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夜貓子們注意啦！熬夜不僅傷肝，更“傷心”。

近日，來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院的陸穎理，王寧薦和夏芳珍，以及來自美國杜蘭大學(xué)的祁祿領(lǐng)銜多個研究機(jī)構(gòu)，在著名期刊《歐洲心臟雜志》上的發(fā)表重要研究成果。

他們發(fā)現(xiàn)，與日班工作者相比，經(jīng)常值夜班的人房顫發(fā)生風(fēng)險增加了16%，冠心病的發(fā)生風(fēng)險高出22%。即使在遺傳風(fēng)險較低的人群中，這種關(guān)聯(lián)也不會改變[1]。

全球疾病負(fù)擔(dān)研究報告顯示，2017年全球共有3760萬人患有房顫，其中有300萬人是新發(fā)病例，28.7萬人死于房顫[2]。

目前已有研究證實一些危險因素，如肥胖、睡眠呼吸暫停、高血壓、糖尿病和其他可改變的生活方式相關(guān)因素，都與房顫的發(fā)生有關(guān)[3]。美國心臟協(xié)會表示：通過干預(yù)生活方式和危險因素，進(jìn)行房顫的一級和二級預(yù)防非常重要[4]。但是由于房顫患病率與日俱增，識別新的危險因素成為了研究者的重要任務(wù)。

越來越多的證據(jù)表明，輪班工作，尤其是夜班工作，會對個人健康和器官功能產(chǎn)生不利影響[5]。夜班工作可能會破壞身體的晝夜節(jié)律，影響人體的新陳代謝和激素分泌[6]，且長期值夜班的影響可能更顯著。

以往的一些調(diào)查僅僅探索了夜班工作與代謝和心血管疾病的關(guān)系[7-8]，但是除環(huán)境因素外，遺傳風(fēng)險在房顫的發(fā)展中也起著作用。遺傳易感性可能會改變環(huán)境因素與心臟代謝性疾病之間的關(guān)聯(lián)[9]。然而關(guān)于值夜班和遺傳風(fēng)險與房顫發(fā)病率之間的交互作用我們?nèi)匀恢跎佟?p>

為了搞清楚上述問題，陸穎理團(tuán)隊研究了英國生物銀行 (UKB) 283657名參與者平均隨訪時間長達(dá)10.4年的數(shù)據(jù)。她們希望根據(jù)參與者終生就業(yè)報告，探索當(dāng)前夜班工作狀況、夜班工作持續(xù)時間與夜班工作頻率是否與房顫發(fā)生風(fēng)險相關(guān)，以及夜班工作與房顫遺傳易感性之間的交互作用。

當(dāng)前夜班狀況，夜班持續(xù)時間或夜班工作頻率與房顫和冠心病的關(guān)聯(lián)

陸穎理團(tuán)隊將參與者當(dāng)前工作狀況分為了4類。其中日班工作占比82.7%；輪班但從不/很少上夜班占比8.5%；有時值夜班占比5.0%；經(jīng)常/長期值夜班占比3.9%。

總的來看，與日班工作相比，經(jīng)常值夜班的人房顫發(fā)生風(fēng)險高出16%；冠心病發(fā)生風(fēng)險高出22%。

另外研究者還發(fā)現(xiàn)，與從未有過值夜班經(jīng)歷的人相比，超過10年夜班工齡的人，或者每月至少3-8晚夜班頻率的工作者，房顫發(fā)生風(fēng)險分別增加了18%與22%；冠心病發(fā)生風(fēng)險分別增加了37%與35%。

當(dāng)前夜班狀況，夜班持續(xù)時間或夜班工作頻率與四種心血管疾病的關(guān)聯(lián)

隨后，陸穎理團(tuán)隊又根據(jù)參與者的房顫遺傳風(fēng)險評分，將參與者分成3組：最高的四分位數(shù)為高遺傳風(fēng)險；中間兩個四分位數(shù)位中遺傳風(fēng)險；最低四分位數(shù)為低遺傳風(fēng)險。

基于上述分類她們發(fā)現(xiàn)：與低遺傳風(fēng)險的參與者相比，中、高遺傳風(fēng)險的參與者房顫發(fā)生風(fēng)險分別高出61%和243%！

此外，遺傳風(fēng)險高的人如果經(jīng)常值夜班或夜班工齡≥10年，又或者夜班頻率為3-8晚/月，那么他們發(fā)生房顫的風(fēng)險會進(jìn)一步增加；但是并沒有觀察房顫遺傳風(fēng)險與當(dāng)前夜班狀況，夜班持續(xù)時間或夜班工作頻率之間存在統(tǒng)計學(xué)上的交互作用。

為了估計由夜班工作導(dǎo)致的患病風(fēng)險，研究團(tuán)隊計算了人群歸因分?jǐn)?shù)(PAR%)，發(fā)現(xiàn)在28萬余名研究者中，與沒有夜班經(jīng)歷工作者相比，有1.5%的房顫發(fā)生比例和2.6%冠心病發(fā)生比例是由經(jīng)常性夜班造成的；1.7%房顫發(fā)生比例和3.6%的冠心病比例是由夜班工齡超過十年造成的；2.7%房顫發(fā)生比例和4.0%的冠心病比例是由于每月夜班頻率不少于三天造成的。

值得一提的是，陸穎理團(tuán)隊還發(fā)現(xiàn)性別與體育活動也會影響夜班工作、夜班持續(xù)時間以及夜班工作的頻率和房顫之間的關(guān)系。例如：女性值夜班以及夜班工作時間過長，比男性房顫發(fā)生風(fēng)險要高；缺乏體力鍛煉的人，值夜班更容易發(fā)生房顫。

基于此，陸穎理團(tuán)隊推測加強(qiáng)體育鍛煉可能會減輕夜班工作對心臟的“迫害”。但是這些結(jié)果需要進(jìn)一步的探索驗證。

總的來說，這個研究首次探索了夜班工作和房顫之間關(guān)系，并發(fā)現(xiàn)了夜班工作是房顫新的危險因素。因此，減少夜班工作頻率和持續(xù)時間可能是改善心臟健康的一種途徑。

在當(dāng)今社會，輪班工作者的數(shù)量與日俱增，這無疑加大了心臟疾病患病風(fēng)險和比例。因此，這項研究成果對房顫的初級預(yù)防具有較大的公共衛(wèi)生影響。

無論如何，為了保護(hù)我們的小心臟，輪班工作者都應(yīng)該及早了解有關(guān)房顫、冠心病或者其他心臟疾病早期癥狀。特別是女性工作者更要引起重視，規(guī)律作息、多多鍛煉身體。

參考文獻(xiàn)

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[9]. Ahmad S, Fatima SS, Rukh G, Smith CE. Gene Lifestyle Interactions With Relation to Obesity, Cardiometabolic, and Cardiovascular Traits Among South Asians. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:221. Published 2019 Apr 9. doi:10.3389/fendo.2019.00221

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