原創(chuàng) 馬學(xué)梅 丁香媽媽

冬天天氣寒冷，去哪兒幾乎都能看到這樣一個場景：

孩子邊吸溜鼻子邊玩耍，家長彎腰追在后面，要給娃擦鼻涕。

圖片來源：站酷海洛

孩子鼻涕老不好，家長鬧心，更鬧心的是看見孩子流大黃鼻涕。

每次丁香媽媽發(fā)布鼻涕感冒護理的文章，就有很多家長問：

孩子最近鼻涕變成黃色 / 綠色，是不是感冒嚴(yán)重了？

難道是合并細(xì)菌感染了？要不要給娃吃點藥「壓一壓」？

今天我們就來聊一聊孩子的鼻涕「變色」的秘密。

鼻涕是怎樣形成的？

圖片來源：站酷海洛

要搞清楚孩子的鼻涕為什么會變色，需要先了解鼻涕的原理。

正常情況下，人的鼻腔上皮細(xì)胞會不間斷地分泌粘液，每天最多大概有 1000mL（也就兩個礦泉水瓶那么多吧），大部分都被我們無意識地咽了下去，還有一部分會黏附空氣中的灰塵，并逐漸干燥成為鼻屎。

有時候，我們的鼻涕會增多，比如有的孩子對花粉過敏，接觸花粉就會鼻子癢、打噴嚏、流清水鼻涕；有時候空氣污染或溫度改變，尤其寒冷、干燥的空氣也會讓人流鼻涕；吃了辣的食物，會被「辣出」鼻涕……

當(dāng)然，最常見的情況，是當(dāng)我們的上呼吸道感染了病毒或細(xì)菌等病原微生物的時候，人的鼻腔黏膜就會分泌更多的粘液，來吸附病原微生物，并通過流鼻涕或者打噴嚏，把這些外來的病原微生物沖出體外。

所以，流鼻涕雖然看著「惡心」，但和咳嗽、打噴嚏一樣，是人體的自我保護機制，可以幫助清除鼻腔中的病原微生物，家長們不要看到孩子流鼻涕就著急用藥，那樣做就適得其反了。

孩子的鼻涕從透明到黃綠色

到底發(fā)生了什么？

很多家長會發(fā)現(xiàn)，孩子感冒后，鼻涕通常都會經(jīng)歷「變色」過程。

感冒病毒入侵后，鼻腔粘膜就會分泌更多的鼻涕，通過鼻涕把病毒排出去，也就是清鼻涕。

圖片來源：丁香醫(yī)生設(shè)計組

如果一部分病毒成為漏網(wǎng)之魚進入身體的組織細(xì)胞。人體內(nèi)的白細(xì)胞會來吞噬并分解病毒。大量的白細(xì)胞也會隨著鼻涕排出，這時候就是白色粘鼻涕或黃色鼻涕。

白細(xì)胞吞噬病毒時，體內(nèi)的活性酶在戰(zhàn)斗中發(fā)生反應(yīng)變成綠色。當(dāng)白細(xì)胞在和入侵者「同歸于盡」一起排出后，我們?nèi)庋劭吹降?，就是黃色或綠色鼻涕了。

圖片來源：丁香醫(yī)生設(shè)計組

一般來說，孩子感冒之后 3～6 天會達到流鼻涕的高峰，但部分可能要持續(xù) 2 周的時間才會完全干凈，因為還有一些負(fù)隅頑抗的病原體在做最后的掙扎。但如果孩子濃鼻涕持續(xù)超過 3～4 天沒有好轉(zhuǎn)，甚至在加重，就需要警惕了。

所以，鼻涕由清變綠，不是孩子病情加重的絕對指標(biāo)，還需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)來判斷。

如果家長看到清鼻涕變黃變綠，就認(rèn)為是病情嚴(yán)重，或細(xì)菌感染，給孩子濫用藥，不但無助于病情的恢復(fù)，甚至可能加重身體負(fù)擔(dān)。

孩子流黃鼻涕

這四種情況才真的要警惕

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

還有人說：孩子的鼻涕變黃變綠說明病快好了。

這種說法有一定的道理，但也可能存在特殊情況。比如孩子感冒后并發(fā)了急性細(xì)菌性鼻竇炎，也會流黃鼻涕膿鼻涕，這就需要家長提高警惕。

如何判斷呢？記住這四點：

鼻部癥狀持續(xù)超過 10 天且未見改善；

癥狀嚴(yán)重：體溫 ≥39 ℃、一般狀況差、流膿涕 3～4 天；

癥狀加重：流涕或咳嗽加重，新發(fā)或再次發(fā)熱；

癥狀未好轉(zhuǎn)又出現(xiàn)了頭痛、眼眶痛、發(fā)熱等；

出現(xiàn)了這些情況，要盡快帶孩子到醫(yī)院就診。

任何一種表面上的變化背后，都可能是一場微觀的「世界大戰(zhàn)」。

而人體本身是一個非常精密的系統(tǒng)，自我保護和修復(fù)的能力也遠遠超乎我們的想象。

相信人體的自愈能力，也相信孩子，他并沒有我們想象中那么脆弱。

[1]. 鼻炎概述，uptodate

[2]. 兒童普通感冒的臨床特征及診斷，uptodate

[3]. 兒童急性細(xì)菌性鼻-鼻竇炎：臨床特點和診斷，uptodate

[4].兒童急性細(xì)菌性鼻竇炎:微生物學(xué)及治療，uptodate

審核專家 劉家佳

卓正醫(yī)療耳鼻喉科醫(yī)師

審核專家 潘春晨

中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)生

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題圖來源：站酷海洛

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