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3月15日，最新版新冠病毒肺炎診療方案公布。在前一版的基礎(chǔ)上，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》對(duì)部分內(nèi)容進(jìn)行了修訂，其中包括大家關(guān)注的抗原檢測(cè)、輕型病例無(wú)須住院及解除隔離標(biāo)準(zhǔn)等。

通知丨中華人民共和國(guó)中央人民政府網(wǎng)站截圖

下面的新舊版本對(duì)比，幫你快速了解修訂會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生哪些影響：

提早發(fā)現(xiàn)病例

抗原檢測(cè)怎么用？

相較于2021年4月14日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版 修訂版）》，修訂內(nèi)容的重點(diǎn)之一是，在用核酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病例的基礎(chǔ)上，增加了抗原檢測(cè)的方法。

這樣可以方便更多人盡早進(jìn)行檢測(cè)，更及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，提高了疑似病例的診斷效率。

第九版

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者， 應(yīng)立即采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)，期間單人單間隔離。

第八版

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行單人單間隔離治療，院內(nèi)專家會(huì)診或主診醫(yī)師會(huì)使，仍考慮疑似病例，采集標(biāo)本新型冠狀病毒核酸檢測(cè)，同時(shí)在確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全前提下立即將疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院。

新版增加了早期發(fā)現(xiàn)疑似病例的方法，但確診病例的標(biāo)準(zhǔn)仍為疑似病例的新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或者未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體均為陽(yáng)性。

另外，新版診療方案刪減了排除疑似病例的抗體檢測(cè)環(huán)節(jié)，提高了排除的效率：

第九版

連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），可排除疑似病例診斷。

第八版

疑似病例連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）且發(fā)病7天后新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體仍為陰性可排除疑似病例診斷。

新型變異株

奧密克戎危險(xiǎn)嗎？

新版診療方案與上一版本時(shí)隔一年，這期間新冠病毒的流行株發(fā)生了改變，也因此導(dǎo)致病毒傳播和感染者的表現(xiàn)出現(xiàn)變化。

經(jīng)過專家對(duì)變異株特點(diǎn)的研究和分析，新版增加了對(duì)于奧密克戎株的描述：

第九版

與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會(huì)發(fā)生變異，某些變異會(huì)影響病毒生物學(xué)特性。目前奧密克戎（Omicron）株感染病例已取代德爾塔（Delta）株成為主要流行株?，F(xiàn)有證據(jù)顯示奧密克戎株傳播力強(qiáng)于德爾塔株，致病力有所減弱。

曾接種過疫苗者及感染奧密克戎株者以無(wú)癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。

分類治療

輕型病例無(wú)須住院

因?yàn)閵W密克戎株致病力有所減弱，目前患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源，所以新版診療方案新增了分類收治措施，輕型病例不再必須到定點(diǎn)醫(yī)院治療：

第九版

輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。

普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療。

第八版

疑似及確診病例應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室。

新增治療藥物

在抗病毒治療方面，新版診療方案新增了國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物：

第九版

PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）：

適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17歲，體重≥40kg）。

國(guó)產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）：

聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17歲，體重≥40kg）患者。

出院標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者病毒核酸數(shù)量減少到一定數(shù)值時(shí)，口鼻分泌物等樣本就不再能分離出病毒，這時(shí)與恢復(fù)者進(jìn)行密切接觸的人，沒有出現(xiàn)被感染的情況。

因此，新版診療方案放寬了出院標(biāo)準(zhǔn)（輕型病例解除隔離管理標(biāo)準(zhǔn)同第4條）：

第九版

1. 體溫恢復(fù)正常3天以上；

2. 呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)；

3. 肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善；

4. 連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）。

滿足以上條件者可出院。

第八版

1-3同前；

4. 連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）。

出院后監(jiān)測(cè)時(shí)間縮短

新版診療方案對(duì)患者出院后的隔離和健康監(jiān)測(cè)要求也進(jìn)行了調(diào)整，監(jiān)測(cè)時(shí)間由14天縮短為7天：

第九版

解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)。

第八版

建議出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)。建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。

除了這些調(diào)整，新版診療方案仍然建議接種新型冠狀病毒疫苗、勤洗手、戴口罩，符合條件的人主動(dòng)接受檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)

[1] 《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版 修訂版）》 2021.04.14. 衛(wèi)生健康委網(wǎng)站.

[2] 《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》 2022.03.15. 衛(wèi)生健康委網(wǎng)站.

[3] 《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》修訂要點(diǎn) 2022.03.15. 衛(wèi)生健康委網(wǎng)站.

[4] http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-03/15/content_5679257.htm

[5] https://weibo.com/7454177482/LjBMsByR6?pagetype=profilefeed

作者：透明

原標(biāo)題：《輕癥不用住院、自己做抗原檢測(cè)……快速看懂重要抗疫變化》

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