孩子的出生對于一個(gè)家庭而言是一件天大的事，每位爸爸媽媽都希望自己的孩子可以健健康康地來到這個(gè)世界上。可惜的是，圍產(chǎn)期出生缺陷是一個(gè)難以忽視的話題。

如何生育一個(gè)健康的寶寶？圍產(chǎn)期該做哪些檢查？澎湃新聞（www.school126.cn）在上海市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)舉辦的健康方向盤科普活動(dòng)中了解到，對于每一個(gè)孕婦而言，孕前評估、產(chǎn)前檢查都很關(guān)鍵，不要掉以輕心，但也不必每日心事重重。如今信息繁雜，廣告、宣傳鋪天蓋地，孕婦和醫(yī)生要配合好，不要輕信商家宣傳，做一些不必要的檢查。

全面開放二孩以來，高齡孕產(chǎn)婦的比例有所提升，年齡對于女性生育確是一道坎。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)科主任林建華教授表示，高齡二胎的產(chǎn)婦，不僅要關(guān)心她的身體功能，也要照顧產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。很多高齡產(chǎn)婦都會(huì)擔(dān)心寶寶的健康問題，精神壓力很大。誰都不希望自己的孩子出生時(shí)有缺陷，不僅是對高齡產(chǎn)婦，對所有孕婦而言，圍產(chǎn)期科普都很有必要。在林建華教授看來，每位女性在懷孕前都應(yīng)該做好孕前評估，尤其是高齡產(chǎn)婦。

林建華教授指出，產(chǎn)科經(jīng)常會(huì)遇到一些暫時(shí)不適合生育的產(chǎn)婦，但她們自己卻渾然不知。

曾經(jīng)有產(chǎn)婦在懷孕后才發(fā)現(xiàn)自己的心臟有問題，她自己都覺得很奇怪，明明平時(shí)體檢沒有問題，從小到大也沒有出現(xiàn)過心臟不適的癥狀，怎么偏偏懷孕后檢查出來了？林建華教授解釋，一些心臟方面的問題，如果體檢時(shí)沒有做彩超的確可能發(fā)現(xiàn)不了。沒懷孕之前，心臟問題可能并不突出，甚至沒有感覺。但懷孕之后，身體各方面的機(jī)能都會(huì)出現(xiàn)變化，問題顯現(xiàn)之后，就難辦了。

針對這種情況，如果懷孕前就可以做一個(gè)詳細(xì)的評估、檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題就能先治療。把自己身體的問題解決好再懷孕，對產(chǎn)婦自身而言，風(fēng)險(xiǎn)也要小很多。

對于要生育二胎的女性，如果第一胎是剖宮產(chǎn)，在準(zhǔn)備二胎前也應(yīng)該做個(gè)孕前評估。林建華教授解釋，第一胎剖宮產(chǎn)的女性，都會(huì)面臨“疤痕子宮”的問題。手術(shù)后，子宮疤痕由纖維組織替代，拉伸能力遠(yuǎn)不及肌肉，再次懷孕的過程中這些組織拉伸后就有可能造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

目前疤痕子宮再育的孕婦中，因兇險(xiǎn)性前置胎盤等因素造成產(chǎn)后大出血進(jìn)行搶救的并不罕見，嚴(yán)重的會(huì)要切除子宮，甚至危及生命。當(dāng)然，并非第一胎是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦就不能生育二胎，只是要多上點(diǎn)心。孕前評估檢查后發(fā)現(xiàn)有問題的，與醫(yī)生配合好，多聽醫(yī)生的建議不要一意孤行。

另外，乙肝患者或者有些病毒感染的患者也要做好孕前評估。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒科主任孫建華教授補(bǔ)充，如果是病毒的活動(dòng)期，那肯定不建議生育。母嬰垂直感染的嚴(yán)重性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于出生后感染。這些都是女性在懷孕前需要了解的內(nèi)容。

有心大的產(chǎn)婦，自然也有異常小心謹(jǐn)慎的產(chǎn)婦。如今，治療、檢查只要能和基因搭上邊，就特別能唬人。隨著一些微信“媽媽群”的火熱，商家的宣傳也是無孔不入。有些商家宣傳孕前做個(gè)基因檢查，就可以檢測各種遺傳病，甚至網(wǎng)上還有宣傳在家取樣就能檢測遺傳病。實(shí)際上，根本沒有這回事。“我一直反對廣泛做基因檢測，不能推開?！绷纸ㄈA教授強(qiáng)調(diào)，正規(guī)的基因檢測可以做，但絕不是每個(gè)人都需要做。

為什么這么說？林嘉華教授解釋，目前的基因檢測技術(shù)，并不能夠解釋每一個(gè)基因。有些單基因疾病的確可以篩查出來，但還有更多的疾病難以確定。“比如檢查之后，發(fā)現(xiàn)某個(gè)基因有問題，但也沒有人能說清楚具體這個(gè)基因會(huì)對懷孕造成什么影響。那你到底是生還是不生？如果是已經(jīng)懷孕的產(chǎn)婦，這個(gè)孩子要還是不要？不要，舍不得。要，心里又始終有個(gè)疙瘩?！绷纸ㄈA教授坦言，生育對每個(gè)家庭都是一件大事。該做的檢查要做，沒必要做的就別做，別自己給自己添堵。

至于哪些人需要做孕前基因檢測，林建華教授的建議是：

1.有遺傳病家族史者

2.第一個(gè)孩子有出生缺陷不良生產(chǎn)史

3.孕早期有病毒感染，接觸大劑量射線等不良因素者