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狂犬病專題①丨被注射過疫苗的狗咬,也應(yīng)盡快接種狂犬疫苗
9月20號(hào)中午,北京永安里光華路一帶發(fā)生瘋狗咬人事件,目前已咬傷30余人。據(jù)網(wǎng)友稱,瘋狗為灰白色中型犬,身長40公分左右。北京市疾控中心針對該事件進(jìn)行了通報(bào):9月20日,在朝陽區(qū)呼家樓、建國門、光華路、永安里、廣渠門一帶,一條黃白色小型無主犬陸續(xù)咬傷路人,截止16時(shí)30分共有30人疑似被該犬咬傷并前往狂犬病免疫預(yù)防門診接受治療 。

要知道,被狂犬咬傷后的發(fā)病率達(dá)30%~60%,潛伏期通常為3~8周,少則10天,長則數(shù)月或數(shù)年??袢《緯?huì)在咬傷部位周圍的橫紋肌細(xì)胞內(nèi)緩慢增殖,并侵入脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。一旦發(fā)作,病死率近乎100%。
上海市復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生臨床中心感染二科主任黃琴指出,一旦被貓狗咬傷或抓傷,首先要做的是將污血擠出,然后立即用20%肥皂水反復(fù)沖洗傷口,在傷口處涂2~3%碘酒或75%酒精進(jìn)行消毒,暴露傷口無需縫合和包扎,并立即到指定的狂犬病免疫預(yù)防門診接種狂犬病疫苗,注射狂犬疫苗能夠?qū)l(fā)病率降低到1%以下。
狂犬病疫苗接種通常為五針程序,即,被咬傷的當(dāng)天、第3、7、14、28天,各打1針。傷勢嚴(yán)重者在疫苗接種前,還需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。不過打針也可以走“2-1-1”程序:即注射當(dāng)天接種2針、第7、21天各打1針。
黃琴醫(yī)生提醒,現(xiàn)在養(yǎng)貓狗的人士比較多,即使被自家注射過疫苗的狗咬了,還是要接種狂犬疫苗。假如皮膚被動(dòng)物輕咬,可能看起來沒見血,但其實(shí)表皮已經(jīng)受傷了,這個(gè)時(shí)候需要把傷口沖洗一下,即使只是留了牙印,沒咬破或者被貓狗輕微撓傷,處理原則還是一樣。按照規(guī)范要沖洗15分鐘,用肥皂水和清水交替沖洗,沖洗后可以到犬傷門診注射狂犬疫苗,防止狂犬病的發(fā)生。
如果有些市民受傷比較嚴(yán)重,有出血的傷口或者傷口被動(dòng)物舔了,它的病毒可能會(huì)直接進(jìn)入人體組織。這個(gè)時(shí)候就不只是要沖洗傷口了,還要注射免疫球蛋白,作用就是立刻阻止病毒進(jìn)入體內(nèi),最后再打狂犬病疫苗。值得注意的是,接種新型人用狂犬疫苗,最佳時(shí)間是在24小時(shí)內(nèi),一般咬傷者當(dāng)天要在左右上臂各注射一劑,第7天、第21天需再各注射一劑。一旦被咬傷應(yīng)該及早就醫(yī)。
“上海每個(gè)區(qū)縣都有定點(diǎn)的犬傷門診接種狂犬疫苗,現(xiàn)在一針國產(chǎn)疫苗的價(jià)格是50元左右,5針是250元左右,除了高危人群,比方說在戶外(尤其是在農(nóng)村地區(qū))長時(shí)間活動(dòng),參加像是騎自行車、露營或遠(yuǎn)足活動(dòng)的旅行者,以及對生活在面臨較大接觸危險(xiǎn)的長期旅客和外籍人士建議提早預(yù)防性接種狂犬疫苗,對于一般人來說,并不建議提早接種,因?yàn)?,疫苗存在時(shí)效性,并不是一針終身免疫,有效期的長短根據(jù)個(gè)體差異會(huì)有所不同,一般,一年后疫苗有可能失效,需要再打針加強(qiáng)?!秉S琴醫(yī)生說。
“另外需要注意的是,對于照顧已經(jīng)發(fā)病的狂犬病患者的家屬來說,要注意避免與患者的唾液直接接觸,雖然很少見到人傳人的現(xiàn)象發(fā)生,但是患者的唾液中還是帶有狂犬病毒。醫(yī)生處理的時(shí)候也會(huì)倍加小心。”黃琴醫(yī)生說。
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