據(jù)人社部網(wǎng)站消息，截至5月5日，除西藏自治區(qū)外，全國各省份均整體或部分接入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，現(xiàn)已開通1008家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)保異地結(jié)算的推行，是民眾尤其是很多“候鳥老人”的福音。過去不在原籍生活的人，一旦住院看病，費(fèi)用都要回到原省份報(bào)銷，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，對(duì)于病人來說不啻是“二次傷害”。而異地結(jié)算普遍化之后，參保人只要結(jié)算自己應(yīng)付的部分，其他的直接由醫(yī)保部門跨省清算。在人口流動(dòng)常態(tài)化的社會(huì)，異地結(jié)算的改革是順應(yīng)時(shí)代和民心的重大舉措。

醫(yī)保異地結(jié)算不只是聯(lián)網(wǎng)這么簡(jiǎn)單，過去之所以進(jìn)展緩慢，根源在于背后有復(fù)雜的利益博弈。中國各省份之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，這也決定了各地的醫(yī)保政策存在很大差異。因?yàn)獒t(yī)保起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷額度等標(biāo)準(zhǔn)不同，如果經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的人去發(fā)達(dá)城市看病，報(bào)銷具體是依照哪個(gè)地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，就成為很現(xiàn)實(shí)的問題。按照欠發(fā)達(dá)地區(qū)的政策，異地就醫(yī)可能保障力度不夠，而按照就醫(yī)地的政策，醫(yī)療條件好的地區(qū)又難免擔(dān)心，太多人擁入會(huì)給本地造成過重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

從過去的一些試點(diǎn)來看，各地政策不同的確給異地結(jié)算帶來一些困擾。比如大力建設(shè)國際旅游島的海南，為了吸引旅游人口，很積極地推動(dòng)醫(yī)保異地結(jié)算。在推行過程中也遇到了不少現(xiàn)實(shí)問題：因?yàn)槎鄶?shù)省份和海南簽約時(shí)，采用了海南墊付的方式，但后續(xù)卻發(fā)現(xiàn)一些省份的回款不及時(shí)；因?yàn)槿珖狈y(tǒng)一的病重目錄、藥品目錄、服務(wù)項(xiàng)目編碼代碼等，病人在海南就醫(yī)回到參保地報(bào)銷時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)報(bào)銷金額存在差異；此外，一旦省份之間出現(xiàn)問題，也缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。

萬事開頭難，國家醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)是有意義的第一步，明確了全國聯(lián)網(wǎng)的大方向。但僅僅技術(shù)層面的聯(lián)網(wǎng)，不代表所有問題的解決，海南等省份所面臨的現(xiàn)實(shí)問題不是孤例，很多地方都有可能遇到。這需要各省份之間更多協(xié)調(diào)，更主動(dòng)承擔(dān)自身的責(zé)任。當(dāng)然，就國家層面來說，也需要為醫(yī)保異地結(jié)算的順暢推行，在制度層面進(jìn)行更具體的“兜底”。比如加大力度推進(jìn)醫(yī)保政策的全國統(tǒng)籌，盡量縮小不同地區(qū)的醫(yī)保待遇差距，建立有效的異地就醫(yī)的監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制等。醫(yī)保異地結(jié)算目前來說還是新事物，難免遇到各種新問題，在探索過程中逐漸進(jìn)行制度“補(bǔ)課”，才能確保醫(yī)保異地結(jié)算的效益最大化。

（原題為《理順醫(yī)保異地結(jié)算網(wǎng)》）