前不久，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的專家顧問團(tuán)以18票贊同、6票反對，支持一種旨在提升女性性欲的藥物進(jìn)入下一步審批環(huán)節(jié)。它的名字叫做氟班色林，被業(yè)界親切地稱之為“粉紅小藥丸”或女版“偉哥”。很顯然，這一戲稱完全是為與促進(jìn)男性勃起的“藍(lán)色小藥丸”萬艾可（“偉哥”）相對應(yīng)。

        作為一名醫(yī)生，我倒深切地懷疑女版“偉哥”的功效。首先，它的作用機(jī)理完全與男性服用的“偉哥”不同。氟班色林是為了提升女性對性的生理需求水平，“偉哥”則是直接讓男性那話兒充血，以維持勃起并有助于完成一場性事。按照美國內(nèi)華達(dá)大學(xué)Marta Meana教授的解釋，“男性若不能勃起，則說明沒有欲望，女性則不然。無論是否有欲望，女性的身體看起來都一樣！”因此，過去曾有將偉哥應(yīng)用于提升女性性欲的研究，卻以失敗告終。

        氟班色林的主要作用，是增加大腦中有助激發(fā)性欲的神經(jīng)遞質(zhì)，主要包括多巴胺和去甲腎上腺素。前者與獎賞與快樂中樞有關(guān)，后者則負(fù)責(zé)控制注意力。按照研究者的說法，氟班色林若想發(fā)揮效果，必須每天一片，連續(xù)服用數(shù)周，才能發(fā)揮一點(diǎn)“溫和的作用”，這與男性“偉哥”的神奇功效差異巨大?？瓷先ィ梅嗌謮焊皇菫榱恕按咔椤?，而是在治療一種疾病了。按照制藥公司的說法，氟班色林是針對女性性欲低下失調(diào)（HSDD）的一種藥物。遺憾的是，HSDD這一疾病診斷在2013年就被精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊給剔除掉了。

        再看研究結(jié)果。使用氟班色林的女性，女性每月滿意性行為的次數(shù)從2.8次提升到4.5次?？墒牵切┓冒参縿┑呐?，這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果也顯著提高了，從2.7次提升到3.5次。兩相比較，你很難說氟班色林對性生活的改善，是不是一種“安慰劑效應(yīng)”。更何況，在所謂的HSDD群體中，大約只有10%的女性可能從中獲益，而服用這一藥物所導(dǎo)致的低血壓、嗜睡卻也可能造成困擾。

        明眼人都知道，將提升性欲——尤其是女性的性欲，作為一種可糾正的醫(yī)療問題，顯然是有失偏頗的。更何況，女性性功能異常這樣的判斷，也是在1998年“偉哥”上市后才有的說法，卻沒有客觀的指標(biāo)來定義它。從上面這些比較來看，氟班色林壓根沒有任何突出的賣點(diǎn)可言。可是，氟班色林能走到FDA臺前的重要原因，有兩股力量在作祟。其一，是制藥公司謀求巨大經(jīng)濟(jì)利益的天然驅(qū)動；其二，是女權(quán)主義心態(tài)的作祟。

        制藥公司的圖謀很容易理解，女權(quán)主義心態(tài)則需仔細(xì)瞧瞧。有觀察家認(rèn)為，氟班色林此次能獲得推薦，就是不折不扣的女權(quán)主義勝利。在投票當(dāng)日，許多旨在促進(jìn)女性健康的團(tuán)體，就不遺余力地在現(xiàn)場吶喊助威。其中一家名為EVEN THE SCORE的機(jī)構(gòu)，就受到生產(chǎn)氟班色林的制藥公司資助。這家機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上寫道，“截至目前，F(xiàn)DA共批準(zhǔn)了26個改善男性性功能的藥物，可女性的此類藥物是0”。26比0，巨大的落差，這無疑讓女權(quán)主義者心忿不平。因此，只要是促進(jìn)女性性欲的藥物，其藥效如何已是其次。只要能有一款被批準(zhǔn)上市的女性版“偉哥”，就是性權(quán)利平等的又一次勝利。

        籠統(tǒng)地說，氟班色林是春藥里的一種。在性學(xué)的歷史文獻(xiàn)里，春藥大多分為四種，也就是食品（牡蠣、肉類）、嗜好品（調(diào)料、可可）、毒物及巫術(shù)用品（經(jīng)血）等。其中，肉類和嗜好品所占比例最多。遺憾的是，大部分被人們言之鑿鑿擁有提升性欲功效的食物們，其實(shí)是“安慰劑效應(yīng)”在作怪。這個觀點(diǎn)，來自《伊索爾德的魔湯：春藥的文化史》這本書。

        比方說吧，中國的春藥里，最主要的一種是人參。它被視為可以創(chuàng)造奇跡的萬能藥物、救命仙丹，它“就是天之根，栽插在地上，就像是玉莖插在愛穴之中”，成為天地、雌雄、陰陽的樞紐。人參自然成為中國古代大多數(shù)性愛補(bǔ)藥、催欲湯劑的重要成分?？蓪?shí)際上，它壓根沒有這方面的作用。在現(xiàn)代科學(xué)眼里，各種被意淫萬千的春藥，倒被剝?nèi)チ讼胂蟮耐庖隆＿@個世界上并不存在什么催欲神藥。近來，在微信朋友圈和微博上熱火的養(yǎng)生、壯陽神物“瑪卡”，也不過是一種普通的秘魯蘿卜而已。

        通過改變大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的分布，從而提升性欲——這個策略的確夠復(fù)雜。事實(shí)上，女性的性欲從來也沒那么簡單。今年三月，美國馬薩諸塞州南安普頓史密斯學(xué)院的Emily Nagoski博士，就在新書Come as you are（《真我如初：讓性生活煥然改觀的新科學(xué)》）里談到，這世界上就沒有女用“偉哥”。做出這個判斷的理由，正是對女性性欲復(fù)雜性的認(rèn)識。

        作為一名資深的性教育工作者，她認(rèn)為每一女性個體的性欲都是獨(dú)特的，這就像指紋一般獨(dú)一無二。女性的每一次性經(jīng)歷都依托于具體的情境，情境則根植于日常的生活里，進(jìn)而影響性欲的喚起、性欲的強(qiáng)烈和高潮的來臨。因此，“若只從性行為來理解性這件事，就仿佛從婚紗照去理解一對夫妻的愛情?！?p>

        作者還提到了一些重要的觀點(diǎn)。在上世紀(jì)70年代，研究者認(rèn)為性欲是可預(yù)測的線性模型。比如說，當(dāng)我們感到饑餓時就要吃東西，感到寒冷時就會多穿衣，可性欲并非這樣的欲望。不再進(jìn)食時，我們會死亡；可沒有性時，我們卻不會死。因此，性欲更符合上世紀(jì)90年代金賽研究所提出的“雙重控制模型”。簡單點(diǎn)說，大腦里的性反應(yīng)機(jī)制包括了性加速與性剎車兩種相互制約的機(jī)制，兩種機(jī)制又分別與多種因素相關(guān)，諸如性刺激的來源，如性器官、視覺和情感狀態(tài)等。

        此外，并非所有的性欲都是自發(fā)的性欲。一般而言，大約七成男性擁有自發(fā)的性欲，女性則低至10~20%。所謂的自發(fā)，是指當(dāng)我們看見有性吸引力的形象或人時，身體內(nèi)會激發(fā)出性渴望。與之相對應(yīng)，響應(yīng)的欲望則是被喚起的欲望，例如只有當(dāng)你的伴侶因?yàn)樾孕枨蠖鴵砦悄銜r。因此，當(dāng)談?wù)撔赃@件事情時，若只關(guān)心不斷奔涌的性器官，顯然只是關(guān)心那“臨門一腳”，卻對此前的生物、心理與社會因素熟視無睹，將永遠(yuǎn)無法把握略顯神秘的女性性欲。

        作者也不忘向性學(xué)先驅(qū)致敬，例如我們從美劇《性愛大師》里熟知的比爾?馬斯特斯和維吉尼亞?約翰遜。想象一下吧，在1964年的美國中部城市圣路易斯，兩位研究者在報紙上應(yīng)征性研究者的廣告吧。他們將在實(shí)驗(yàn)室里，在實(shí)驗(yàn)對象身上連接各樣的管線，以觀察一次完整的性。

        他們的開創(chuàng)性著作《人類性反應(yīng)》出版后，《評論》雜志曾說，“馬斯特斯和約翰遜詳盡的研究讓美國人可以擺脫文化迷信以及弗洛伊德學(xué)說對女性性愛的枷鎖”。自此以后，美國年輕女性戲劇般地轉(zhuǎn)變了對性的態(tài)度，“女性對性愛方面變得越來越堅(jiān)定和渴求……她們就會感到，和享有的其他同等權(quán)利一樣，她們有資格獲得同等的性滿足”。

        言歸正傳，要等到今年8月中旬，美國FDA才會就是否批準(zhǔn)氟班色林進(jìn)行最終投票。若無意外，它將被批準(zhǔn)上市。她也將成為提升女性性欲藥物的開端。