小明和小紅剛剛步入婚姻殿堂，由于想要過兩人世界，服用避孕藥方式避孕。然而避孕藥也并非萬試萬靈，小紅月經(jīng)遲來了半個月，尿妊娠試驗赫然寫著“陽性”！對此，夫婦倆糾結(jié)萬分：吃避孕藥避孕失敗后懷孕，孩子還能不能要？

調(diào)查顯示，緊急避孕藥的有效率約為85%，也就是說大約15%的姑娘在吃了避孕藥后仍然會懷孕。吃避孕藥避孕失敗后懷孕，孩子還能不能要？記者采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院計劃生育科副主任醫(yī)師錢金鳳，看專家來答疑解惑。

澎湃新聞：吃了避孕藥，但是避孕失敗后懷孕是否會影響胎兒？長期服用緊急避孕藥是否會增加天兒出生缺陷的概率？

錢金鳳：藥物如何影響胎兒取決于胎兒發(fā)育的階段以及藥物的濃度與劑量。著床前期，即受精卵受精后2周內(nèi)，使用大多數(shù)藥物，即使是致畸藥物，存活胚胎的畸形發(fā)生率和未服用者相似，因為此時胚胎細(xì)胞是全能細(xì)胞，損傷輕者可被其他細(xì)胞替代而正常存活，損傷較重者無法修復(fù)則會死亡，臨床上也稱此期為“全或無”時期，即此期用藥，藥物對胚胎影響大則會導(dǎo)致胚胎死亡，如果少量受損，胚胎仍可以發(fā)育成正常個體。但晚期胚囊著床后，即受精兩周后，藥物可能會干擾胚胎或胎兒組織器官的正常分化。

需要注意的是，在受精3-8周內(nèi)，胎兒對于出生缺陷是非常敏感的，此時正處于器官發(fā)育時期。這個時期胎兒接觸到藥物可能會導(dǎo)致流產(chǎn)、明顯的出生缺陷或者在以后生活中發(fā)現(xiàn)微小的永久性缺陷。胎兒器官發(fā)育完成后用藥一般不會導(dǎo)致明顯的出生缺陷，但可能改變正常形成的器官和組織的生長及功能。避孕藥避孕失敗后孩子是否能要這個問題，需視乎用藥時間是否在“全或無”時期內(nèi)。

緊急避孕藥通常在同房后72小時內(nèi)吃，一般同房后24-72小時形成受精卵，受精卵形成7天后著床。而在受精后的2周內(nèi)，胚胎還只是個未分化的細(xì)胞團(tuán)，這時用藥，任何藥物對胎兒的影響都只會是“全”或“無”。不過需要指出的是，緊急避孕藥不能取代常規(guī)避孕方法，一般建議一年內(nèi)服用次數(shù)不要超過兩次，如果經(jīng)常吃，會導(dǎo)致不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)紊亂等。

另外還有一些人，吃藥的時間是推后的，也就是說，已經(jīng)懷孕了，受精卵形成已經(jīng)兩周以上，自己不知道，又服用了緊急避孕藥，如果只是偶爾一次，目前沒有對胎兒的已知傷害；如果多次反復(fù)服用，對胎兒的影響就難說了。

這里插播一個小常識，目前經(jīng)常采用的美國FDA給孕期用藥的分類是：A、B、C、D、X。A類用藥就是孕期沒有問題。B類用藥是沒有證據(jù)證明有問題，也就是說是可以用的。C類用藥是動物實驗對胚胎有致畸作用，沒有明確人類實驗的，這種藥我們叫權(quán)衡利弊，就是說要權(quán)衡受益度。D類用藥是有證據(jù)證明對胎兒可能有危險，這種藥一般臨床就禁用了，除非為了母體不得不使用藥物。X類藥物是實驗證實對胎兒有危害，這種藥是禁用的。當(dāng)然，也不是說使用了有致畸風(fēng)險的藥物就一定會胎兒畸形，同樣沒有使用任何藥物，也有發(fā)生胎兒畸形的可能。

緊急避孕藥中激素成分通常使用人工合成的激素，而并非天然激素，屬于X類，反復(fù)多次使用可能對胎兒造成影響，如女胎男性化，生殖道畸形等問題。也就是說，口服避孕藥主要影響的是胎兒的生殖系統(tǒng)，如果有其他畸形，不一定是口服避孕藥引起的。

目前常用的復(fù)方短效口服避孕藥均為低劑量避孕藥，如果漏服造成意外妊娠，“全或無”同樣適用，當(dāng)然，如果在妊娠期間不小心偶然服用了避孕藥，對胎兒也沒有已知的危害。

需要指出的是，人工流產(chǎn)對婦女身體傷害不小，因此，對于避孕失敗后懷孕是繼續(xù)妊娠還是終止，夫妻雙方要鄭重，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢，參考有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)具體情況所提出的合理建議，方能將風(fēng)險減少到最低。

澎湃新聞：繼續(xù)妊娠需要做哪些檢查？

錢金鳳：如果選擇繼續(xù)妊娠，不建議服用或注射保胎藥物，應(yīng)該定期產(chǎn)檢、加強(qiáng)孕期監(jiān)測，通過各種篩查手段檢查是否存在先天缺陷。

具體內(nèi)容有：

唐氏篩查：是在早中孕期抽取孕婦的血，測定相應(yīng)的指標(biāo)，結(jié)合孕周、年齡、體重等信息，通過專門的軟件，計算出胎兒染色體異常的風(fēng)險。建議在孕11-13周末行早孕期唐氏篩查（俗稱早唐），包括孕婦外周血測定相應(yīng)指標(biāo)，再加上超聲測量胎兒的NT（頸項透明層），以評估染色體異常的風(fēng)險以及胎兒大結(jié)構(gòu)畸形等的風(fēng)險；孕14-20周進(jìn)行中孕期唐氏篩查（俗稱中唐）。

無創(chuàng)性胎兒染色體非整倍體檢測（無創(chuàng)DNA檢測）和羊膜腔穿刺檢測（羊穿）：產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況，給出建議。

孕20-24周需做產(chǎn)前診斷超聲，觀察胎兒結(jié)構(gòu)，了解有無發(fā)育異常。

澎湃新聞：吃避孕藥后多久可以懷孕？

錢金鳳：有些女性覺得吃了避孕藥后要懷孕，起碼要等3-6個月，這種觀點是錯誤的。因為目前使用的第三代口服避孕藥如媽富隆、美欣樂、優(yōu)思明、優(yōu)思悅等都是激素含量很低的避孕藥，如果想懷孕，停服避孕藥后可以馬上懷孕，不會對寶寶健康造成影響。

當(dāng)然，我們建議在懷孕前讓身體達(dá)到最佳健康狀態(tài)，比如戒煙戒酒，改變不太健康的生活方式等。此外，建議孕前三月就可以開始補(bǔ)充葉酸，可降低胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生風(fēng)險。

一旦停服避孕藥并準(zhǔn)備懷孕，最好記下月經(jīng)日期，因為末次月經(jīng)日期可以幫助醫(yī)生確定你的寶寶是什么時候懷上的。當(dāng)然，做一個孕早期核對胎齡的B超，也有助于確定懷孕日期。