文|和光

這兩天一則“九價(jià)HPV一苗難求催生黃牛，技術(shù)代搶月入數(shù)萬”的新聞登上微博熱搜。

據(jù)媒體報(bào)道，九價(jià)HPV“一苗難求”催生了黃牛亂象，有的黃牛甚至有專業(yè)技術(shù)和業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)，業(yè)務(wù)范圍涉及代搶、現(xiàn)苗，走私港苗等。例如代搶業(yè)務(wù)，需要向黃牛支付服務(wù)費(fèi)1500元左右，現(xiàn)苗則要兩三千元，有黃牛直言月入數(shù)萬。除此之外，也有不少人遭遇假“黃牛”，向?qū)Ψ睫D(zhuǎn)賬數(shù)千元后，對方就消失不見，遭遇騙局。

對于這些黃牛的行為，法律上有明確的說法。有律師分析說，黃牛背后的技術(shù)團(tuán)隊(duì)可能構(gòu)成計(jì)算機(jī)相關(guān)犯罪，黃牛若明知仍為其攬客，則可能構(gòu)成共同犯罪；而如果黃牛有打點(diǎn)醫(yī)院工作人員的行為，達(dá)到規(guī)定數(shù)額的，雙方都有可能涉嫌犯罪。

要整治黃牛亂象，有賴于市場監(jiān)管更為敏銳的觸角。當(dāng)然，此事反映出來的供需失衡才是亂象背后的根本矛盾，因此從供給端加大對九價(jià)HPV疫苗的供應(yīng)，才是治本之策。

九價(jià)HPV為何一苗難求？疫苗這么熱，廠家為何不擴(kuò)大產(chǎn)能？HPV疫苗熱是否有智商稅的成分？我們要如何緩解打不到疫苗的焦慮？今天，我們就來科普一下HPV疫苗。

01“遲到”11年的HPV疫苗，推高了民眾的接種意愿

提到HPV疫苗，我們腦海中最先浮現(xiàn)的幾個(gè)關(guān)鍵詞往往是“宮頸癌”、“二價(jià)”、“四價(jià)”、“九價(jià)”、“人乳頭瘤病毒”。HPV疫苗為何這么火爆？放到我國來說，也有相對特殊的國情背景。

1976年，來自德國的生物醫(yī)學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森教授經(jīng)過十年多的研究發(fā)現(xiàn)，HPV病毒，也就是我們常說的人乳頭瘤病毒，是引發(fā)宮頸癌病變的主要誘因。

這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓宮頸癌成為迄今病因最明確的一種癌癥，憑借這個(gè)研究，豪森教授在2008年成為諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主之一。正是豪森教授的這個(gè)科研成果，為此后制藥公司開發(fā)宮頸癌疫苗奠定了基礎(chǔ)。

2006年，美國默沙東公司研發(fā)的HPV疫苗，4價(jià)佳達(dá)修通過了美國食品和藥物管理局的認(rèn)證，獲準(zhǔn)上市。2006年8月28日下午，全世界第一支宮頸癌疫苗第一次在澳大利亞被接種。也就是說，從這一刻開始，宮頸癌成為人類可以預(yù)防和根除的第一種惡性腫瘤。

圖為HPV疫苗原理。圖片來自默沙東中國微信公眾號。

HPV疫苗分為二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)， “價(jià)”就是指能覆蓋的病毒亞型種類，“幾價(jià)”就是能覆蓋幾種類型。HPV病毒一共有100多種亞型，2價(jià)疫苗覆蓋了其中最高危的16型和18型，對宮頸癌的預(yù)防效率可以達(dá)到70%；4價(jià)疫苗在此基礎(chǔ)上多了兩種低危亞型，9價(jià)就是指覆蓋了9個(gè)亞型的HPV病毒，可以預(yù)防90%以上的宮頸癌。

目前市面上最常見的HPV疫苗都來自歐美公司，除了美國默沙東的佳達(dá)修，還有英國葛蘭素史克公司研發(fā)的2價(jià)HPV疫苗希瑞適。

宮頸癌是女性常見的癌癥之一， HPV疫苗的誕生，對于全球女性來說，是一個(gè)莫大的福音。不過，這個(gè)福音對我國女性來說，在一定時(shí)間內(nèi)，卻有點(diǎn)可望而不可及。

雖然早在2006年第一針HPV疫苗就已經(jīng)上市，但是，HPV疫苗真正進(jìn)入我國卻已是11年后。2017年7月31日下午，一名20歲的山東德州女孩注射了中國內(nèi)地的第一支宮頸癌疫苗。 而九價(jià)HPV疫苗還要等到2018年4月才開始上市。

掰著手指頭算算，我們在內(nèi)地真正能開始打HPV疫苗滿打滿算也還不到5年的時(shí)間。而在這之前，市場相當(dāng)于已經(jīng)累積了十幾年的消費(fèi)需求。經(jīng)歷了漫長等待的民眾，接種意愿早已被推高。這幾年來，市場早就看到了這種需求，一些機(jī)構(gòu)甚至推出了赴香港接種的旅游項(xiàng)目。

HPV疫苗發(fā)明者伊恩?弗雷澤教授，于2006年為一對少年姐妹接種全球第一例HPV疫苗。圖片來自默沙東中國微信公眾

02 廠家短期內(nèi)無法覆蓋全球需求

事實(shí)上，不光是民間對HPV疫苗的熱情高漲，世界各國都在制定新的或擴(kuò)大的HPV疫苗接種計(jì)劃。2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，包括中國在內(nèi)的全球194個(gè)國家首次承諾消除一種癌癥，提出力爭在2030年實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)目標(biāo)，其中就包括“90%的女孩在15歲之前要完成人乳頭狀瘤病毒（即HPV病毒）疫苗接種”?？焖僭黾拥囊呙缃臃N需求，也在全球范圍內(nèi)進(jìn)一步加劇了供需矛盾。

既然有這么龐大的市場需求，企業(yè)為何不盡可能擴(kuò)大產(chǎn)能、增加供給，是沒能力還是在搞饑餓營銷，一直以來，這是縈繞在民眾心里的一大疑問。

唯一能生產(chǎn)九價(jià)HPV疫苗的美國默沙東公司在2020年對此回應(yīng)稱，基于HPV疫苗生產(chǎn)的復(fù)雜性、長達(dá)四年的生產(chǎn)周期、不可或缺的嚴(yán)格質(zhì)量管控，以及重大基礎(chǔ)設(shè)施投入等因素，我們無法如愿迅速增加供應(yīng)。

這句話明面上當(dāng)然很好理解，向市場傳達(dá)的信息也很明確，那就是不管你們有多大的需求，反正短期內(nèi)我們產(chǎn)量就是有限。當(dāng)然，默沙東也表示將進(jìn)一步提升產(chǎn)能，投產(chǎn)新設(shè)施。

而這放到中國內(nèi)地市場來說，又格外殘酷。對比數(shù)據(jù)就可以看出，美國默沙東面向中國內(nèi)地市場投放的疫苗數(shù)量其實(shí)是逐年攀升的。九價(jià)HPV疫苗2018年在中國內(nèi)地上市，2019年供應(yīng)量是前一年的三倍，并在2020年持續(xù)攀升。

2020年有研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，按照我國3.56億適齡女性、每人3針來算，至少還得需要10億支HPV疫苗。而默沙東官方微信新聞顯示，截至今年9月， HPV疫苗已經(jīng)惠及近1400萬中國適齡女性。

這兩個(gè)數(shù)據(jù)的差距一目了然，HPV疫苗在我國仍有巨大的缺口。而在總體供應(yīng)量受限的背景下，分配到每個(gè)城市的疫苗數(shù)量更加有限，反映到市場和個(gè)體身上就是一針難求。

03破除疫苗焦慮

短期內(nèi)無法解決的供需失衡，再加上有26歲這個(gè)年齡限制，目前一些女性陷入了追逐九價(jià)HPV疫苗的焦慮不可自拔，這也給類似“假黃牛”這種騙子提供了可乘之機(jī)。

目前來看，值得期待的好消息是，公開報(bào)道顯示，國產(chǎn)九價(jià)最早預(yù)計(jì)將于2025年左右投入市場。除此之外，我們其實(shí)也可以稍微放下對九價(jià)HPV疫苗的迷思。目前的輿論其實(shí)或多或少過度推高了民眾對九價(jià)HPV疫苗的期待，想要得到更全面的保護(hù)當(dāng)然是人之常情，但是從醫(yī)學(xué)上來說，二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗對于預(yù)防宮頸癌已經(jīng)足夠。

而且接種疫苗之后并非就一勞永逸、萬無一失，日常也要定期做宮頸癌篩查，為健康提供雙重保障。

在一苗難求的語境下，一些人將九價(jià)比作HPV疫苗中的奢侈品——畢竟三針?biāo)奈迩У某杀?，對于一些家庭來說，在經(jīng)濟(jì)上也是一筆不小的負(fù)擔(dān)。在一些國家，HPV疫苗已經(jīng)被列為青少年應(yīng)該接種的常規(guī)疫苗，因此，除了關(guān)注九價(jià)HPV疫苗短缺，我們也別忘了關(guān)注那些根本就打不起的個(gè)體和家庭，從政策上給予他們更多的支持和傾斜。目前，全國已經(jīng)有多個(gè)城市宣布為13周歲-15周歲的女生免費(fèi)接種二價(jià)HPV疫苗，未來我們也期待更多利好政策，從根本上解決困擾女性群體的這個(gè)痛點(diǎn)。