傳統(tǒng)觀念認為，手術(shù)時全麻會引起老年患者腦功能紊亂，因此很多醫(yī)生給老年人做手術(shù)偏向局部麻醉，而溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)科團隊的研究發(fā)現(xiàn)，或?qū)㈩嵏策@一傳統(tǒng)觀念。

JAMA發(fā)表的溫醫(yī)大麻醉學(xué)科團隊研究論文 溫醫(yī)大供圖

12月22日，澎湃新聞（www.school126.cn）從溫醫(yī)大獲悉，12月20日，該校麻醉學(xué)科金勝威、李挺、高昉教授團隊以第一單位在國際頂級臨床醫(yī)學(xué)期刊JAMA發(fā)表研究論文，闡明不同麻醉方法對老年患者術(shù)后腦功能的影響。JAMA同期專家述評認為，該研究改變了“全麻會引起老年患者腦功能紊亂”的傳統(tǒng)觀念，為臨床實踐提供了重要指導(dǎo)。

據(jù)統(tǒng)計，目前全球65歲以上人口數(shù)量達7.27億，我國有1.9億老齡人口，我國老年患者接受外科手術(shù)的比例占全部手術(shù)患者的30%，美國65歲以上老年患者占全部手術(shù)患者比例高達50%。由于器官功能下降，生理儲備降低，老年患者手術(shù)麻醉方式及管理的選擇一直是醫(yī)學(xué)界爭論的焦點。傳統(tǒng)觀念認為全身麻醉會影響老年患者的腦功能，因此大多數(shù)醫(yī)生偏向采用局部麻醉，但局部麻醉產(chǎn)生的恐懼、疼痛等生理和心理壓力，對患者愈后會產(chǎn)生嚴重影響。

溫醫(yī)大麻醉學(xué)科團隊從2014年開始該項課題研究，采用多中心、隨機對照試驗設(shè)計，設(shè)置嚴格的受試者選擇和排除標準，歷時5年完成2229名受試者的臨床篩選和數(shù)據(jù)收集工作。最終，通過研究證實，局部麻醉和全身麻醉對老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄（急性腦綜合征，常見于老年患者。特征表現(xiàn)為意識障礙，神志恍惚，注意力不能集中）的發(fā)生率、譫妄類型及嚴重程度的影響沒有差異。

JAMA（The Journal of the American Medical Association，《美國醫(yī)學(xué)會雜志》，影響因子56.27）創(chuàng)辦于1883年, 與NEJM（《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》）、Lancet（《柳葉刀》）并稱世界最頂級的三大綜合醫(yī)學(xué)雜志。