視頻｜劉彥國：我從來不看醫(yī)療劇，因?yàn)槲覀兠刻於荚谘?/h1>

劉彥國

2022-03-30 11:36

來源：澎湃新聞

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每年的3月30日，是國際醫(yī)生節(jié)。今天，我們邀請(qǐng)了北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師劉彥國，從新書《刀鋒人生：打開心外科醫(yī)生的心》來談?wù)勧t(yī)生這個(gè)職業(yè)，談?wù)勧t(yī)療劇。

劉彥國醫(yī)生談《刀鋒人生》(14:22)

“從來不看醫(yī)療劇”

我從來不看醫(yī)療劇，我們每天都在演，而且是直播，我就看我們自己就夠了。我為什么這么說？因?yàn)槲遗紶柨纯瘁t(yī)療劇里面的某一些場(chǎng)景，我發(fā)現(xiàn)這種過度的、戲劇化的處理很不好，容易造成兩個(gè)問題：一個(gè)是道德拔高，甚至是道德綁架，然后醫(yī)生必須是大公無私，必須一心一意撲在工作上，沒有任何私心，現(xiàn)實(shí)中是有，但是很少；還有一種把一些醫(yī)療場(chǎng)景過度地夸張化，各種的忙亂奔跑，這其實(shí)并不好，如果這種劇看多了，大家覺得我看人家搶救的是那樣的，怎么到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)你們搶救不是那樣的，你們?cè)谶@好像是慢條斯理的。

電視劇《急診科醫(yī)生》劇照

其實(shí)影視作品還是應(yīng)該更多的像（《刀鋒人生》）作者這樣非虛構(gòu)。不管是文學(xué)作品、非虛構(gòu)寫作，還是影視作品去拍一些紀(jì)實(shí)片，就（應(yīng)該）真正走入臨床，真正去講述他們真實(shí)的一面，他們需要權(quán)衡考慮方方面面的這些真實(shí)場(chǎng)景。我想這本書如果能夠拍成一個(gè)影視作品，應(yīng)該非常好，你就原汁原味地把這本書的情景拍出來，它對(duì)社會(huì)的啟迪作用會(huì)更大一些。我們現(xiàn)在好多劇是劇作者想象出來的，他也許去醫(yī)院看過，但是他理解得不是那么透，所以就弄得很夸張。

談《刀鋒人生》

《刀鋒人生》這本書我是一口氣看完的，寫得真好。我也是個(gè)外科醫(yī)生，對(duì)很多東西感同身受。

我印象比較深刻的，就是講他搶救一個(gè)感染性心內(nèi)膜炎造成的心臟穿孔的病人，心臟破了個(gè)洞，他縫的時(shí)候很艱難，因?yàn)楦腥疽院蠼M織水腫、糟脆，不吃針，縫完以后一打結(jié)就豁了，所以他非常艱難地把心臟縫上。縫上之后病人就回到重癥監(jiān)護(hù)室，開始大家擔(dān)心他不一定能醒，因?yàn)樗腥咎亓?，手術(shù)又做那么大。后來他醒過來了，所有人都覺得應(yīng)該鼓掌，應(yīng)該高興，但是他過去看的時(shí)候，并沒有給病人去做那種很煽情的互動(dòng)、人文的關(guān)懷，他關(guān)心的是什么呢？他死死地盯著監(jiān)護(hù)儀的屏幕，為什么？因?yàn)樾呐K剛縫上以后非常脆弱，如果血壓控制不好，血壓高的話，很容易口又撕開了，所以他死死地盯著監(jiān)護(hù)儀。他看到監(jiān)護(hù)儀上血壓在飆升，為什么？因?yàn)椴∪诵蚜艘院笏陝?dòng)、情緒激動(dòng)，血壓非常高，所以他就非常嚴(yán)肅地去講這件事情。果不其然，后來心臟破了，縫的裂口裂開了，然后病人一下就不行了。當(dāng)時(shí)有兩種選擇，一種是床旁開胸，緊急開胸去止血，一種是拉到手術(shù)室。當(dāng)時(shí)雖然那么緊迫，一般醫(yī)生可能就決定床旁開，進(jìn)去縫，但是他頂著很大的壓力，非常鎮(zhèn)靜自若地把病人轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)室，接上體外循環(huán)機(jī)，然后再修補(bǔ)。為什么？床旁雖然能夠快速處理，但是能夠修補(bǔ)、能夠救過來的可能性很小，因?yàn)樾呐K的破口你不上體外循環(huán)、不上心臟停跳是縫不住的，所以這種在關(guān)鍵時(shí)候的鎮(zhèn)靜自若非?？简?yàn)一個(gè)醫(yī)生的膽魄和智慧。

我認(rèn)為這個(gè)作者，他幾乎是為這個(gè)職業(yè)而生的，為什么這么說？他把一種職業(yè)的狀態(tài)、一種職業(yè)的需求，很好地揉進(jìn)了自己的人格中，可以說這種職業(yè)精神已經(jīng)內(nèi)化成他人格的一部分了。我們外科醫(yī)生就像一個(gè)司機(jī)一樣，病人像乘客，我們的作用是，開著車把病人從此岸渡到彼岸，我們是渡人的，你必須特別大膽，也得特別小心。所以外科醫(yī)生有時(shí)候是很孤單的，你感覺整個(gè)術(shù)間好像是有很多助手，有護(hù)士，有麻醉師，有很多人，但是你自己把著方向盤往前開，有時(shí)候一些險(xiǎn)情只有你自己往過扛，你必須趟過去。

《刀鋒人生》作者、心臟手術(shù)專家及人工心臟專家斯蒂芬·韋斯塔比

“我是肺癌外科醫(yī)生，我的父親得了肺癌”

我是個(gè)搞肺癌的外科醫(yī)生，我父親恰好得的是肺癌，比如我曾經(jīng)寫過一篇文章，叫《我爸爸得了肺癌》，這是一個(gè)非虛構(gòu)的寫作。這個(gè)手術(shù)是由王俊院士、我的導(dǎo)師（做的），本來是我自己也能做，但是我實(shí)在是覺得自己老爹……（肺癌）按說就不應(yīng)該告訴病人是吧，但是我父親他是一個(gè)很堅(jiān)強(qiáng)的人，也是一個(gè)很明事理的人，他在之前很快就知道是腫瘤，然后做了手術(shù)。整個(gè)的陪護(hù)和救治過程，我是全程參與的，也從患者角度、從患者家屬角度感觸到現(xiàn)代醫(yī)療。因?yàn)槲移綍r(shí)是一個(gè)肺癌外科醫(yī)生，突然變成一個(gè)肺癌病人的家屬了，平時(shí)作為醫(yī)生都是站在床邊，病人躺在床上，好像有一種居高臨下的感覺，突然有一天你躺在床上，看見穿著一群白衣的人站在你面前的時(shí)候，你又是另外一種感覺。換個(gè)位，你就知道，原來我們提供的服務(wù)里面還是有問題，還是有些漏洞的。

胡大一教授講過一段話，就是說在河的上游不斷地有人掉在水里，而我們?cè)谙掠蔚戎鴵撇∪耍戎鴵迫?，撈出來搶救，然后有的已?jīng)很垂危了，我們撈上來花非常大的成本去搶救，有時(shí)候還不一定能搶救得過來。其實(shí)河的上游不斷地有人掉下去，我們應(yīng)該走出院子，去上游看看我們能夠做點(diǎn)什么。

其實(shí)這個(gè)作者，他雖然說這種矯情的反思和廉價(jià)的共情沒有意義，但實(shí)際上你看他為什么一本一本出書，他其實(shí)是在反思他所做的所有的東西，腦子里再過一遍、再復(fù)盤一下，其實(shí)他是在反思。

醫(yī)患關(guān)系？

確實(shí)是存在有一些醫(yī)患關(guān)系比較緊張的時(shí)候。

坦率地講，這個(gè)社會(huì)人與人之間的信任程度、行業(yè)與行業(yè)之間的信任程度是很低的，人家和你一面之交，剛坐在你的診室，怎么可能去百分之百地信任你？或者剛住到醫(yī)院成為你主管的病人，你怎么能夠要求人家信任你？所以你做醫(yī)生的必須有這個(gè)意識(shí)，首先你技術(shù)上必須過硬，而人家信任你的技術(shù)、認(rèn)可你的技術(shù)；第二你人品上必須過硬，人家信任你這個(gè)人，這是根本、是地基。但是到了操作層面，醫(yī)生要獲得信任，不代表每天都要笑臉相迎，都要噓寒問暖，你提供的是一種很特種的醫(yī)療照護(hù)，這時(shí)候你必須有一個(gè)能夠維持你很好的競(jìng)技狀態(tài)的平常的心境，尤其是心外科醫(yī)生，包括我們胸外科有時(shí)候也是這樣，也包括腦外科等一些復(fù)雜的（科），那就是說你必須維持一種狀態(tài)。

從病人角度來講，確實(shí)也要適當(dāng)?shù)貙?duì)醫(yī)生予以理解，尤其是當(dāng)他做一些很復(fù)雜的、很艱難的、很焦躁的（診斷），壓力很大的狀態(tài)的時(shí)候，你就不要再矯情地去說他怎么對(duì)我態(tài)度不是特別好，他怎么老拉個(gè)臉。你這樣的話可能就把事情要求偏了。有的醫(yī)生可能是對(duì)你笑臉相迎，但問題是他水平不怎么樣，那也不行。

英劇《疼痛難免》劇照

我認(rèn)為社會(huì)需要這么一些人，去把各自行業(yè)苦衷的一面、艱難的一面說出去，尤其像作者這樣文筆比較好的、影響力很大的，然后以各種不管是書、平面媒體，還是視頻，把艱難的一面講出去，這樣的話，就像我剛才講的人與人之間、行業(yè)與行業(yè)之間的互信程度才能提高，這樣的社會(huì)才能更加文明、更加和諧，也才能更好地往前推動(dòng)。你在自己領(lǐng)域所遭遇的那種困境、那種艱難、那種尷尬，別人可能根本就理解不了，可能覺得你怎么就不能給我第一時(shí)間看病，怎么能夠耽誤我的病情，怎么能夠沒上最好的設(shè)備，他可能不能理解，但是當(dāng)他真正知道整個(gè)問題的時(shí)候，他也就明白了。

呼吁醫(yī)生助理制度

我一直呼吁的醫(yī)生助理制度，我想也愿意借這個(gè)機(jī)會(huì)講一下。

醫(yī)生助理制度的建立，對(duì)各方都是有幫助的。首先對(duì)國家來講，如果有培訓(xùn)周期不是很長(zhǎng)、培訓(xùn)成本不是很高，然后到了醫(yī)院工作的時(shí)候人力資源成本也不是很高，這樣的人在醫(yī)院參與醫(yī)療，我們就能夠代替一些醫(yī)生的工作，這樣的話有可能醫(yī)生人數(shù)的需求就會(huì)下降，所以對(duì)國家來講是合算的；其次對(duì)社會(huì)來講，我們有很多人找工作不知道入哪個(gè)行，不知道干哪個(gè)工作，然后沒有工作的機(jī)會(huì)，這樣經(jīng)過比較基礎(chǔ)的、簡(jiǎn)單的、類似于?？频呐囵B(yǎng)，一個(gè)比較短平快的培養(yǎng)之后，他很快能夠找到工作，這對(duì)社會(huì)來講也是解決一個(gè)就業(yè)問題；對(duì)醫(yī)院來講，肯定是分工分得越細(xì)專業(yè)化程度越高，整個(gè)工作的效率和質(zhì)量都會(huì)高；對(duì)于患者來講也是有幫助的，現(xiàn)在我們出門診的時(shí)候，病人拿一堆片子，然后進(jìn)來以后一個(gè)一個(gè)給你捋，最后造成我們提供的醫(yī)療質(zhì)量也會(huì)受影響。其實(shí)我們很多時(shí)候不是缺一個(gè)醫(yī)生，而是缺能夠把一些基礎(chǔ)的活承擔(dān)起來的人。

【延伸閱讀】

《刀鋒人生：打開心外科醫(yī)生的心》

【英】斯蒂芬·韋斯塔比/著 高天羽/譯，廣西師范大學(xué)出版社·理想國，2022年4月版

工薪家庭的窮小子，如何成長(zhǎng)為一名杰出的心外科醫(yī)生？斯蒂芬·韋斯塔比在這本書中，將自己的人生故事通過12個(gè)關(guān)鍵詞展現(xiàn)出來，也記錄下他對(duì)于自己職業(yè)的反思。

《打開一顆心：一位心外科醫(yī)生手術(shù)臺(tái)前的生死故事》

【英】斯蒂芬·韋斯塔比/著 高天羽/譯，廣西師范大學(xué)出版社·理想國，2018年11月版

韋斯塔比參與過近12000臺(tái)手術(shù)，在這本書里，他回顧了自己在心外科從業(yè)數(shù)十年中，經(jīng)歷的那些經(jīng)典案例，也剖白了自己的心路歷程，比如為先天心臟病或氣道重度灼傷的小兒開胸，為對(duì)抗次日手術(shù)的焦慮而深入沙特沙漠欣賞夜空，為救命而與醫(yī)務(wù)主任對(duì)抗……

責(zé)任編輯：顧明

校對(duì)：丁曉

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