近年來，在國家“促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展”的政策支持下，醫(yī)學(xué)界迎來一次市場化變革，一部分公立醫(yī)院醫(yī)生走出體制，以個人或醫(yī)療團隊的形式走向社會醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療行為，其中“醫(yī)生集團”無疑成為2015年下半年最受關(guān)注的熱點之一。

2月25日，作為國內(nèi)標志性“醫(yī)生集團”之一的冬雷腦科醫(yī)生集團正式簽約有著“上海醫(yī)改試驗田”之稱的上海國際醫(yī)學(xué)中心。這也標志著，該中心正式開始承接國內(nèi)醫(yī)生集團的落地。

澎湃新聞（www.school126.cn）記者從上海市衛(wèi)計委獲悉，目前在上海已有兩大醫(yī)生集團落地，一是張強醫(yī)生集團，二是冬雷腦科醫(yī)生集團，而這兩大集團創(chuàng)始人張強醫(yī)生和宋冬雷醫(yī)生，都曾來自公立醫(yī)院。

“在上海90%的醫(yī)療服務(wù)由公立醫(yī)療機構(gòu)提供，原先的事業(yè)管理體制已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)生的發(fā)展，醫(yī)生集團的成立將意味著原有生產(chǎn)關(guān)系得到調(diào)整，醫(yī)生的活力得到釋放，職業(yè)更加受到尊重，同時也使得醫(yī)生有更強的內(nèi)心動力去解決看病難的問題。”上海市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任許速26日表示。

何為“醫(yī)生集團”？由多個醫(yī)生組成的聯(lián)盟

“醫(yī)生集團”，又稱“醫(yī)生執(zhí)業(yè)團體”或者“醫(yī)生執(zhí)業(yè)組織”，系由多個醫(yī)生組成的聯(lián)盟或者組織機構(gòu)。其本質(zhì)是醫(yī)生執(zhí)業(yè)的一種方式，即團體執(zhí)業(yè)，這種模式下，多個醫(yī)生聯(lián)合起來共同執(zhí)業(yè)，共享彼此的收入，共同承擔(dān)損失，共享設(shè)施設(shè)備。

醫(yī)生集團是世界上大多數(shù)發(fā)達國家和地區(qū)的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)方式，據(jù)美國醫(yī)療協(xié)會2012年報告統(tǒng)計，僅有5.6%的美國醫(yī)生直接受雇于醫(yī)院，而高達83%的醫(yī)生則加入了“醫(yī)生集團”。 據(jù)不完全統(tǒng)計，中國市場上約有30余家醫(yī)生集團類的組織和機構(gòu)，其中大部分是2015年成立的。

目前，上海共有兩大醫(yī)生集團，其中張強醫(yī)生集團于2014年7月成立，創(chuàng)始人張強于2012年底從同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院血管外科主任崗位離職，僅僅用了1年多時間就創(chuàng)辦了國內(nèi)首個醫(yī)生集團，他是國內(nèi)靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的知名專家，同時也是自由執(zhí)業(yè)的先行者，帶動了國內(nèi)“醫(yī)生集團”的發(fā)展。2015年9月，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院原神經(jīng)外科教授、上海德濟醫(yī)院原院長宋冬雷成立國內(nèi)首家腦科醫(yī)生集團，這名曾為趙本山主刀、師從華山醫(yī)院神經(jīng)外科周良輔院士的神經(jīng)外科名醫(yī)，自此也正式宣布自由執(zhí)業(yè)和多點執(zhí)業(yè)。

目前，冬雷醫(yī)生集團集結(jié)了全國多名知名的技術(shù)全面的高級專家，其中不少來自上海公立醫(yī)院，他們可開展顱腦外傷、顱腦腫瘤、脊髓腫瘤、腦血管病的顯微外科及多種微創(chuàng)治療，同時集團與全國數(shù)十家醫(yī)院打造以腦病會診為特色的遠程視頻咨詢平臺。

“醫(yī)生集團”意義何在？可滿足患者多元化需求

2月25日，冬雷腦科醫(yī)生集團正式與上海國際醫(yī)學(xué)中心順利牽手，這個洽談過程僅僅歷時2個月，成為醫(yī)生集團落地社會化平臺型醫(yī)療機構(gòu)的標志性事件。

根據(jù)雙方協(xié)議，協(xié)議簽署后，宋冬雷醫(yī)生將出任上海國際醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)主任，并將第一執(zhí)業(yè)點設(shè)在上海國際醫(yī)學(xué)中心，宋冬雷醫(yī)生門診目前設(shè)定的時間為周四上午，接受患者預(yù)約。

上海國際醫(yī)學(xué)中心將為醫(yī)生集團提供一整套完善的配套醫(yī)療服務(wù)，同時還將為醫(yī)生集團購買醫(yī)療責(zé)任險，以幫助醫(yī)生集團的平穩(wěn)發(fā)展。同時，冬雷腦科在上海國際醫(yī)學(xué)中心的落地不但為上海國際醫(yī)學(xué)中心填補神經(jīng)外科領(lǐng)域的空白，還有利于促進醫(yī)院神經(jīng)外科領(lǐng)域麻醉和重癥監(jiān)護等相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，可以滿足患者多元化需求。

上海從2011年12月15日開始實施執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，上海國際醫(yī)學(xué)中心是多點執(zhí)業(yè)試點的單位之一。來自上海國際醫(yī)學(xué)中心的數(shù)據(jù)顯示，從2014年5月28日正式運行至2015年底，來這里多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生已經(jīng)達到近200名；同時，上海國際醫(yī)學(xué)中心還與上海10家三級甲等醫(yī)院建立了戰(zhàn)略合作關(guān)系。

“我們立足于公立醫(yī)院有益補充的定位，希望通過市場化的運作機制，為醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供服務(wù)，更好的醫(yī)生服務(wù)將使更多的患者獲得更好的就醫(yī)體驗。”上海國際醫(yī)學(xué)中心院長張澄宇表示。

對醫(yī)改有何啟示？從看“完”病到看“好”病

2月25日，上海市醫(yī)改辦副主任許速表示，上海國際醫(yī)學(xué)中心與冬雷腦科醫(yī)生集團的簽約合作，這種社會化辦醫(yī)機構(gòu)之間的強強聯(lián)合，尤其是作為上海醫(yī)改試驗田的上海國際醫(yī)學(xué)中心，用全新的、開放視野與心態(tài)承接醫(yī)生集團的模式，是一種全新的探索，對于推動醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)發(fā)展，提升患者服務(wù)體驗，具有重要的探索意義。

當(dāng)前公立醫(yī)院改革難點如何破解？許速指出關(guān)鍵在于解決醫(yī)患雙方的問題，“上海90%醫(yī)療服務(wù)都由公立醫(yī)院來提供，事業(yè)管理體制已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展，而醫(yī)生集團的成立可以改變當(dāng)前醫(yī)生現(xiàn)狀，讓醫(yī)生獲得尊重，從而使醫(yī)生賦予社會責(zé)任感?！?

宋冬雷稱，“看好病，這個‘好’字不是傳統(tǒng)意義上說的治病的成功，更包含患者體驗的好，這在傳統(tǒng)的承載高負荷的公立醫(yī)院中，我們常常有心無力，因為排隊的人那么多，你無法把服務(wù)做細致?！彼味揍t(yī)生說，在這里，不僅要給病人看好病，而且看病過程盡可能舒適，是我們的共識。