原創(chuàng) 蘇惟楚 文又京 偶爾治愈

2018 年，世界衛(wèi)生組織宣布，在新版的《國(guó)際疾病分類》中，「游戲障礙」被列入「成癮行為所致障礙」單元。

在中國(guó)，相比「游戲障礙」一詞，人們更為熟悉的是「網(wǎng)癮」「游戲成癮」。

在很長(zhǎng)一段時(shí)間，這個(gè)議題看似得到關(guān)注，其實(shí)一直被遮蔽在戒除網(wǎng)癮的極端討論中 ——「電擊療法」「控制孩子的瘋狂家長(zhǎng)」「游戲是洪水猛獸」，諸如此類。

但這些對(duì)我們理解這一現(xiàn)象并沒太多幫助。

關(guān)于游戲本身、「玩游戲上癮」的人、ta 們的家長(zhǎng)，我們都應(yīng)該看到更多。

他已經(jīng)兩周沒離開這臺(tái)電腦了。

16 歲的男孩左手飛舞在布滿油污的鍵盤上，右手點(diǎn)按鼠標(biāo)，形成清脆的連擊聲。椅背上掛著他的校服外套，腳邊放著吃了一半的外賣。

屏幕上，兩隊(duì)玩家正準(zhǔn)備爭(zhēng)奪一個(gè) buff（ 游戲術(shù)語(yǔ)，指游戲中的增益效果 ）。推拉之間，有人突然釋放技能，數(shù)道藍(lán)色閃電從天而降，十人纏斗在一起。

時(shí)間仿佛停滯了，一秒鐘放慢了十倍。從各種重疊的特效中，他條件反射般地辨識(shí)出它們所代表的信息，迅速做出應(yīng)對(duì)。

他連續(xù)擊敗了四名敵人，卻仍然在「Quadra kill」（游戲術(shù)語(yǔ)，四殺）的系統(tǒng)提示音響起時(shí)破口大罵 —— 因?yàn)闆]能完成「五殺」。盡管已經(jīng)是許多人眼中的「大神」，可在風(fēng)云萬變的電子競(jìng)技游戲中，總有更高處可攀登，也因此總有「再來一把」的理由。

「還要繼續(xù)嗎？」

「要?！?/p>

男孩一度被家人判定，「有網(wǎng)癮」。

圖源：IC photo

事實(shí)上，「網(wǎng)癮」一詞最早被提出時(shí)，只是一個(gè)黑色幽默。1995 年，美國(guó)醫(yī)生 Ivan Goldberg 在個(gè)人網(wǎng)站上定義了「網(wǎng)絡(luò)成癮障礙」，本意是諷刺美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)把所有過度行為都定義成「XX 成癮」。

三年后，1998 年， 美國(guó)心理學(xué)家 Kimberly Young 正式提出「網(wǎng)絡(luò)成癮障礙」的概念。她在著作《落網(wǎng)》中，將網(wǎng)絡(luò)比作粘性巨大的蛛網(wǎng)，它會(huì)把那些意志力不堅(jiān)定的、從真實(shí)世界逃出來的人們緊緊纏住。

近二十年來，學(xué)界試圖從生物學(xué)機(jī)制的角度來討論，我們是如何在各類刷屏行為中「欲罷不能」。神經(jīng)學(xué)家通過觀察人類大腦不同的體驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)游戲上癮的大腦模式與吸毒類似，「激活的是相同的獎(jiǎng)勵(lì)中心」。

直到 2018 年，世衛(wèi)組織發(fā)布《國(guó)際疾病分類》第 11 版預(yù)覽版（ICD-11），將「游戲障礙（Gaming disorder）」列入「成癮行為所致障礙」單元。次年，第 72 屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，游戲障礙被宣布正式列入「精神疾病」。

在中國(guó)，比「游戲障礙」更盛行的一個(gè)詞是，「網(wǎng)癮」。醫(yī)生們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)，「網(wǎng)癮」相關(guān)的主要有三類：游戲、社交媒體、網(wǎng)絡(luò)色情，而游戲占有相當(dāng)大的比例。關(guān)于「網(wǎng)癮治療」的實(shí)施和關(guān)注始于 2005 年，其中，人們關(guān)注最多的是「打游戲失控」的未成年人。

但在很長(zhǎng)一段時(shí)間，這個(gè)議題看似得到關(guān)注，其實(shí)一直被遮蔽在戒除網(wǎng)癮的極端討論中。

如今，「網(wǎng)癮」被納入醫(yī)學(xué)范疇進(jìn)行實(shí)踐與探索。

在一家三甲醫(yī)院成癮科，一位剛被沒收手機(jī)的少年焦躁難安，手不自覺總想要摸什么，父親一句「我就希望他不要再和那些亂七八糟的朋友來往」將他的怒火點(diǎn)燃，少年攥起拳頭向父親沖過去。

還有一個(gè)男孩，因?yàn)殚L(zhǎng)期打游戲，脊椎和頸椎已經(jīng)變形，靠著墻捧著手機(jī)，對(duì)外界發(fā)生的一切充耳不聞。哪怕就在此刻，他的母親哭得聲嘶力竭。

「這不像腫瘤那樣切掉就好了，而是牽涉到很多方面，家庭、教育、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)?！?/p>

醫(yī)生和研究者們希望看到更多背后的問題，由此對(duì)癥下藥。

游戲給你的獎(jiǎng)勵(lì)

2008 年前后，北京大學(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師田成華開始進(jìn)行「網(wǎng)癮」相關(guān)的研究。在他看來，最明顯的變化是，過去更多是網(wǎng)吧的臺(tái)式機(jī)，而現(xiàn)在，「一臺(tái)手機(jī)就很容易滿足需要」。

游戲策劃們也有類似的觀察。一位從業(yè)六年的策劃靳杰說，從早期的紅白機(jī)發(fā)展到今天的手機(jī)、掌上游戲機(jī)和電腦，不難發(fā)現(xiàn)，硬件方面運(yùn)行得越來越好，進(jìn)入游戲等待的時(shí)間越來越短，畫面也越來越精良。游戲「復(fù)原現(xiàn)實(shí)」的能力達(dá)到了新的層次。

在《欲罷不能：刷屏?xí)r代如何擺脫行為上癮》一書中，作者認(rèn)為，硬件的改善，可能讓我們「上癮」的門檻越來越低。「『上癮』本身需要更強(qiáng)的動(dòng)力、更快的速度、更便捷的獲取性、最新又最好?！?/p>

同時(shí)，談及這個(gè)話題，我們無法繞過的便是「心流（Flow）」理論。靳杰曾戲謔，「游戲從業(yè)者只要講最近讀了心理學(xué)，不用問，我們就知道說的是『心流』?！?/p>

這一理論來自于 1990 年匈牙利心理學(xué)家米哈里·契克森米哈的《心流》。他指出，人體驗(yàn)到「心流」的時(shí)候，他們沉浸在手頭的任務(wù)里，失去了時(shí)間觀念。

有些人說，自己進(jìn)入狀態(tài)時(shí)會(huì)體驗(yàn)到深切的喜悅或興奮感；這種罕見的持久幸福感，似乎只有在人的能力恰好夠克服挑戰(zhàn)的時(shí)候才能出現(xiàn)。

游戲制作人陳星漢把這一理論引入到游戲設(shè)計(jì)中，此后，它便在游戲領(lǐng)域被廣泛使用。靳杰告訴我們，游戲策劃們會(huì)根據(jù)玩家狀態(tài)，適時(shí)給予對(duì)方體驗(yàn)上的調(diào)整，使游戲難度和玩家能力處于平衡，從而制造出「心流體驗(yàn)」。

圖源：陳星漢《游戲中的心流》

「舉個(gè)例子，以一個(gè)小時(shí)為單位，在你剛接觸游戲的前三分鐘，我慢慢拉起你的『心流』狀態(tài)，逐步讓你生長(zhǎng)，比如開放更多的體驗(yàn)，告訴你，新的道具和技能怎么玩。這時(shí)候如果你有點(diǎn)厭煩了，我說，放松一下，去打個(gè)怪吧。這時(shí)候，『心流』就又拉起來了，因?yàn)槟銓W(xué)會(huì)了技能，會(huì)很高興?！?/p>

玩家的爽感在逐漸積累，總會(huì)有巔峰。但游戲策劃會(huì)盡量延遲巔峰到來的時(shí)間，并且在之后的下降階段繼續(xù)給予新的體驗(yàn)，「比如新的任務(wù)、新的卡牌等等」，以此重新刺激玩家。

「一些競(jìng)技類游戲會(huì)將到達(dá)『心流』的過程縮短。玩家不需要明顯的體力消耗和重復(fù)行為，就能很容易跟游戲機(jī)器之間產(chǎn)生高頻、『短路』且快速的獎(jiǎng)勵(lì)連接。」一位研究者這樣總結(jié)道。

現(xiàn)在密歇根大學(xué)中國(guó)研究中心任博士后的饒一晨，曾在 7 年前調(diào)研過一家在當(dāng)時(shí)附屬于三甲醫(yī)院的網(wǎng)癮機(jī)構(gòu)。他觀察到，在機(jī)構(gòu)里因?yàn)椤妇W(wǎng)癮」被送進(jìn)來的，幾乎百分之百都是《英雄聯(lián)盟》的重度玩家。

饒一晨說，這款游戲有著精妙的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，以及酷炫的英雄形象、畫面和游戲效果。虛擬戰(zhàn)場(chǎng)每局持續(xù) 30 - 40 分鐘，玩家的對(duì)手是具有極大不可知性的真人，每一次操作都會(huì)立刻得到反饋，整體局勢(shì)可能因?yàn)橐粋€(gè)決策而翻盤 —— 就像真正的戰(zhàn)爭(zhēng)一樣，充滿無限可能。

圖源：IC photo

「后來，它被移植到手機(jī)端，流程進(jìn)一步被簡(jiǎn)化處理了。」

德銘，一位曾接受「網(wǎng)癮治療」的學(xué)員，也是現(xiàn)如今的游戲從業(yè)者告訴我們，「手游反饋的鏈條更短，設(shè)計(jì)者會(huì)讓更多人在空閑時(shí)間來進(jìn)行挑戰(zhàn)，比如午休或下班路上，一局只要 15 到 20 分鐘，不需要電腦就能隨時(shí)隨地獲得良好的反饋?！?/p>

對(duì)于游戲里的這些設(shè)計(jì)，靳杰總結(jié)，「我們無法強(qiáng)制留住玩家，只是把游戲作為一種產(chǎn)品，盡可能延續(xù)用戶的生命周期?！?/p>

「也有一些很爛的游戲，以吸金為主，把自己所能想到的手法都用到游戲里面，最大化地構(gòu)筑與用戶的聯(lián)系。但這種游戲到市面上，經(jīng)過玩家的理智選擇后，應(yīng)該很快會(huì)被淘汰掉」，另一位游戲策劃何嶼這樣認(rèn)為。

需要注意的是，在交流的時(shí)候，游戲策劃們對(duì)于「上癮」、「沉迷」等詞的使用極其謹(jǐn)慎，生怕一個(gè)簡(jiǎn)單粗暴的結(jié)論由此生成 ——「游戲都會(huì)讓人上癮」。

即使是見過太多病例的醫(yī)生們，也不愿意看到游戲被當(dāng)做洪水猛獸，避之不及。

「這不是一個(gè)真空的環(huán)境，人總是需要放松和娛樂。封鎖得越厲害，反彈得也越厲害?！?/p>

「游戲障礙」入病的爭(zhēng)議

當(dāng)「游戲障礙」作為一種疾病被納入醫(yī)學(xué)范疇討論時(shí)，伴隨始終的是爭(zhēng)議、未知和探索。

2008年，田成華擔(dān)任當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部病理性上網(wǎng)（網(wǎng)癮）診斷標(biāo)準(zhǔn)課題組的負(fù)責(zé)人?！冈诖酥皫啄?，因?yàn)橐恍┥鐣?huì)事件和新聞，比如打游戲過度甚至引發(fā)猝死之類的，兩會(huì)總有代表提到這個(gè)問題。涉及到健康領(lǐng)域，提得多了，衛(wèi)生部說做一下調(diào)研，組織專家們進(jìn)行討論?！?/p>

作為北京大學(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師，田成華參加過其中一場(chǎng)。他在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)言，「我們討論網(wǎng)絡(luò)成癮也好，或者是別的什么，首先應(yīng)該定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。不然，一個(gè)人嘴里的『網(wǎng)絡(luò)成癮』和其他人說的未必一樣」。

他接到了課題。在前期交流時(shí)，一個(gè)問題就被拋出，「為什么一定要把這件事當(dāng)成一個(gè)病？」

事實(shí)上，此后數(shù)年間，世界衛(wèi)生組織專家討論是否要將「游戲障礙」歸為「成癮性疾病」之前，同樣的問題再次被拋出。

「我能理解為什么會(huì)有這樣的疑問」，田成華說，「因?yàn)檫@個(gè)問題涉及到的東西，不只是醫(yī)學(xué)，還包括社會(huì)學(xué)、教育學(xué)很多東西。所以我說，如果要定病的話，不能說『網(wǎng)絡(luò)成癮』里什么都跟疾病有關(guān)，但我們肯定要挑出相關(guān)的部分。」

課題組提出一個(gè)概念，「病理性上網(wǎng)」。在當(dāng)時(shí)，這次「定病」的過程不失為一次有意義的嘗試。

田成華等人首先建立了標(biāo)準(zhǔn)條目庫(kù)，通過文獻(xiàn)檢索，將國(guó)內(nèi)外使用較多的與「病理性上網(wǎng)」相關(guān)的「診斷標(biāo)準(zhǔn)」列出，歸納或保留，形成了四大部分的初步診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)；病程標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)。

后兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的確定，則是通過現(xiàn)場(chǎng)對(duì)因上網(wǎng)問題住院的受試者進(jìn)行測(cè)查?！肝覀兟?lián)合了北京 3 家三甲醫(yī)院精神科副高以上的醫(yī)師們，兩名專家一組，交替對(duì)受試者及其親屬進(jìn)行訪談，請(qǐng)他們根據(jù)操作性定義及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，各自獨(dú)立做出診斷，再進(jìn)行復(fù)核檢驗(yàn)，對(duì)癥狀標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考驗(yàn)?！?/p>

最終，對(duì)初步診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂后，課題組將「病理性上網(wǎng)」的癥狀條目特點(diǎn)確定為「不能控制的沖動(dòng)、沉溺性、否認(rèn)問題行為、復(fù)發(fā)、戒斷癥狀及不顧后果上網(wǎng)」。

課題組前后做了三期調(diào)查，公布在網(wǎng)絡(luò)上的是第一期，刊發(fā)于 2009 年，主要是北京地區(qū)的結(jié)果?！肝覀?cè)谌珖?guó)選擇了七個(gè)行政區(qū)做調(diào)查，全部工作已經(jīng)在 2012 年完成，但后續(xù)的文章未能刊發(fā)?！?/p>

對(duì)于何時(shí)刊發(fā)成果，田成華幾次得到的反饋是，「先不動(dòng)」。他猜測(cè)，這個(gè)話題受阻可能是因?yàn)闃O易觸及大眾神經(jīng)，畢竟游戲產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值逾千億。

「到了 2014 年還是 2015 年的時(shí)候，衛(wèi)生部門說，你可以投稿了，但我已經(jīng)沒有熱情了。」

但醫(yī)學(xué)界對(duì)此的討論和關(guān)注并未停止。

2018 年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《國(guó)際疾病分類》第 11 版預(yù)覽版（ICD-11），將「游戲障礙（Gaming disorder）」列入「成癮行為所致障礙」單元，對(duì)此的描述是：

對(duì)一種電子游戲失去控制力，日益沉溺于游戲，以致其它興趣和日?；顒?dòng)都須讓位于游戲，即使出現(xiàn)負(fù)面后果，游戲仍然繼續(xù)下去或不斷升級(jí)。該游戲行為模式必須足夠嚴(yán)重，導(dǎo)致對(duì)個(gè)人、家庭、社交、教育、職場(chǎng)或其他重要領(lǐng)域造成重大損害，并明顯持續(xù)了至少 12 個(gè)月。

事實(shí)上，自 2005 年 WHO 開始修訂 ICD-11 時(shí)，這一議題在世衛(wèi)專家內(nèi)部已經(jīng)過至少五輪討論。專家們來自不同國(guó)家和地區(qū)，涉及心理學(xué)、生物學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。

「根據(jù)目前的研究，網(wǎng)絡(luò)或者游戲上癮后，大腦的功能、結(jié)構(gòu)等發(fā)生了一些變化，這是不爭(zhēng)的事實(shí)?！怪心洗髮W(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)郝偉撰文回應(yīng)質(zhì)疑。他是「游戲障礙」入病的主要推動(dòng)者之一，也是 ICD-11 成癮疾病相關(guān)工作委員會(huì)成員。

2012 年，郝偉和兩位德國(guó)專家提交報(bào)告，建議將「游戲成癮」在內(nèi)的「網(wǎng)絡(luò)成癮」納入 ICD-11 中。當(dāng)年，中國(guó)青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會(huì)發(fā)布的一份報(bào)告顯示，2011 年中國(guó)青少年網(wǎng)民的網(wǎng)癮比例高達(dá) 26%。而德國(guó)政府公布的報(bào)告也提及，14~24 歲年齡段中，大約有 25 萬人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性，140 萬青年人屬于問題網(wǎng)民。

他在接受《環(huán)球》雜志采訪時(shí)稱，「評(píng)價(jià)一個(gè)診斷有兩個(gè)重要指標(biāo)：一致性和真實(shí)性。就是要確保我們?cè)\斷的對(duì)象確實(shí)是我們想要診斷的對(duì)象。打個(gè)比方，如果用磅秤來測(cè)量身高，就不會(huì)產(chǎn)生真實(shí)的測(cè)量結(jié)果。同理，只有建立了統(tǒng)一的疾病定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)才能實(shí)現(xiàn)一致性的、真實(shí)的診斷?！?/p>

有人也曾就此質(zhì)疑，擔(dān)心「游戲障礙」入病會(huì)引發(fā)診斷濫用。

但郝偉在接受采訪時(shí)也強(qiáng)調(diào)，這并不會(huì)導(dǎo)致濫用診斷，二者之間不構(gòu)成因果關(guān)系。

「但對(duì)不法治療機(jī)構(gòu)借此吸引患者進(jìn)行治療則需要警惕，尤其是采用未經(jīng)效果認(rèn)定的實(shí)驗(yàn)療法?！?/p>

醫(yī)生們也一再?gòu)?qiáng)調(diào)，玩游戲的人很多，但確診為「游戲障礙」的患者比例并不高。

被送去治療的孩子們

盡管 ICD-11 增設(shè)了「游戲障礙」條目，但在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生們還面臨諸多未知和探索。

「因?yàn)闆]有診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以在診斷一致性方面做得比較差?！?/p>

在此背景下，在當(dāng)前對(duì)「游戲障礙」的診斷，更依賴于醫(yī)生們的臨床經(jīng)驗(yàn)來評(píng)判。

田成華告訴我，在臨床上，一些「游戲障礙」的患者存在共病，比如焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥、雙相情感障礙等，這類患者大約占四分之三，針對(duì)這些疾病有藥物可以使用。但還有一些患者，「本身沒有任何性格、精神障礙問題，只是單純對(duì)游戲上癮」。對(duì)于這些患者，目前還沒有藥物可治，更多采取社會(huì)心理干預(yù)等手段。

2018 年 10 月，北京回龍觀醫(yī)院臨床二科主任牛雅娟開始籌劃建立一個(gè)病房，對(duì)「游戲障礙」等行為成癮的患者進(jìn)行干預(yù)治療。

回龍觀醫(yī)院，游戲成癮病房，2019年。

蘇惟楚 攝

但能提供給她參考的案例太少，盡管這在過去經(jīng)常被討論，但大都發(fā)生在訓(xùn)練營(yíng)和民營(yíng)醫(yī)院，入院標(biāo)準(zhǔn)、效果評(píng)估、長(zhǎng)期跟訪都存在數(shù)據(jù)缺失。她只能「摸著石頭過河」。

她和團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們花了近半年的時(shí)間，從房間的功能、色彩，到治療的方案反復(fù)討論。會(huì)客廳的沙發(fā)選擇了淡藍(lán)色，窗簾是綠色，家庭成員被邀請(qǐng)一同入住其中，整個(gè)病房整體都試圖呈現(xiàn)一種「住家的氛圍」。

病房里還安置了迷你 KTV、小書吧、動(dòng)感單車、體感游戲。

回龍觀醫(yī)院，游戲成癮病房，2019年。

蘇惟楚 攝

這是一種行為替代療法，當(dāng)患者身處戒斷期時(shí)，醫(yī)生試圖讓他們從其他娛樂和運(yùn)動(dòng)方式中找到快感和成就，以此明白，并不是只能從游戲中獲得這些。

被帶到牛雅娟面前的大多是未成年人，事實(shí)上，也不只她有這樣的觀察。這個(gè)年齡段的孩子腦發(fā)育不完全，對(duì)壓力缺乏應(yīng)對(duì)技巧，手機(jī)和電腦又隨處可得。因此，醫(yī)生們普遍發(fā)現(xiàn)，「游戲障礙」的患者里，未成年人居多。

起初來到醫(yī)院的孩子們，大都不配合，也不愿承認(rèn)自己「患病」。

田成華自有一套技巧，「我不說這是病，只說這是個(gè)問題，對(duì)你產(chǎn)生了影響，你承認(rèn)嗎？比如一些孩子原來學(xué)習(xí)前三，后來倒數(shù)，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常發(fā)脾氣，和父母有激烈沖突，甚至產(chǎn)生傷害，更嚴(yán)重的，甚至?xí)羞`法行為；還有長(zhǎng)期晝夜顛倒，身體狀況不好。這些都是事實(shí)，孩子也否認(rèn)不了。」

「我問他，你希望這種情況改變還是保持？聰明一些的孩子，哪怕是面上應(yīng)付，也會(huì)妥協(xié)，跟你說，我想改。當(dāng)然還有一些孩子，明知道這個(gè)不對(duì)，但他抵觸很大，說我就是不想改?！?/p>

德銘曾在北京的一家封閉網(wǎng)癮治療機(jī)構(gòu)待了 5 個(gè)月，他的父親每周定期來參加課程和活動(dòng)，母親則是在機(jī)構(gòu)里住一個(gè)月、回家待一個(gè)月。他在的幾個(gè)月里，總有孩子試圖從緊閉的大門逃跑，一旦被教官抓回來，就立刻被關(guān)進(jìn)小黑屋。

與訓(xùn)練營(yíng)和網(wǎng)癮治療機(jī)構(gòu)不同，回龍觀醫(yī)院的行為成癮病房沒有鐵門，沒有大鎖。醫(yī)生們會(huì)時(shí)刻觀察那些抵觸情緒強(qiáng)、不愿意配合治療的孩子，囑咐家長(zhǎng)，一定要隨時(shí)陪伴。

在接診時(shí)，醫(yī)生總會(huì)遇到這樣的問題，「你們會(huì)電擊嗎？你們會(huì)體罰嗎？」

事實(shí)上，在醫(yī)院病房中，強(qiáng)迫和懲戒都被禁用。孩子們的個(gè)人選擇，甚至得到了比院外環(huán)境里更多的尊重。

譬如，醫(yī)生們希望一個(gè)喜歡安靜看書的男孩更多地參加其他活動(dòng)，但男孩堅(jiān)持自己對(duì)球類一點(diǎn)興趣都沒有。牛雅娟不再以「醫(yī)生的權(quán)威」進(jìn)行干涉，隨后她發(fā)現(xiàn)，男孩圍棋下得很好，臉上逐漸開始有笑容了。

而當(dāng)另一位母親試圖幫助孩子選擇他要參加的運(yùn)動(dòng)時(shí)，男孩突然發(fā)怒，甩開紙，「我不選了！」

醫(yī)生們也立刻上前制止了她，「要讓孩子自己擁有選擇的權(quán)力」，牛雅娟強(qiáng)調(diào)。

「網(wǎng)癮少年」，值得被看到更多

在把孩子送去治療「網(wǎng)癮」之前，對(duì)于家長(zhǎng)們而言，自己的孩子更像一條條奔騰的瀑布，他們或許不想，或許已經(jīng)不能去打破屏障，只是隔著很遠(yuǎn)的距離，看孩子喧囂著向陌生的遠(yuǎn)方奔去。

這些孩子原本應(yīng)該更早、更多地被看到、被聽到。

今年 6 月，念大學(xué)的李陽(yáng)在網(wǎng)上發(fā)帖求助，在家讀六年級(jí)的弟弟打游戲愈發(fā)嚴(yán)重，甚至?xí)b病逃學(xué)，一旦爺爺不順著弟弟的意圖，就會(huì)遭到辱罵甚至毆打。他甚至拉黑了媽媽的所有聯(lián)系方式，只要有聯(lián)系就是要錢買游戲裝備。

一個(gè)半小時(shí)的對(duì)話里，我們粗粗勾勒出一個(gè)男孩的成長(zhǎng)軌跡。

男孩 3 歲的時(shí)候，父母去外地打工，后來離異，各自有了家庭和伴侶。姐弟倆跟著爺爺長(zhǎng)大，弟弟一鬧，爺爺就忙塞一個(gè)手機(jī)哄他。作為一個(gè)「留守兒童」，他沒什么愛好，除了游戲。

爺爺溺愛他，只要哭，他就能獲得想要的一切 —— 從兒時(shí)的奧特曼，到念書后不想寫作業(yè)的「自由」。他用跳窗自殺威脅爺爺，因?yàn)楸粩r住不給打游戲，他一拳「悶在媽媽臉上」。

今年寒假，李陽(yáng)回家聽到爺爺和弟弟為游戲爭(zhēng)吵，弟弟把還穿著單衣的爺爺推出門外，自己躲在屋里打游戲。憤怒的姐姐把門打開，喊爺爺進(jìn)屋去睡覺，回頭一看，弟弟站在沙發(fā)上面紅耳赤，喊著「你們都給我滾」。

李陽(yáng)弟弟和母親的聊天記錄，他想讓媽媽給他買臺(tái)新手機(jī)。

圖源：受訪者提供

「已經(jīng)很嚴(yán)重了，在家的時(shí)候完全日夜顛倒，每天玩到凌晨，白天睡覺，不吃家里的飯，餓了就點(diǎn)外賣。」

為此，姐弟倆發(fā)生過好幾次沖突，關(guān)系降至冰點(diǎn)。但他們也曾有過溫情，互相依偎的時(shí)候。

李陽(yáng)讀高中時(shí)，父母返家時(shí)總愛爭(zhēng)吵，年幼的弟弟攥著手機(jī)找到姐姐，「『姐姐我怕』，那時(shí)候覺得他挺可憐的，那么小父母就沒在身邊」。

高三畢業(yè)那年暑假，李陽(yáng)騰出手跟弟弟講道理，控制他打游戲的時(shí)長(zhǎng)，「他也自覺，每晚十點(diǎn)就會(huì)把手機(jī)交過來，我看到他還有很多游戲群，征求同意之后，也退群了。那段時(shí)間，他的變化還蠻大的?！?/p>

但外出念大學(xué)的李陽(yáng)，寒假返家，只是過了一個(gè)學(xué)期，就發(fā)現(xiàn)自己再也管不住弟弟了。而他對(duì)父母關(guān)系的變化也不再在意。

「很麻木，就是那種，人類的悲歡并不相通，而他只要打游戲?！?/p>

今年，媽媽帶弟弟去武漢醫(yī)院檢查，12 歲的男孩被確診了抑郁。

李陽(yáng)的語(yǔ)氣中透露著懷疑，她不知道這是不是弟弟為了達(dá)到目標(biāo)所采取的新手段，「家里人也都不是很信?！?/p>

「在接受吃藥治療嗎？」我問。

「這個(gè)不太清楚了?！估铌?yáng)回答道。她曾是家里唯一「能管住弟弟」的人，現(xiàn)在也被河流隔在另一頭，無法看清對(duì)方。

「家長(zhǎng)們總以為問題是因?yàn)橛螒虿女a(chǎn)生的，但事實(shí)上，游戲只是承載了這些問題?！古Ｑ啪暾f。

在行為成癮病房里，擺著一個(gè)沙盤，沙盤的意象能夠表達(dá)游戲者內(nèi)心深處意識(shí)和無意識(shí)之間的持續(xù)對(duì)話，心理醫(yī)生通過孩子對(duì)沙子、水和沙具的創(chuàng)建，捕捉到許多語(yǔ)言無法演繹的細(xì)節(jié)，比如情感隔離、孤獨(dú)、憤怒、無助。

一個(gè)孩子把代表自己的小人放置在沙區(qū)中央，用手指在四周勾勒出一個(gè)框，「這是孤獨(dú)」。另一個(gè)孩子在沙區(qū)擺下了代表自己和父母的小人，「父母」背對(duì)著「孩子」，相距甚遠(yuǎn)。

回龍觀醫(yī)院，游戲成癮病房中用于治療的沙盤，2019年。

蘇惟楚 攝

「相對(duì)多的情況是父親在家庭中的角色缺失，或父母的教育理念不一致」，田成華說，「還有一種是教育過于嚴(yán)厲，給孩子帶來極大的壓力。除了學(xué)習(xí)之外，不讓他們參與任何一種娛樂和交流活動(dòng)?！?/p>

他碰到最極端的案例是，孩子上下學(xué)全由父母接送，放假也不被允許跟其他同學(xué)玩耍，父母替他報(bào)了各種各樣的學(xué)習(xí)班。

「一個(gè)完全封閉的環(huán)境，這個(gè)孩子一旦接觸到游戲，就可以獲得現(xiàn)實(shí)中得不到的快樂，他就失控了?！?/p>

我們需要快樂，這是天性

在探訪網(wǎng)癮治療機(jī)構(gòu)，接觸到更多家長(zhǎng)之后，饒一晨對(duì)家長(zhǎng)的處境和困境有著更深切的了解。

「60 后、70 后的這一部分家長(zhǎng)，一些人的認(rèn)知是局限的，他們的成長(zhǎng)環(huán)境就很單一，有書就讀，有工作就去上。他們也不能理解 90 后、 00 后的孩子，這些孩子在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境成長(zhǎng)起來，見過很多光怪陸離的東西、接觸那么多文化產(chǎn)品，他們渴望找到自己喜歡的東西?！?/p>

「因此，家長(zhǎng)們希望孩子在這個(gè)單一賽道上競(jìng)爭(zhēng)，但孩子總向往外跑，原因是，這個(gè)賽道提供不了更多的創(chuàng)造力，也提供不了更多的想象。打游戲?qū)τ谝徊糠趾⒆觼碚f，可能是無意識(shí)的自救行為。」

事實(shí)上，一些孩子遠(yuǎn)比家長(zhǎng)們看到的更加充滿創(chuàng)造力和想象力。

德銘在進(jìn)入網(wǎng)癮治療機(jī)構(gòu)后，被嚴(yán)禁玩電子游戲，他和其他孩子盡量通過運(yùn)動(dòng)、閱讀去消耗精力、轉(zhuǎn)移注意力。

后來，他們自己研發(fā)了一種游戲，各自分工，有人負(fù)責(zé)繪畫，有人負(fù)責(zé)文本，有人負(fù)責(zé)貼名字，有人統(tǒng)計(jì)卡片數(shù)量，根據(jù)機(jī)構(gòu)的情況模仿「三國(guó)殺」，重新在上面創(chuàng)作各種人物卡、行動(dòng)卡和裝備卡。

人物卡上畫上了學(xué)員、機(jī)構(gòu)里的教官、醫(yī)生甚至主任。每個(gè)人物有自己的特點(diǎn)和技能，沒有誰優(yōu)誰劣。即使是對(duì)于討厭的教官或醫(yī)生，孩子們也并沒有心存報(bào)復(fù)，將對(duì)方設(shè)計(jì)得很爛。

「我的理解是這樣的，一個(gè)人被流放到荒島，他沒有工具，但為了生存，他即使不會(huì)取火，也得專門去學(xué)怎么取火；如果他的快樂消失了，他就需要去尋找快樂，這是天性?！?/p>

在機(jī)構(gòu)里，饒一晨遇到了昌文，他是自己主動(dòng)來治療的，沒有父母逼迫。

昌文在縣城長(zhǎng)大，一直是優(yōu)等生，但在念大學(xué)之前，沒有接觸過任何游戲?？忌媳本┑闹攸c(diǎn)大學(xué)后，發(fā)現(xiàn)自己并不喜歡且擅長(zhǎng)本專業(yè)，同時(shí)跟許多精英競(jìng)爭(zhēng)，也沒有贏的可能。

逐漸地，他喪失了學(xué)習(xí)的動(dòng)力，每晚去網(wǎng)吧通宵打游戲。他形容打游戲時(shí)的自己，「來到了宮殿，我就跟國(guó)王一樣。在游戲的世界里，我想做什么就做什么，無比自由，有那么多游戲可以供我選擇！」

反觀現(xiàn)實(shí)生活，昌文看似有自由 —— 努力學(xué)習(xí)，自己選擇了學(xué)校和專業(yè)，但是實(shí)際上，卻被腦海里那個(gè)完美的自己給束縛住了。一旦做不到那么完美，他就會(huì)陷入恐懼。

「功利化的教育下，學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)，游戲是游戲，現(xiàn)實(shí)和游戲世界的落差太大了?！桂堃怀空f，在上個(gè)世紀(jì) 20 年代，人類學(xué)家來到一些島嶼部落去做觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們的生活與那時(shí)候的美國(guó)人生活非常不一樣，當(dāng)?shù)厝说挠螒颉蕵?、教育、生活、勞?dòng)是一體的，分工沒有很細(xì)化。

然而，今天我們的生存狀態(tài)更像是一種二元對(duì)立的狀態(tài)，教育和游戲割裂開，一提游戲，就是否定的、片面的認(rèn)知和理解，「但這樣是危險(xiǎn)的?！?/p>

同我們對(duì)話的部分游戲策劃、醫(yī)生們已為人父母，他們也都談及自己對(duì)孩子玩游戲的態(tài)度，「疏不如堵，需要引導(dǎo)孩子使用、甄別游戲，控制時(shí)長(zhǎng)，讓孩子學(xué)會(huì)如何與電子產(chǎn)品打交道，而不是反被它所控制」。

德銘提到自己打游戲的初衷，他享受上分的快感和樂趣，更重要的是，他在游戲里與外界發(fā)生了有趣的社交連接，那是他在學(xué)校所無法獲得的。

他是那間網(wǎng)癮治療機(jī)構(gòu)里少有的、最后依然從事游戲行業(yè)的人，還投資過一家小有名氣的游戲戰(zhàn)隊(duì)。

德銘的成功無疑是對(duì)「另辟蹊徑」的鼓舞，但并不代表這是一條好走的路。

圖源：IC photo

在門診和病房中，醫(yī)生和孩子常有這樣的對(duì)話。

「不學(xué)習(xí)，以后你做什么？」

「電競(jìng)選手或主播?！?/p>

「這條路其實(shí)很殘酷，」 德銘說。電競(jìng)行業(yè)和直播行業(yè)，也都需要門檻，比如天賦、專注力，同時(shí)面臨訓(xùn)練高強(qiáng)度、工作黃金時(shí)間短等問題。

而他投資戰(zhàn)隊(duì)的決策，也是由人脈、能力、眼光、時(shí)機(jī)共同作用的結(jié)果。與其說「另辟蹊徑」，不如視為廣義上的「學(xué)習(xí)」在游戲領(lǐng)域的應(yīng)用。

「（游戲）當(dāng)然可以成為一種選擇，但不應(yīng)該是一個(gè)人逃避現(xiàn)實(shí)的幻覺?！?/p>

饒一晨發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下解決「網(wǎng)癮」的難題更多還是拋回給家長(zhǎng)，即使國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策，控制未成年人打游戲時(shí)長(zhǎng)，但對(duì)家長(zhǎng)而言，還是由他們左右孩子的游戲權(quán)力。

「當(dāng)小孩沒法在某個(gè)時(shí)間段打游戲的時(shí)候，他又來求你，來借身份證去打游戲?！?/p>

同時(shí)，這一代作為互聯(lián)網(wǎng)原住民成長(zhǎng)起來的孩子，他們?cè)谔颖艹赡耆斯芸厣夏軌虬l(fā)揮無窮的智慧，比如去其他平臺(tái)找一些相似的游戲，又或者在手機(jī)桌面隱藏自己的游戲 App。

「我們應(yīng)該反思的是，為什么會(huì)有孩子感覺，『學(xué)習(xí)是設(shè)計(jì)得很爛的游戲』？除了一刀切限制游戲時(shí)間，是不是還可以探討，如何調(diào)動(dòng)更多的社會(huì)力量，探討什么是更有機(jī)的游戲，讓有機(jī)的『玩』和探索，嵌入每個(gè)人的社會(huì)生活?！?/p>

「或許，網(wǎng)癮少年們并不是逃避競(jìng)爭(zhēng)本身，而是厭倦或畏懼著那個(gè)看似沒有終點(diǎn)的、缺少人性的單一賽道。更有意思的游戲和娛樂不斷充斥在生活中，如果這些孩子在現(xiàn)實(shí)中能夠獲得更多支撐和選擇，或許結(jié)果就不一樣了?！?/p>

本文由 中山市第三人民醫(yī)院精神心理科 鄧蘭芳 審核

為保護(hù)受訪者隱私，文中靳杰、EC、李陽(yáng)、何嶼、昌文均為化名。

撰文：蘇惟楚 文又京

監(jiān)制：李晨

封面圖來源：IC photo

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參考文獻(xiàn)

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5. 袁明，郝偉，李勇輝：《房間里的大象：有關(guān)行為成癮的爭(zhēng)議及回應(yīng)》，《中國(guó)藥物濫用防治雜志》，2018 年第 24 卷第 5 期。

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