原創(chuàng) 編輯部 曉娜 常笑健康 

每個(gè)人的身體里都有一條生命之河，血管是河床，血液是河水，而隨著生活水平的不斷提高，我們的生命之河也同樣存在著被污染的問題。

這些問題背后的罪魁禍?zhǔn)资歉哐獕?、高血脂、糖尿病、吸煙等疾病和不良生活?xí)慣。而污染所帶來的最大惡果是體內(nèi)河床——血管的淤積狹窄與堵塞，醫(yī)學(xué)上我們稱之為動(dòng)脈粥樣硬化。

血管追兇——

人類健康的頭號(hào)殺手

根據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》及《中國腦卒中防治報(bào)告》顯示，國人心腦血管疾病患病人數(shù)達(dá)3.3億，每年有300萬人死于心腦血管疾病，占總死亡人數(shù)的50%，且存活的患者中有75%都遺留不同程度的后遺癥，其中重殘的患者占10%，喪失了勞動(dòng)能力，生活不能自理。而心腦血管疾病發(fā)病的主要原因之一就是動(dòng)脈粥樣硬化。

動(dòng)脈粥樣硬化是指各種危險(xiǎn)因素對(duì)動(dòng)脈內(nèi)皮的損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈壁脂質(zhì)積聚和慢性炎癥反應(yīng)，逐漸形成粥樣斑塊，使血管壁變硬，彈性減弱，血管腔變窄。

由于在動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此被稱為動(dòng)脈粥樣硬化，它也是冠心病、腦梗死、外周血管病的主要原因。

原來，動(dòng)脈粥樣硬化

是這樣早早“盯上”你的

過去，我們常常認(rèn)為人老了上了年紀(jì)才會(huì)得動(dòng)脈粥樣硬化，其實(shí)不然。

近日，《自然》子刊《Nature Reviews Cardiology（心臟病學(xué)）》發(fā)表重磅綜述，指出兒童期暴露于心血管危險(xiǎn)因素，易在成年時(shí)形成臨床前動(dòng)脈粥樣硬化表型，提高心血管疾病相關(guān)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

簡而言之，人在剛出生時(shí)動(dòng)脈內(nèi)壁光滑而富有彈性，不過，這并不代表年輕血管就可以一直光滑如初。一般來講，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生實(shí)際上從兒童時(shí)代就開始。

兒童期暴露于心血管危險(xiǎn)因素，可促進(jìn)成年階段形成臨床前動(dòng)脈粥樣硬化表型，影響頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度或斑塊、冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分、血管彈性和內(nèi)皮功能等。

通常這些高危因素包括：兒童期血脂異常、肥胖、代謝綜合征、血壓升高、主動(dòng)和被動(dòng)吸煙、血清脂聯(lián)素水平較低、心理健康缺乏、體力活動(dòng)缺乏以及不良飲食。

不僅如此，有些研究甚至可以在胎兒（母體血脂異常）的主動(dòng)脈檢測到早期動(dòng)脈粥樣硬化病變；純合子家族性高膽固醇血癥（FH）患兒，其血液中促使動(dòng)脈粥樣硬化形成的脂蛋白水平也極高，并可在學(xué)齡前即出現(xiàn)癥狀性血管并發(fā)癥。

動(dòng)脈粥樣硬化好比血管“生銹”，

還有希望“逆轉(zhuǎn)”嗎？

首先，給大家一個(gè)充滿信心的答案：動(dòng)脈粥樣硬化是可以消退的。改變生活方式可以在一定程度上使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊減少，動(dòng)脈粥樣硬化逆轉(zhuǎn)。

近年來的一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，給家兔喂高膽固醇飼料，可造成實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化，一旦實(shí)驗(yàn)性食譜停止后，病變會(huì)逐漸消退。在與人類較接近的猴子身上，也得出相似結(jié)果。

不僅如此，流行病學(xué)調(diào)查研究還發(fā)現(xiàn)，第一次世界大戰(zhàn)期間，芬蘭、挪威、瑞典三國居民隨著奶油、蛋類攝食減少，心血管病死亡率明顯下降。之后，由于飲食改善，攝食的膽固醇明顯增加，冠心病在歐美已成為流行病。

這說明：改變生活方式的確可在一定程度上使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊減少，動(dòng)脈粥樣硬化逆轉(zhuǎn)。

做到以下這些

才能把握“逆轉(zhuǎn)”的鑰匙

01

改善生活方式：

生活方式的改變是最基本，同時(shí)也是最重要的措施。

主要包括：

控制飲食，減少脂肪酸攝入，適量食用不飽和脂肪酸；

增加鍛煉，控制體重；

養(yǎng)成規(guī)律的生活作息習(xí)慣；

戒煙，適量飲酒，減少血管損傷因素。

02

積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病：

因?yàn)檫@些疾病可以損害血管內(nèi)皮，最終導(dǎo)致或促進(jìn)斑塊沉積。

03

調(diào)脂藥物治療：

調(diào)節(jié)血脂，可以降低斑塊形成概率，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。

04

抗血小板藥物的使用：

通過抑制血栓形成，防止心、腦等重要臟器嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

05

手術(shù)治療：

手術(shù)方法在血管出現(xiàn)急性閉塞的時(shí)，緊急實(shí)施可以挽救患者的寶貴生命。

常笑健康溫馨提示：

老年人大多有一定程度的動(dòng)脈粥樣硬化，而斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)物，據(jù)統(tǒng)計(jì)作頸動(dòng)脈超聲檢查的老年人中，約有半數(shù)能查到斑塊，故需認(rèn)真對(duì)待，但也不必過于緊張。

平時(shí)要多注意血脂、血壓、血糖、血尿酸等方面指標(biāo)的控制，并戒煙、限酒，積極踐行健康的生活方式。

參考文獻(xiàn)：

Raitakari, O., Pahkala, K. & Magnussen, C.G. Prevention of atherosclerosis from childhood. Nat Rev Cardiol (2022). https://doi.org/10.1038/s41569-021-00647-9

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