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狂犬病專題①丨被注射過疫苗的狗咬,也應盡快接種狂犬疫苗
9月20號中午,北京永安里光華路一帶發(fā)生瘋狗咬人事件,目前已咬傷30余人。據網友稱,瘋狗為灰白色中型犬,身長40公分左右。北京市疾控中心針對該事件進行了通報:9月20日,在朝陽區(qū)呼家樓、建國門、光華路、永安里、廣渠門一帶,一條黃白色小型無主犬陸續(xù)咬傷路人,截止16時30分共有30人疑似被該犬咬傷并前往狂犬病免疫預防門診接受治療 。

要知道,被狂犬咬傷后的發(fā)病率達30%~60%,潛伏期通常為3~8周,少則10天,長則數月或數年。狂犬病毒會在咬傷部位周圍的橫紋肌細胞內緩慢增殖,并侵入脊髓和中樞神經系統。一旦發(fā)作,病死率近乎100%。
上海市復旦大學附屬公共衛(wèi)生臨床中心感染二科主任黃琴指出,一旦被貓狗咬傷或抓傷,首先要做的是將污血擠出,然后立即用20%肥皂水反復沖洗傷口,在傷口處涂2~3%碘酒或75%酒精進行消毒,暴露傷口無需縫合和包扎,并立即到指定的狂犬病免疫預防門診接種狂犬病疫苗,注射狂犬疫苗能夠將發(fā)病率降低到1%以下。
狂犬病疫苗接種通常為五針程序,即,被咬傷的當天、第3、7、14、28天,各打1針。傷勢嚴重者在疫苗接種前,還需注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。不過打針也可以走“2-1-1”程序:即注射當天接種2針、第7、21天各打1針。
黃琴醫(yī)生提醒,現在養(yǎng)貓狗的人士比較多,即使被自家注射過疫苗的狗咬了,還是要接種狂犬疫苗。假如皮膚被動物輕咬,可能看起來沒見血,但其實表皮已經受傷了,這個時候需要把傷口沖洗一下,即使只是留了牙印,沒咬破或者被貓狗輕微撓傷,處理原則還是一樣。按照規(guī)范要沖洗15分鐘,用肥皂水和清水交替沖洗,沖洗后可以到犬傷門診注射狂犬疫苗,防止狂犬病的發(fā)生。
如果有些市民受傷比較嚴重,有出血的傷口或者傷口被動物舔了,它的病毒可能會直接進入人體組織。這個時候就不只是要沖洗傷口了,還要注射免疫球蛋白,作用就是立刻阻止病毒進入體內,最后再打狂犬病疫苗。值得注意的是,接種新型人用狂犬疫苗,最佳時間是在24小時內,一般咬傷者當天要在左右上臂各注射一劑,第7天、第21天需再各注射一劑。一旦被咬傷應該及早就醫(yī)。
“上海每個區(qū)縣都有定點的犬傷門診接種狂犬疫苗,現在一針國產疫苗的價格是50元左右,5針是250元左右,除了高危人群,比方說在戶外(尤其是在農村地區(qū))長時間活動,參加像是騎自行車、露營或遠足活動的旅行者,以及對生活在面臨較大接觸危險的長期旅客和外籍人士建議提早預防性接種狂犬疫苗,對于一般人來說,并不建議提早接種,因為,疫苗存在時效性,并不是一針終身免疫,有效期的長短根據個體差異會有所不同,一般,一年后疫苗有可能失效,需要再打針加強。”黃琴醫(yī)生說。
“另外需要注意的是,對于照顧已經發(fā)病的狂犬病患者的家屬來說,要注意避免與患者的唾液直接接觸,雖然很少見到人傳人的現象發(fā)生,但是患者的唾液中還是帶有狂犬病毒。醫(yī)生處理的時候也會倍加小心。”黃琴醫(yī)生說。
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