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視力驟降未必是眼球問題,須警惕視神經(jīng)炎譜系疾病
李女士精力充沛,事業(yè)有成,但36歲的她家有老小,每月還有房貸,她需要工作家庭兩不誤,長期加班、出差,精神壓力極大,忽略了自己的身體健康。去年2月突然右眼視物模糊,認(rèn)為是疲勞過度所致,想拖過幾天再看,1周后視力迅速減退,立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科就診,診斷“特發(fā)性視神經(jīng)炎”,主要給予激素治療,病情仍然未得到控制,數(shù)日后右眼幾乎失明。
隨后李女士到了當(dāng)?shù)馗鞔笱劭漆t(yī)院就診,診斷和治療意見一致,她深受打擊,一蹶不振,日夜難安。想不到間隔1月后左眼出現(xiàn)相同表現(xiàn),這次她吸取教訓(xùn),迅速到了一家三級甲等綜合醫(yī)院,去眼科和神經(jīng)內(nèi)科就診,經(jīng)過兩科專家共同會診,進(jìn)行了包括視覺功能、視神經(jīng)核磁共振、血清和腦脊液視神經(jīng)脊髓炎抗體(水通道蛋白4抗體)等檢查,明確診斷為“視神經(jīng)炎譜系疾病”,并給予大劑量激素、丙種球蛋白等治療,左眼視力開始逐步恢復(fù),2周后基本恢復(fù)正常。雖然右眼已經(jīng)無法好轉(zhuǎn),但李女士仍然深感欣慰,醫(yī)生幫助自己保住了左眼,沒有成為盲人。
張女士是一位43歲患者,患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年,長期服用激素治療,1年多前她在10天內(nèi)相繼出現(xiàn)兩眼視力迅速嚴(yán)重減退,醫(yī)院診斷為“視神經(jīng)炎”,口服激素后癥狀持續(xù)加重,視力只剩下光感,生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。因?yàn)樗?dāng)?shù)鼐歪t(yī)條件差,未進(jìn)一步診治。1月前她開始感覺雙下肢無力,而且數(shù)日內(nèi)很快加重,不能站立和行走,而且還出現(xiàn)排尿困難、便秘,有時還有氣急氣喘,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就醫(yī)。通過神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科及眼科專家會診意見,并進(jìn)行了相關(guān)輔助檢查,很快明確診斷為“內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并視神經(jīng)脊髓炎”,立即給預(yù)積極治療,先后使用了大劑量激素、血漿置換及丙種球蛋白等,現(xiàn)在病情已經(jīng)控制,雙下肢恢復(fù)行走功能,大小便功能正常,目前仍然使用免疫抑制劑維持治療。
“視神經(jīng)炎譜系疾病”是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫疾病,常于青壯年起病,女性居多,容易復(fù)發(fā)和致殘,有時會合并其他免疫性疾?。L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等)?;颊哐杆僖暳ο陆怠⒔匕c及大小便潴留,重者影響甚至危及生命。既往缺乏對該病的認(rèn)識,直到2007年才被美國學(xué)者提出,2015年國際上才提出了對該病的診斷和治療意見,已經(jīng)被醫(yī)生廣泛接受。
因該病需要在檢查條件較好的醫(yī)院才能確診,因此青壯年突然視力下降,應(yīng)緊急在眼科和神經(jīng)內(nèi)科同時就診,早期確診和治療是決定療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。雖然目前部分患者療效還不盡人意,但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,將有更多的新藥研發(fā)和使用,相信未來有所有的患者都能恢復(fù)健康。
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