十幾歲的葉欣欣（化名），用刀片往自己手臂上割了上百道傷口。小小的手臂上，密密麻麻布滿了血痕，幾乎找不到可以再割下去的皮膚。

當(dāng)著醫(yī)生的面，葉欣欣哭著控訴坐在一旁的父母不關(guān)心自己。她感覺(jué)心情很差，很孤獨(dú)。每難過(guò)一次，她就用刀割自己一次。問(wèn)診及評(píng)估結(jié)果顯示，葉欣欣得了抑郁癥。

這是中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師周建松講述的真實(shí)病例。

按道理，這本應(yīng)是一個(gè)父母聽(tīng)完孩子哭訴后幡然醒悟的故事。然而，當(dāng)這一家三口離開(kāi)不久后，葉欣欣的爸爸又回頭單獨(dú)找了周建松。他似乎沒(méi)有能理解醫(yī)生開(kāi)出的“抑郁癥”診斷是什么意思，甚至有些茫然地問(wèn)：“醫(yī)生，我的孩子有問(wèn)題嗎？”

“我很氣憤，回答比較沖?！敝芙ㄋ苫貞浀馈！?strong>我說(shuō)我手上拿個(gè)刀片給你，你把你的手照著你女兒一樣劃，你敢不敢？”

“中國(guó)兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查”2021年10月公布的調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)兒童青少年整體精神障礙流行率為17.5%。按照國(guó)家最新統(tǒng)計(jì)年鑒的人口數(shù)據(jù)計(jì)算，這意味著，全國(guó)約有4400萬(wàn)名15歲以下的兒童青少年患有精神障礙。

葉欣欣們的問(wèn)題，已得到國(guó)家層面的重視。教育部近日明確將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容；未來(lái)，各個(gè)高中及高等院校將建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。

但在政府與學(xué)校介入之前，父母是極為關(guān)鍵的一環(huán)。他們能否及時(shí)察覺(jué)到孩子的異動(dòng)，并對(duì)之投以有效的關(guān)注，將在很大程度上影響孩子的精神健康甚至人生走向。

但面對(duì)棘手且隱秘的精神健康問(wèn)題，家長(zhǎng)們究竟處于怎樣的狀態(tài)之中，是否也如葉欣欣爸爸一般，直至面對(duì)女兒殘破的雙臂依舊感到茫然？我們分析了11133條線上問(wèn)診數(shù)據(jù)，試圖追蹤這個(gè)問(wèn)題。

家長(zhǎng)都在關(guān)注什么？

當(dāng)孩子出現(xiàn)什么樣的狀況，家長(zhǎng)才會(huì)考慮將孩子帶去醫(yī)院？

翻閱問(wèn)診記錄，我們發(fā)現(xiàn)在家長(zhǎng)對(duì)孩子的癥狀描述中，大部分描述的都是孩子具體的行為?！安徽f(shuō)話”、上課“注意力不集中”、“發(fā)脾氣”是家長(zhǎng)最經(jīng)常提到的關(guān)鍵詞。

但這些行為表現(xiàn)對(duì)應(yīng)的不一定是特定的疾病。例如，同樣是厭學(xué)這件事情，既有可能單純只是孩子的一時(shí)想法，也有可能是精神疾病的一種表現(xiàn)。

而就算真的是遇到了精神問(wèn)題，也不能單憑這一種表現(xiàn)輕易下判斷?；加幸钟舭Y的孩子，可能會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)而覺(jué)得痛苦，從而有厭學(xué)情緒。而患有焦慮癥的孩子，也有可能因?yàn)橐幌氲綄W(xué)習(xí)就緊張難受，從而逃避上學(xué)。因而更科學(xué)的做法是，在線上問(wèn)診之外，尋找對(duì)應(yīng)科室的醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的診斷。

學(xué)習(xí)，是家長(zhǎng)最重視的事……

“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，這是許多醫(yī)生都強(qiáng)調(diào)的事情。而當(dāng)我們回看問(wèn)診數(shù)據(jù)，超過(guò)一半的家長(zhǎng)，卻是等到孩子的癥狀已經(jīng)持續(xù)超過(guò)半年才來(lái)就診。

為什么會(huì)拖到這么久才來(lái)就醫(yī)？什么才是家長(zhǎng)心中的報(bào)警器？我們提取出不同患病時(shí)長(zhǎng)問(wèn)診記錄的關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)記錄的患病時(shí)長(zhǎng)越長(zhǎng)，學(xué)習(xí)方面的關(guān)鍵詞（“老師”、“學(xué)?！?、“學(xué)習(xí)”）就越經(jīng)常出現(xiàn)。

合肥市第四人民醫(yī)院兒童青少年心理科副主任醫(yī)師耿峰告訴澎湃新聞（www.school126.cn）記者，很多家長(zhǎng)還是以孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)是否大幅下降，作為一個(gè)很重要的判斷指標(biāo)。而如果僅僅只依賴于這個(gè)指標(biāo)，孩子的成績(jī)沒(méi)有出現(xiàn)明顯下滑，就不對(duì)其情緒問(wèn)題加以重視，很多時(shí)候就會(huì)延誤孩子的治療。

耿峰表示，有些因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)下降而被家長(zhǎng)帶來(lái)醫(yī)院的孩子，當(dāng)你問(wèn)他的時(shí)候，他會(huì)告訴你，他此前已經(jīng)長(zhǎng)期存在情緒問(wèn)題了。“這個(gè)（情緒）問(wèn)題就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院來(lái)干預(yù)，肯定比到后面再來(lái)看，效果要好。”

問(wèn)診數(shù)據(jù)分析結(jié)果也顯示，在病癥描述中提到“學(xué)”這個(gè)關(guān)鍵字的家長(zhǎng)，他記錄的孩子的患病時(shí)長(zhǎng)要大于沒(méi)提到“學(xué)”的家長(zhǎng)。這一定程度上意味著，如果你只關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)，你可能會(huì)錯(cuò)失孩子此前表現(xiàn)出的很多情緒小細(xì)節(jié)，從而延誤就醫(yī)。

除了可能只關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)以外，家長(zhǎng)自身的顧慮也有可能是推遲就醫(yī)的一大因素。耿峰指出，很多父母不愿意帶孩子來(lái)醫(yī)院，主要是因?yàn)榇嬖谥檻]。“（家長(zhǎng)）害怕孩子一旦到醫(yī)院來(lái)，被醫(yī)生診斷成某種精神心理疾病之后，可能會(huì)對(duì)孩子未來(lái)產(chǎn)生一些不良影響，比如老師會(huì)不會(huì)看不起他，會(huì)不會(huì)記錄到檔案里面，影響孩子以后高考，甚至是以后的就業(yè)?！?p>

但耿峰同時(shí)也表示，家長(zhǎng)還是要把孩子目前的身體和心理健康放在第一位。“因?yàn)槟愕哪切?dān)心是以后可能會(huì)發(fā)生的一些事情，但如果孩子目前的情況不解決，有可能他的情況會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。”

那么究竟當(dāng)孩子出現(xiàn)怎樣的狀況，需要帶來(lái)就醫(yī)呢？耿峰告訴澎湃新聞（www.school126.cn）記者，一般而言，如果孩子的情緒波動(dòng)持續(xù)超過(guò)半個(gè)月，家長(zhǎng)應(yīng)重視起來(lái)，將孩子帶到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。但如果孩子的情況已經(jīng)嚴(yán)重影響到日常生活，例如出現(xiàn)明顯的自我傷害行為，或者連續(xù)嚴(yán)重失眠、食欲的嚴(yán)重減退，則應(yīng)盡早就醫(yī)。

周建松介紹，可以使用三種方法進(jìn)行初步的自我評(píng)估。第一，和孩子自己之前的行為相比，有沒(méi)有突然出現(xiàn)明顯的異常改變。例如孩子以前成績(jī)都很好，現(xiàn)在成績(jī)突然下降，以前外向開(kāi)朗現(xiàn)在突然變得內(nèi)向、沉默寡言了。

第二，孩子與其他同齡小孩相比，是否存在明顯的異常。例如是否沉迷上網(wǎng)打游戲，如果同齡的小孩普遍每周都玩1-2個(gè)小時(shí)的游戲，那也是正常的，如果小孩子每天玩游戲的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于同齡小孩，如每天超過(guò)3-4個(gè)小時(shí)，則可能存在游戲成癮或其他精神方面的問(wèn)題。

第三，孩子是否出現(xiàn)明顯的異常，例如存在自傷、自殺等行為。

無(wú)措的父母

父母是影響孩子精神健康的重要一環(huán)，但精神健康這件事，本身就是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，涉及到家庭、學(xué)校、社會(huì)等方方面面。

雖然與家長(zhǎng)的溝通不暢是孩子出現(xiàn)精神障礙的一大病因，但在周建松看來(lái)，并不需要過(guò)度一味責(zé)備家長(zhǎng)，發(fā)病還有很多病理層面和社會(huì)層面的因素，而家長(zhǎng)亦有自己的難處。“（父母）為什么要逼著自己小孩子學(xué)習(xí)、讀大學(xué)？是因?yàn)楦改赣X(jué)得不讀大學(xué)，小孩子以后就有壓力。但小孩子現(xiàn)在可能感受不到這種壓力，自己覺(jué)得我現(xiàn)在挺好的。每個(gè)人的想法是不一樣的?！?/p>

“我們看到的患抑郁癥孩子家長(zhǎng)，有大學(xué)教授，有政府官員，有工人，有老師，也有農(nóng)民。有對(duì)孩子情緒體驗(yàn)很麻木的家長(zhǎng)，也有小孩生病了，自己的工作都不要了，天天陪著小孩子的家長(zhǎng)?！敝芙ㄋ杀硎荆瑯O端的很麻木的家長(zhǎng)畢竟是少數(shù)，大部分家長(zhǎng)都是差不多的，如何在當(dāng)今社會(huì)的壓力下培育好孩子，對(duì)他們而言都是一個(gè)挑戰(zhàn)。

在翻看問(wèn)診記錄的時(shí)候，我們也看到了一些令人感到無(wú)奈的記錄，這些記錄里留下的都是父母的茫然和不知所措。

截圖來(lái)源：好大夫在線

截圖來(lái)源：好大夫在線

在問(wèn)診記錄的“希望得到的幫助”這一欄中，家長(zhǎng)們反反復(fù)復(fù)提到的更是“治療”、“就診”、“是不是”、“怎么辦”。

我的孩子是不是得了精神疾?。课揖烤挂趺崔k呢？……或許作為父母，當(dāng)你花多一點(diǎn)時(shí)間陪伴孩子，用心傾聽(tīng)孩子內(nèi)心的聲音，和孩子做朋友，你也就多了一絲更了解他們的可能。

而假如你的孩子真的確診了精神疾病，你也不必感到羞恥。精神科醫(yī)生常說(shuō)，抑郁癥等精神疾病就像感冒一樣，你的身體著涼受凍，就可能會(huì)感冒，你的心理著涼受凍，就可能會(huì)抑郁。精神疾病不是貶義詞，而是每個(gè)人都有可能遇到的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，這并不可恥。

（葉欣欣為化名）

澎湃新聞?dòng)浾呤驸鶢?、徐雪晴?duì)本文有所貢獻(xiàn)