閑暇時(shí)在健康主題公園散步，或是練習(xí)書法、看場(chǎng)電影，請(qǐng)社區(qū)醫(yī)生量血壓、測(cè)血糖，聽社區(qū)醫(yī)生講解疾病預(yù)防、食療妙方……這是上海楊浦區(qū)65歲老人陳阿姨的社區(qū)生活。

如今，這樣的社區(qū)生活已經(jīng)在上海普及，這也是近十余年來上海在健康城市建設(shè)方面的一個(gè)縮影。

2003年，上海正式啟動(dòng)建設(shè)健康城市。上海將建設(shè)健康城市置于城市建設(shè)與發(fā)展的全局中，進(jìn)行考慮與決策，創(chuàng)新出“政府主導(dǎo)、部門配合、社會(huì)參與”的健康促進(jìn)工作機(jī)制。在去年的全球健康促進(jìn)大會(huì)上，“上海經(jīng)驗(yàn)”受到世衛(wèi)組織官員贊賞。

創(chuàng)新推出社區(qū)健康自我管理模式

相較于1990年代，上海如今面臨的新挑戰(zhàn)是老齡化和慢性病，尤其以心血管疾病、糖尿病、癌癥為代表。鑒于多數(shù)慢性病可防可控，上海市政府采取自上而下，從市、區(qū)、社區(qū)三級(jí)工作平臺(tái)聯(lián)動(dòng)實(shí)施和分級(jí)管理模式。

2003年開始，上海嘗試推廣高血壓管理項(xiàng)目?！爱?dāng)時(shí)意識(shí)到慢病群體逐漸擴(kuò)大，光靠社區(qū)醫(yī)生，數(shù)量和精力都有限，居民的健康更重要的是自我管理。”上海市愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)人表示。

2007年下半年起，上海市愛衛(wèi)辦采納了復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院“社區(qū)高血壓自我管理健康教育項(xiàng)目”的課題研究成果，啟動(dòng)控制高血壓自我管理小組活動(dòng)，2009年起更名為上海市民健康自我管理小組，并列入《上海市建設(shè)健康城市行動(dòng)計(jì)劃》中，希望逐步形成預(yù)防與控制慢性病的群防群控工作模式。

以首批成立的上海長(zhǎng)寧區(qū)新涇鎮(zhèn)“綠一健康自我管理小組”為例，53名成員80%有常見慢性病，他們?nèi)耸忠槐窘】凳謨?cè)，上面每天記錄油煙用料、運(yùn)動(dòng)量、血壓、血糖等指標(biāo)，而小組成員95%參與各類公益活動(dòng)，每月來自社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)定期給小組成員做健康講座，小組成員還自發(fā)設(shè)計(jì)出一套手指操、家用控油壺。

健康自我管理小組不僅管身體，也管心理，如長(zhǎng)寧區(qū)江蘇南汪心歌沙龍小組，關(guān)注獨(dú)居、喪偶女性心理健康；青浦區(qū)慈愛健康自我管理小組，關(guān)注癌癥患者精神健康等。

截至目前，健康自我管理小組在上海已經(jīng)達(dá)到2.6萬個(gè)，42萬人積極參與，覆蓋全市居村委。2013年，世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站特別將上海的健康自我管理小組項(xiàng)目作為成功案例進(jìn)行專題報(bào)道，并對(duì)這一創(chuàng)新性的科普教育和健康促進(jìn)項(xiàng)目給予肯定。

此外，2008年起上海嘗試新的健康傳播模式，免費(fèi)發(fā)放“健康大禮包”，禮包中的控油瓶、控鹽勺、腰圍尺、保健梳、穴位按摩器等實(shí)用保健工具和健康讀本越來越多地進(jìn)入千家萬戶。

近年來家庭醫(yī)生制度在社區(qū)試點(diǎn)與普及，越來越多的社區(qū)醫(yī)生定期進(jìn)社區(qū)幫助居民量血壓、測(cè)血糖，開展一月一次的主題宣傳科普講座。不僅如此，三甲醫(yī)院的醫(yī)生如今也是社區(qū)里的“常客”，為老人開展免費(fèi)義診、健康宣教等活動(dòng)。

政府推動(dòng)開展全人群健康問題干預(yù)

上海的健康促進(jìn)工作不只面向老人，兒童、孕產(chǎn)婦、企業(yè)白領(lǐng)等群體也成為關(guān)注的對(duì)象。

對(duì)學(xué)生群體健康的把控從體重、視力、坐姿、環(huán)境等多個(gè)要素出發(fā)，由上海市教委聯(lián)合市衛(wèi)生局、市體育局等開展課題調(diào)研，采用干預(yù)和硬件改在等手段，來遏制不斷攀升的近視、齲齒、肥胖發(fā)病率。

以虹口區(qū)宏星小學(xué)為例，面對(duì)校園小胖墩劇增的現(xiàn)狀，學(xué)校成立了“減肥團(tuán)”，科學(xué)引導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整家庭菜譜，還出資購(gòu)買運(yùn)動(dòng)手環(huán)，由體育老師監(jiān)督確保學(xué)生運(yùn)動(dòng)量。相似的案例出現(xiàn)在巨鹿路第一小學(xué)，在近視率高發(fā)的學(xué)生群體中開展視力干預(yù)行動(dòng)，為學(xué)生建立屈光度檔案，創(chuàng)設(shè)鍛煉時(shí)間和空間，鼓勵(lì)每個(gè)孩子在課間走出教室動(dòng)起來，最終使得學(xué)校視力不良率從2013年的39.58%下降至如今30%左右。

近年來，在上海市教委的支持和推動(dòng)下，通過推遲中小學(xué)生早上到校時(shí)間，推廣實(shí)行“3課、2操、2活動(dòng)”,即每個(gè)年級(jí)每周安排3節(jié)體育課、2節(jié)體育活動(dòng)課，每天安排廣播操或健身操、眼保健操，以及教室光環(huán)境改造等方式，上海校園健康指數(shù)正在穩(wěn)步提升。

針對(duì)企業(yè)白領(lǐng)，上海還推動(dòng)實(shí)施“健康樓宇項(xiàng)目”，倡導(dǎo)室內(nèi)全面禁煙，宣傳推廣健康營(yíng)養(yǎng)理念，一些企業(yè)還自發(fā)做工間操，開辟出體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，利用晨間、午休、下班后等不同時(shí)段，開放球類、跑步等健身項(xiàng)目。

針對(duì)嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等特殊群體，上海構(gòu)建了一張安全網(wǎng)。早在“全面二孩”政策出臺(tái)之前，上海就完善建立危重會(huì)診搶救網(wǎng)絡(luò)，全市共有5家危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心和6家危重新生兒會(huì)診搶救中心，每一例危重孕產(chǎn)婦以及搶救工作都需要上報(bào)，并開展專家討論，同時(shí)復(fù)旦大學(xué)牽頭成立上海首個(gè)婦產(chǎn)科聯(lián)合體，將同品質(zhì)的“紅房子品牌”服務(wù)復(fù)制推廣到聯(lián)合體內(nèi)12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，暢通不同級(jí)別醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診通道，確保疑難重癥第一時(shí)間轉(zhuǎn)至三甲醫(yī)院。

為了解決兒童看病難的問題，上海從去年開始醞釀構(gòu)建東南西北中五大區(qū)域兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，4家三甲兒科為特色?？漆t(yī)院聯(lián)手社區(qū)醫(yī)院，把優(yōu)質(zhì)兒科服務(wù)帶到家門口的醫(yī)院，同時(shí)嘗試試點(diǎn)以哮喘這一專病特色的社區(qū)兒科診療模式，減少了部分家長(zhǎng)來回跑醫(yī)院的麻煩。

“上海經(jīng)驗(yàn)”獲世衛(wèi)組織點(diǎn)贊

一組數(shù)據(jù)驗(yàn)證了上海健康城市建設(shè)方面的成效：去年，上海市戶籍人口期望壽命83.18歲，上海地區(qū)嬰兒死亡率3.76‰，上海地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率5.64/10萬，3項(xiàng)指標(biāo)已持續(xù)多年達(dá)到世界發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。市民健康素養(yǎng)水平達(dá)標(biāo)率為22.07%，與9年前相比提升2倍多，處于全國(guó)領(lǐng)先水平。

目前，上海的健康促進(jìn)工作機(jī)制已覆蓋45個(gè)委辦局，縱深到16個(gè)區(qū)、210個(gè)街道和5500余村居委。全人群健康已經(jīng)成為當(dāng)前上海市政府的一項(xiàng)重要承諾，成為貫穿環(huán)境、食品、醫(yī)療、教育等所有部門工作的一條主線，這就是所謂的“健康融入萬策”。

如今，上海作為我國(guó)首個(gè)全面實(shí)施健康城市建設(shè)的特大型城市，其成功經(jīng)驗(yàn)也受到世衛(wèi)組織贊賞。去年年底，在上海舉辦的第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上，世衛(wèi)組織官員陳馮富珍點(diǎn)贊“上海經(jīng)驗(yàn)”，并表示會(huì)將上海的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)記錄下來，從而在全世界進(jìn)行推廣。