醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過提高服務(wù)質(zhì)量、效率、控制藥品耗材成本等獲得更多陽光下的收入。

文丨雷公

7月15日，國家醫(yī)保局印發(fā)通知，各省市將開展病種分值付費(fèi)（DIP）的醫(yī)保體制改革工作。省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)制定適合本統(tǒng)籌地區(qū)的DIP經(jīng)辦管理規(guī)程、扎實(shí)推進(jìn)規(guī)程落實(shí)，并對(duì)經(jīng)辦運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測評(píng)估。

DIP付費(fèi)是以大數(shù)據(jù)為支撐，把點(diǎn)數(shù)法和區(qū)域總額預(yù)算相結(jié)合，根據(jù)每個(gè)病種的分?jǐn)?shù)價(jià)值來分配定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金的比例。

此前，按病種付費(fèi)（DRGs）在全國30個(gè)城市開展試點(diǎn)，但目前尚未全面推廣。DIP付費(fèi)模式可以看作是DRGs的簡化版。2020年11月，國家醫(yī)保局就發(fā)布了71個(gè)試點(diǎn)DIP付費(fèi)的城市名單，同時(shí)對(duì)技術(shù)規(guī)范、病種目錄庫、編碼標(biāo)準(zhǔn)等都做了要求。

健識(shí)局獲悉，本次DIP業(yè)務(wù)的主要內(nèi)容包括：完善協(xié)議管理，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判機(jī)制；按照全國統(tǒng)一的業(yè)務(wù)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)治理，為DIP業(yè)務(wù)開展提供支撐；實(shí)施區(qū)域總額預(yù)算管理，合理制定DIP支付預(yù)算總額；確定統(tǒng)籌地區(qū)病種分值和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)系數(shù)等。

按照國家醫(yī)保局的計(jì)劃，試點(diǎn)城市將在年底前實(shí)現(xiàn)預(yù)分組。DIP付費(fèi)方式改革將正式拉開序幕。

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