近期，上海數(shù)家公立醫(yī)院接診多名因注射美容后中毒的病例，經(jīng)醫(yī)生了解，這些患者此前多在一些美容院、微整形機構(gòu)注射肉毒素。

5月18日，澎湃新聞（www.school126.cn）從上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（下稱“瑞金醫(yī)院”）獲悉，近日，該院神經(jīng)內(nèi)科接連收治了4名肉毒素中毒的年輕女子，她們都是在美容院注射非正規(guī)渠道的肉毒素后中毒的，最嚴重的一人甚至因為全身肌肉無力被送入重癥監(jiān)護室搶救。

與此同時，上海交大醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（下稱“上海九院”）、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（下稱“華山醫(yī)院”）近期也接診過類似病例。5月18日，上海衛(wèi)生監(jiān)督部門前往瑞金醫(yī)院開展調(diào)查。根據(jù)目前掌握的情況，其中有2名受害者在外地注射肉毒素，其他位于上海的注射場地和人員正在調(diào)查中。

3家醫(yī)院接診多名注射肉毒素中毒患者

據(jù)瑞金醫(yī)院透露，此次神經(jīng)內(nèi)科收治的4名肉毒素中毒女性，近期均在美容院注射了韓國“瘦臉針”或“瘦腿針”，但在注射后幾天內(nèi)，逐漸發(fā)生了吞咽困難、呼吸困難、身體無力等情況，到瑞金醫(yī)院急診后被收入病房治療。

其中，有一名患者先后注射了兩次韓國肉毒素，打完后開始覺得全身無力，說不出話，目前因為吞咽無力而需要胃管進食；還有一名年輕女性為了瘦腿，一次性注射了400個單位的韓國肉毒素，此后去泰國旅游時開始出現(xiàn)眼花、無法進食、無力走路等情況，趕緊取消旅程提前回家，沒想到在飛機上差點被蘋果皮卡住導(dǎo)致窒息，這才意識到問題的嚴重性，趕到瑞金醫(yī)院治療。

目前，瑞金醫(yī)院有一名患者對抗毒素藥物產(chǎn)生過敏，使得治療陷入困難，醫(yī)院正在想方設(shè)法積極治療中。

上海九院近期也接診過類似病例。九院透露，從2016年4月中旬起，該院神經(jīng)內(nèi)科接診多例肉毒素中毒患者，病例分布范圍以上海、浙江為主，部分來自四川、北京、山東等區(qū)域。患病人群主要為通過微整形工作室無資質(zhì)注射肉毒素美容的青年，注射項目以瘦腿，瘦臉類為主。突出特點為注射后3-7天出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、肢體無力，并伴有口干、復(fù)視、視物模糊、便秘等癥狀，嚴重者有呼吸困難、胸悶等不適。截至目前，部分患者經(jīng)治療已顯著好轉(zhuǎn)出院。

此外，華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科近日也接診了2例類似病例。多名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生推測，近期發(fā)生的多起肉毒素中毒事件可能與美容院無肉毒素治療資質(zhì)，以及肉毒素的來源有關(guān)。

5月18日，上海市衛(wèi)生計生委衛(wèi)生監(jiān)督所已經(jīng)前往瑞金醫(yī)院，對此次事件進一步調(diào)查。根據(jù)目前掌握的情況，其中有2名受害者在外地注射肉毒素，其他位于上海的注射場地和人員正在調(diào)查中。

肉毒素屬生物制劑，須由醫(yī)生操作使用

據(jù)澎湃新聞記者了解，肉毒素是肉毒桿菌在繁殖過程中分泌的毒性蛋白質(zhì)，本身具有劇毒。按照外毒素的抗原性不同，可分類A-G等7型，美容和醫(yī)學(xué)常用的是A型肉毒素。

目前國家藥監(jiān)局在我國批準的肉毒素藥物為國產(chǎn)品牌“衡力”以及進口品牌“保妥適”，并明確規(guī)定，藥品批發(fā)企業(yè)只能將A型肉毒素制劑銷售給醫(yī)療機構(gòu)。

上海九院神經(jīng)內(nèi)科劉建仁教授透露，A型肉毒素作用于膽堿能運動神經(jīng)的末梢，通過暫時抑制支配肌肉運動的神經(jīng)，使肌纖維不能收縮，可達到瘦腿、瘦臉目的。

“醫(yī)院收治的中毒患者中，應(yīng)用劑量最大者為腿部注射450單位肉毒素，最小者為咬肌部單側(cè)注射100單位。臨床上一般注射200-400單位正規(guī)產(chǎn)品A型肉毒素是安全的，近期出現(xiàn)多例全身中毒狀況以往較少見。所有患者均接受的是非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的注射，肉毒素來源可能是其中一種致病因素。此外微整形機構(gòu)注射師多出自短期甚至山寨‘注射美容培訓(xùn)班’，無醫(yī)學(xué)解剖及藥理學(xué)等基礎(chǔ)，多例患者描述注射后局部出現(xiàn)淤青，不排除肉毒素直接進入血管導(dǎo)致全身中毒癥狀?！?/p>

瑞金醫(yī)院皮膚科醫(yī)生陳小英向記者介紹，應(yīng)用小劑量的肉毒素能達到美容治療效果，但對于注射肉毒素的操作者有很高要求，必須由正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)有資質(zhì)的醫(yī)生才能操作，如果不了解解剖結(jié)構(gòu)，肉毒素打到血管里，或者劑量掌握不好，就可能會出現(xiàn)肌肉無力甚至呼吸障礙，注射量超過2500個單位就會致死。

劉建仁教授同時指出：“肉毒素在醫(yī)院內(nèi)需要嚴格管理，在我們醫(yī)院，患者是不能接觸該藥物的，所有藥物的處置、傳遞都是醫(yī)生親自完成?！?/p>

場所隱蔽、患者保護隱私等因素導(dǎo)致執(zhí)法取證難

隨著生活水平的提高，人們對于自身的外貌也有了更高的要求，使得醫(yī)療美容服務(wù)市場迅速發(fā)展起來，一些無證醫(yī)療美容現(xiàn)象充斥其中，但因這些非法經(jīng)營場所隱蔽、流動性強、美容者也較為注重保護自己的隱私不愿舉報或作證，因此給執(zhí)法取證帶來諸多困難。

上海市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)5月18日指出，在近幾年的監(jiān)督檢查中，他們發(fā)現(xiàn)無證醫(yī)療美容的案件大多發(fā)生在商務(wù)樓宇、民宅或賓館內(nèi)。商家為了便于推廣制造出微整形的概念，肉毒素、玻尿酸、水光針、美白針等各種注射美容被一些不具備醫(yī)療美容資質(zhì)場所和個人實施。

同時，還有一些開展無證醫(yī)療美容的人員刻意規(guī)避法律法規(guī)，拎包出診，警惕性高，現(xiàn)場往往看不到藥品器械和違法行為。另外，由于個人美容的隱私性較強，一些受害者只要能得到經(jīng)濟補償，也不太愿意舉報或者出面作證。

除此之外，一些不法分子在微信、微博發(fā)布圖文，大肆宣揚美容前后效果，再利用低廉的價格吸引愛美人士前往?！安簧賽勖赖呐ⅲ家ㄟ^熟人介紹才能接觸到開展醫(yī)療美容的人，外界人也很難接觸到?！睒I(yè)內(nèi)人士指出。

上海市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)發(fā)出提醒，醫(yī)療美容服務(wù)不同于一般的生活美容，對人員資質(zhì)、藥品設(shè)施、消毒隔離等條件要求很高，接受醫(yī)療美容應(yīng)當(dāng)選擇核準開展醫(yī)療美容項目的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，不要輕信美容場所的夸大宣傳和微信、微博上的不實推薦。發(fā)現(xiàn)非法醫(yī)療美容線索，市民可以通過衛(wèi)生計生監(jiān)督舉報電話962223進行舉報。