政協(xié)委員提控?zé)熜虏撸壕頍熢O(shè)最低售價，煙草稅撥出專款控?zé)?/h1>

澎湃新聞記者 姜麗鈞 實(shí)習(xí)生 吳櫻蕾

2016-03-11 11:10

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馮丹龍

來自中國疾病預(yù)防控制中心的中國成人煙草調(diào)查報告顯示，2015年中國15歲及以上人群現(xiàn)在吸煙率為27.7%，中心吸煙者總數(shù)為3.16億，比2010年反而增加了1500萬，全國卷煙產(chǎn)量比2010年反而增加了35%——這組數(shù)字讓在滬全國政協(xié)委員、輝瑞制藥中國企業(yè)事務(wù)部總監(jiān)馮丹龍深感憂心，在2016年“兩會”上，她將“火力”瞄準(zhǔn)控?zé)焼栴}，一共提了6個與控?zé)熡嘘P(guān)的提案，建議進(jìn)一步提高煙草稅和煙草價格，設(shè)置卷煙的最低價格標(biāo)準(zhǔn)，推行煙草稅?？顚Ｓ弥贫龋糜凇敖】抵袊眹覒?zhàn)略，其中設(shè)控?zé)煂ｍ?xiàng)。

對煙草消費(fèi)稅率實(shí)行動態(tài)調(diào)整

馮丹龍表示，在世界各國的控?zé)熣哌\(yùn)用中，價格和稅收手段被公認(rèn)是最有效的單項(xiàng)控?zé)熣叽胧?，這一手段對青少年和低收入人群尤為奏效。

目前，高收入國家煙草稅占煙草零售價格的比重平均大約為65%~70%，中國的這一比重在2015年煙草消費(fèi)稅調(diào)整之后，也只達(dá)55%。

她注意到，目前，中國卷煙的市場加權(quán)平均零售價格為每包12.6元，但在全國的絕大多數(shù)市場尤其是低收入地區(qū)，吸煙者仍然能夠找到價格約3至5元的煙。馮丹龍認(rèn)為，這種極低價格卷煙的存在，削弱了煙草稅政策調(diào)整在控?zé)煼矫娴挠行?，加?qiáng)了吸煙者尤其是低收入人群的消費(fèi)替代效應(yīng)，并且增加了青少年初始吸煙并染上煙癮的可能性。

她建議，在煙草稅制管理中引入指數(shù)管理機(jī)制，每年根據(jù)物價上漲指數(shù)和居民收入增長情況，對煙草消費(fèi)稅稅率實(shí)行動態(tài)調(diào)整，調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)是保證卷煙的支付能力不得高于上一年。同時，設(shè)置卷煙的最低價格標(biāo)準(zhǔn)，如卷煙的最低價格不得低于每包10元，以此減少提高煙草稅的消費(fèi)替代，防范青少年在青春期試吸。

推行煙草稅?？顚Ｓ弥贫?/strong>

馮丹龍認(rèn)為，政府如何使用煙草消費(fèi)稅稅收收入，在很大程度上決定了民眾對煙草稅的支持力度。從世界上許多國家的經(jīng)驗(yàn)做法來看，從煙草稅所得的政府稅收收入，都有相當(dāng)一部分專款專用于全社會的醫(yī)療費(fèi)用和公共衛(wèi)生支出。

她注意到，2015年國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了英國牛津大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和中國疾病預(yù)防控制中心共同開展的兩項(xiàng)大型研究：在過去的15年間，中國男性40歲到79歲年齡段歸因于煙草死亡比例增加了一倍；除非大部分吸煙者戒煙，否則目前三分之一的中國年輕男性（1970年代以后出生的）將最終死于煙草危害。

另一調(diào)查則顯示，中國省級及地市級疾控中心和健康教育所的控?zé)熃?jīng)費(fèi)總額為867.8萬元，僅占機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)的0.38%。全國控?zé)熃?jīng)費(fèi)人均不到3分錢。由于控?zé)熧Y源匱乏，現(xiàn)有全國控?zé)熃】到逃ぷ骱突顒?，大多只??31世界無煙日前后開展，平時控?zé)煿ぷ麟y以展開。從最新的監(jiān)測結(jié)果也可以看出，近五年人群吸煙率沒有發(fā)生變化，公眾對煙草使用危害不清楚，即使想戒煙，戒煙服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全，提供戒煙服務(wù)的能力也極其有限。

因此，馮丹龍?jiān)谔岚钢薪ㄗh，推行煙草稅?？顚Ｓ弥贫龋瑸椤敖】抵袊眹覒?zhàn)略提供財政資金的保障。在另一份提案中，她具體提出，在煙草稅中設(shè)立專項(xiàng)稅種，至少應(yīng)該達(dá)到1%，用于補(bǔ)充醫(yī)療保險不足和相關(guān)的控?zé)熁顒?，保證國家在控?zé)煿ぷ魃嫌谐掷m(xù)和穩(wěn)定的投入。

將戒煙納入社區(qū)慢病管理

另外，馮丹龍收集的專業(yè)數(shù)據(jù)顯示，吸煙是造成冠心病、腦卒中、慢阻肺的主要危險因素。研究顯示，與不吸煙者相比，吸煙者急性心梗的風(fēng)險增加2.95倍，患慢阻肺的風(fēng)險增加2.51倍，缺血性腦卒中風(fēng)險增加1.38倍。而戒煙可以使冠心病的死亡風(fēng)險降低36%，超過了目前常規(guī)的降壓、降脂、抗血小板等治療所帶來的獲益，并可使腦卒中風(fēng)險降低16%，慢阻肺死亡風(fēng)險下降32%-84%。因此，她認(rèn)為，加強(qiáng)對戒煙的管理是慢病管理的重要一環(huán)，而慢病管理恰是社區(qū)醫(yī)院的主要工作。

她表示，而目前我國的戒煙門診主要開設(shè)于大型綜合醫(yī)院，但醫(yī)生主要應(yīng)對復(fù)雜疑難病癥，戒煙工作無法得到足夠的重視。

馮丹龍建議，在社區(qū)醫(yī)院開展戒煙服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全面的慢病管理服務(wù)模式。具體從已實(shí)施相關(guān)控?zé)煑l例、條件較成熟的城市（如北京、上海、廣州、深圳）中選取1-2個城市，共10個社區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，以便對社區(qū)醫(yī)院開展戒煙服務(wù)進(jìn)行科學(xué)性評估。在試點(diǎn)工作，對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行戒煙服務(wù)的專業(yè)化培訓(xùn)中，令他們能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民提供包括煙草依賴評估、戒煙咨詢、藥物治療、患者隨訪在內(nèi)的綜合性戒煙服務(wù)。

澎湃新聞報料：021-962866

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