一、孩子青春期叛逆心理的表現(xiàn)；第二、是孩子憤怒、生氣等情緒的反應(yīng)；第三、家庭不良溝通模式潛移默化的結(jié)果；第四、父母的教育方式不當(dāng)，與子女缺乏交流。

        由此看來，孩子頂嘴，有很多特別的原因。并不是所有的“頂嘴”都像該研究那樣，都那么令人喜聞樂見。現(xiàn)在的孩子接受教育早，接收到的新資訊多。他們自我意識(shí)發(fā)展迅速，是非判斷的能力增強(qiáng)，要求獨(dú)立的心理強(qiáng)了，迫切希望大人認(rèn)同他的“小大人”身份，也希望大人能接受自己的那套價(jià)值觀，正是由于他們感到或擔(dān)心外界忽視了自己的獨(dú)立存在，父母也不理解不認(rèn)同他們，才會(huì)產(chǎn)生頂嘴等現(xiàn)象。作為家長(zhǎng)，我們應(yīng)當(dāng)了解兒童和青少年的心理發(fā)展過程，體諒孩子要求獨(dú)立和表達(dá)自我的愿望，而不是一味生硬地、嚴(yán)厲地管教。

        另外，從心理學(xué)的行為管理與矯正的方面看，改變孩子不良的頂嘴習(xí)慣，最好的方法是找到另一種好行為習(xí)慣去代替頂嘴。比如可以教他們用輕松的語(yǔ)氣，去討論一件有分歧的事情。父母應(yīng)該弄清緣由，再?zèng)Q定教育的方法。再者，言傳身教對(duì)孩子影響巨大，父母應(yīng)該營(yíng)造和諧、講道理的家庭氛圍。

        所以，家長(zhǎng)們遇到孩子頂嘴，首先做的不是訓(xùn)斥，而是找到頂嘴背后的原因，加以適當(dāng)疏導(dǎo)，這樣孩子才能在和諧的氣氛中表達(dá)自我。

        （宋嘉欣 應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)、國(guó)家職業(yè)心理咨詢師）

        問：經(jīng)常有饑餓感預(yù)示低血糖嗎？

        答：反復(fù)出現(xiàn)餐后3個(gè)小時(shí)左右的饑餓感或是在午餐、晚餐前經(jīng)常感到饑餓，可能是糖尿病前期癥狀。

        很多人早餐明明吃很多，到了中餐前，卻常常頭昏眼花，煩躁慌亂，面色蒼白，出冷汗，必須要趕緊吃點(diǎn)東西才會(huì)好轉(zhuǎn)。晚餐前也會(huì)出現(xiàn)類似情況，尤其是前一頓吃得越多，后一頓餐前餓得越快。久而久之，導(dǎo)致惡性循環(huán)，越餓越吃，越吃越胖，越胖越容易出現(xiàn)饑餓感。

        很多人可能意識(shí)到感到餓說明血糖低了，不由自主地去找東西吃，是一種與生俱來的本能。人體能量絕大部分是葡萄糖供應(yīng)的，人的大腦只有依賴葡萄糖作為能源燃料，只有血糖正常才能進(jìn)行思考和運(yùn)作。如果血糖太低，大腦便會(huì)發(fā)出信號(hào)，讓人不由自主地想進(jìn)食，因此會(huì)出現(xiàn)饑餓感。

        但若反復(fù)出現(xiàn)餐后3個(gè)小時(shí)左右的饑餓感或是在午餐、晚餐前經(jīng)常感到饑餓，這種感覺可不是胃口好、身體健康的標(biāo)志，而是糖尿病前期的一個(gè)重要癥狀，尤其多見于體形肥胖的人。因?yàn)檫@提示著：饑餓是由于體內(nèi)的一個(gè)降糖激素——胰島素分泌延遲（與進(jìn)餐后血糖吸收高峰不匹配）所引起的，提示胰島的反應(yīng)變慢、餐后釋放胰島素的高峰延遲，這是早期糖尿病（或稱為Prediabetes，糖尿病前期）的一種信號(hào)。

        正常人體內(nèi)糖代謝存在著精細(xì)的調(diào)節(jié)機(jī)制，空腹時(shí)肝臟合成和釋放肝糖原，維持空腹血糖；進(jìn)食后血糖升高，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖，最終使得人體血糖水平維持在一個(gè)狹小范圍內(nèi)。造成餐前饑餓感的主要原因是胰島素分泌水平與餐后血糖變化不同步。糖尿病前期患者胰島素分泌速度減慢，分泌高峰延遲，使本該在進(jìn)食后10分鐘到半小時(shí)出現(xiàn)的高峰，后移到餐后2-3小時(shí)，同時(shí)胰島素利用障礙，為了維持血糖正常，需要代償分泌大量胰島素。因此導(dǎo)致餐后沒有足夠的胰島素控制血糖上升，而在下一餐前卻因胰島素過多造成低血糖。

        中國(guó)人飲食尤其是早餐以碳水化合物為主，刺激胰島素分泌更為迅速，但能量供應(yīng)不如同等數(shù)量的脂肪和蛋白質(zhì)，更容易出現(xiàn)下一餐前低血糖。很多處于此階段的糖尿病前期患者空腹血糖還是正常的，主要表現(xiàn)為餐后高血糖，因此僅查空腹血糖往往漏診，需要做葡萄糖耐量試驗(yàn)+胰島素釋放試驗(yàn)，來確定低血糖出現(xiàn)時(shí)間和胰島素釋放的高峰及能力釋放有無異常，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖代謝和胰島素釋放的早期問題，及時(shí)用飲食和運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，避免跨入糖尿病的門檻。

        （劉芳 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師）