原創(chuàng) 臨床營養(yǎng)網(wǎng) 臨床營養(yǎng)網(wǎng) 收錄于話題#備孕、懷孕、寶寶輔食添加18#糖尿病36

石立雅

2010年~至今 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科

首批注冊營養(yǎng)技師 主管技師

中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會營養(yǎng)食品分會青年委員

湖北省藥膳食療研究會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)委員會理事

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師

隨著生活水平的提高、二胎三胎的放開，出現(xiàn)了越來越多的糖媽媽，如果妊娠期血糖控制不好，容易引起自然流產(chǎn)、胎兒畸形、死胎、巨大兒、新生兒低血糖和新生兒高膽紅素血癥等病癥的發(fā)生，而且也會增加后代發(fā)生肥胖和2型糖尿病的風(fēng)險。

因此，很多初發(fā)的糖媽媽們，都陷入了驚恐之中，不敢吃不敢喝，但又天天擔(dān)心胎兒沒營養(yǎng)，糾結(jié)的情緒會讓她們的血糖控制更不穩(wěn)定。其實，這些所認為的、恐懼的可能都是杞人憂天的。

那么糖媽媽們應(yīng)該怎么做？避免以下幾個誤區(qū)：

（圖片來源：www.pexels.com）

誤區(qū)1：一覺睡到大中午，少吃一頓可以降低血糖

經(jīng)過一夜長時間的禁食，清晨容易發(fā)生低血糖，低血糖對身體的危害更大。同時低血糖后出現(xiàn)的反應(yīng)性高血糖，使血糖像過山車一樣，忽低忽高，對孕婦和胎兒的健康都非常不利。而且，不吃早餐或早餐隨便糊弄，不好好吃，都會引起全天的能量和營養(yǎng)素攝入不足，長此以往，會造成孕婦營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血等營養(yǎng)缺乏癥。

早餐應(yīng)占全天總能量的20%~30%，為一天的開始提供重要的營養(yǎng)素。所以糖媽媽們的早餐也應(yīng)該做到葷素搭配，主食粗細糧搭配，還可適當(dāng)搭配堅果，補充不飽和脂肪酸。

早餐食譜舉例：

食譜一：無糖牛奶150ml，煮雞蛋1個，全麥面包50g、蒜蓉海帶絲。

食譜二：無糖豆?jié){300ml，青菜肉絲蕎麥面，開心果15g。

食譜三：餛飩，豆腐干拌菠菜。

誤區(qū)2：不敢吃水果和堅果

水果中含有大量的維生素和膳食纖維，有利于降低血液粘稠度；含有的植物化學(xué)物可以促進消化；含有的果糖，其代謝不需要胰島素的參與，所以孕期完全放棄攝入水果的做法是不明智的。

堅果中富含葉酸和維生素E，對心臟健康有益；富含的膳食纖維、鎂、鉀、鈣、鋅、不飽和脂肪酸、抗氧化和抗炎等營養(yǎng)物質(zhì)，對胎兒的大腦發(fā)育有利。

所以水果、堅果都可以吃，但需要注意以下幾點：

1. 忌餐前餐后立即吃水果，水果應(yīng)在血糖控制平穩(wěn)后才能考慮攝入（至少餐后2小時血糖低于6.7毫摩/升）；

2. 適量適度，每次攝入約100g，食用后注意監(jiān)測血糖變化；

3. 忌用果汁代替完整水果；

4. 如加餐進食水果，應(yīng)減少正餐中主食的攝入；

5. 堅果營養(yǎng)雖好，但油脂含量高。所以堅果可少量作為早餐和加餐食用，可增加飽腹感；

6. 首選原味帶殼堅果，忌食糖、鹽、蜂蜜等加工后的成品；

7. 攝入堅果的同時要減少做菜時食用油的攝入，食用油控制在每日25g以下；

一般15g堅果類食物的能量=10g油脂類=25g主食類=200g低糖水果

誤區(qū)3：不吃主食

很多糖媽媽在檢查出血糖不達標(biāo)后，自行減少主食的攝入，導(dǎo)致復(fù)查時出現(xiàn)尿酮體陽性。主食攝入過少，能量來源缺乏，身體則會動用脂肪和蛋白質(zhì)來提供能量，脂肪分解會產(chǎn)生酮體，該物質(zhì)對胎兒發(fā)育不利。

孕期碳水化合物攝入量應(yīng)占總能量的50%~60%，碳水化合物≥150g/d對維持妊娠期血糖正常更為合適。碳水化合物是中國人最經(jīng)濟最主要的能量來源，大量臨床實踐表明，糖尿病患者的主食量限制過低，會影響病情的控制，日久則會導(dǎo)致消瘦、抵抗力低下、情緒波動，睡眠不良等。

糖媽媽們應(yīng)做到控制總能量的攝入，主食每餐約1-2兩。少食多餐，平衡膳食，不要把主食集中在某一餐食用。粗糧細糧搭配，將糙米、雜糧及雜豆類共同作為主食，如燕麥、蕎麥、黎麥、大麥、黑米、赤小豆和扁豆等可明顯緩解餐后高血糖狀態(tài)，減少血糖波動，利于血糖的控制。

一日食譜舉例：

早餐：雞蛋烙餅（雞蛋一個，全麥面粉50g），脫脂奶250ml，涼拌秋葵（100g）；

午餐：小米燕麥飯（75g），清炒豆芽（150g），醬雞翅（50g），蘿卜（100g）鯽魚（80g）湯；

晚餐：紅豆黎麥飯（50g），白菜（100g）千張肉絲（50 g），苦瓜（150g）炒蝦仁（50g）。

誤區(qū)4：只吃青菜，不敢吃葷菜

妊娠期對鐵、葉酸、維生素D、鈣、磷、維生素A、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的需要量都有所增加，因此應(yīng)保證平衡膳食的攝入，多食瘦肉、家禽、魚、蝦、奶制品等食物有助于攝入均衡的營養(yǎng)，保障胎兒的健康發(fā)育。

指南推薦飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總能量的15%~20%，以滿足孕婦妊娠期生理調(diào)節(jié)及胎兒生長發(fā)育之需。通常葷菜的升糖指數(shù)都不高，不要選擇肥肉、動物皮即可。按照身高165cm，孕前體重正常的孕媽媽來說，到了孕中期，蛋白質(zhì)的攝入量可達到85~112g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1/2以上。

每日葷菜舉例：

糖媽媽們的每日餐食應(yīng)該是顏色豐富、種類齊全、營養(yǎng)充足的。合理安排飲食和運動，才能快樂、健康的度過整個孕期。有任何的飲食困惑時應(yīng)尋求專業(yè)營養(yǎng)師的幫助，以保障孕婦及胎兒的健康。

附：中國權(quán)威的備孕、孕期、哺乳，嬰幼兒，學(xué)前兒童膳食寶塔

注：2018年1月8日中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會發(fā)布了從備孕到孕期，哺乳期，嬰兒，幼兒，學(xué)前兒童膳食寶塔。官方網(wǎng)站最終發(fā)布版本，圖片帶有2017-1.00字樣。

原標(biāo)題：《【科普營養(yǎng)】不要用自以為對的方法傷害自己和寶寶——妊娠糖尿病》

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